三级肝管与空肠吻合治疗肝门部胆管梗阻与非外科胆管引流疗效的对比研究

目的 观察与评价肝内三级肝管空肠吻合术治疗恶性肝门部胆管梗阻的减黄效果 ,合并症及对生存期的影响。方法 切除部分肝左外侧叶 ,解剖出左外下段支肝管或切除右前叶下段部分肝组织 ,解剖出右前下段支肝管与空肠行Roux y吻合 ,在有效减黄率 ,合并症 ,黄疸再发率及生存期等方面与三组非外科胆管引流方法PTBD、ERBD、EMBE进行对照比较。结果 手术组与经皮经肝胆管引流术 (PTBD)、经内镜逆行性胆管引流术 (ERBD)、经皮经肝自膨式金属支架术 (EMBE)。有效减黄率 :分别是 95 %、89.8%、73 %、93 % ;早期合并症发生例数 :1例 /10例 ,8例 /3 5例 ,12例 /2 1例 ,1例 /10例 ;黄疸再发率 :0 % ,5 0 % ,40 % ,0 % ;平均生存期 (天 ) :2 46 ,117.3 ,198.40 ,2 0 3 .6 ,均P <0 .0 5。结论 肝内三级肝管空肠吻合术对于不能切除的恶性肝门部胆管梗阻是确实可行的治疗方法 ,其减黄效果优于PTBD、ERBD和EMBE。

大鼠脾移植诱导特异性免疫耐受效果

目的比较异位脾移植和原位脾移植诱导特异性免疫耐受的效果。方法建立大鼠异位脾移植和原位脾移植模型6周后，二期行同源心脏移植，比较移植心脏的存活时间和移植5d后的排斥反应强度。以单纯心脏移植组和心脏移植＋环孢菌素组作为对照组。结果移植心脏存活时间：心脏移植＋环孢菌素组〉原位脾移植组〉异位脾移植组〉单纯心脏移植组（P〈0．05）。术后第7天排斥反应强度和混合淋巴细胞反应强度测定：心脏移植＋环孢菌素组〈原位脾移植组〈异位脾移植组〈单纯心脏移植组（P〈0．05）。结论由于脾脏的生理功能与门静脉系统的回流特点有关，较之于异位脾移植，原位脾移植能更为有效地诱导受体特异性免疫耐受状态。