吸毒患者围术期麻醉处理的探讨

目的 通过分析不同的麻醉和镇痛方法在吸毒患者产生的效果 ,探讨围术期处理方案。方法 2 1例手术患者 ,采用臂丛神经阻滞麻醉、连续硬膜外麻醉、全麻和硬膜外自控镇痛、肌注曲马多镇痛。结果 全麻效果满意 ,臂丛神经阻滞和连续硬膜外麻醉仍需静注氯胺酮复合异丙酚才能完成手术。硬膜外自控镇痛效果基本满意 ,肌注曲马多镇痛效果不满意。结论 吸毒患者麻醉首选全麻 ,围术期避免使用阿片类药物 ,术后镇痛可应用自控镇痛法。

硫喷妥钠对人心房肌细胞瞬间外向钾电流的影响

目的 观察硫喷妥钠对人心肌细胞瞬间外向钾通道电流(Itol)的影响,探讨其对心肌抑制作用中可能的电生理改变作用。方法采用急性分离的人心房肌细胞,应用膜片钳全细胞技术记录不同浓度的硫喷妥钠[30μmol/L(T1组)、100μmol/L(T2组)、300μmol/L(T3组)]对细胞膜瞬间外向钾电流的影响。结果 T1组硫喷妥钠在+30～+60 mV有抑制Itol的趋势,其中,在+50 mv和+60 mv有明显抑制作用(n=21,P<0.05);T2组和T3组硫喷妥钠分别在测试电位+30～+60mv(n=19)和+20-+60 mV(n=17)时,对Itol有明显抑制作用(P<0.05);并且在膜电位去极化至+60 mV时,三组浓度(30μmol/L、100 μmol/L、300μmol/L)的硫喷妥钠对电流的抑制率分别为10.7±3.3、21.3±3.8和(49.3±4.8)％,不同浓度效应间差异具有显著性(P<0.05),且抑制程度与浓度呈正相关(r=0.943,P<0.05)。电流-电压曲线基本形态无显著变化。结论 临床相关及其高于临床浓度的硫喷妥钠对人心房肌细胞Itol有明显而直接的抑制作用,且具有浓度依赖性,提示这种改变与硫喷妥钠的心肌抑制作用中的负性变时性作用有关。