针刺对原发性青光眼干预作用的Meta分析和试验序贯分析

目的 系统评价针刺对原发性青光眼的干预作用。方法 检索2010年1月—2022年4月Cochrane Library、Embase、PubMed、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,纳入针刺治疗原发性青光眼的临床随机对照试验(RCT)研究。运用Stata 14软件对总有效率、视力、眼压、视野平均光敏感度(MS)、视野平均缺损(MD)作为主要结局指标进行Meta分析,运用TSA 0.0.5.10 Beta软件进行试验序贯分析。结果 共纳入14篇文献,1,221只眼。与单纯西医治疗相比,针刺结合西医治疗原发性青光眼能够提高总有效率[OR=4.040,95%CI(2.810,5.820),Z=7.520,P=0.000]、降低眼压[WMD=-2.210,95%CI(-3.080,-1.330),Z=4.960,P=0.000]、提高视野平均光敏感度[WMD=2.610,95%CI(1.550,3.670),Z=4.820,P=0.000]、减少视野平均缺损[WMD=-2.770,95%CI(-4.070,-1.480),Z=4.200,P=0.000],差异均有统计学意义,但2组在视力改善方面差异无统计学意义(P>0.05)。试验序贯分析排除了假阳性的可能,惩罚统计量分析再次证明了针刺治疗原发性青光眼的疗效较可靠。结论 针刺治疗原发性青光眼可提高总有效率、降低眼压、提高MS、减少MD。

自体脂肪血管基质成分治疗股骨头坏死有效性对照研究

目的:探讨与分析自体脂肪血管基质成分治疗股骨头坏死有效性。方法:选择本院2022年1月一2023年1月诊治的股骨头坏死患者70例作为研究对象,根据1:1随机掷硬币原则把患者分为观察组35例与对照组35例,对照组给予常规植骨修复治疗,观察组给予自体脂肪血管基质成分治疗,对比2组的治疗效果。结果:观察组术后1天、7天与14天的视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分与对照组相比显著降低(P<0.05);2组手术时间对比无显著差异(P>0.05);观察组的术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间与对照组相比显著降低(P<0.05);观察组术后14天静脉血栓、感染、压疮、泌尿系感染等并发症发生率为5.7%,对照组为22.9%,观察组与对照组相比显著降低(P<0.05);观察组术后3个月的髋关节功能优良率为97.1%,对照组为82.9%,观察组术后3个月的髋关节功能优良率与对照组相比都显著升高(P<0.05)。结论:自体脂肪血管基质成分治疗股骨头坏死并不会增加手术时间,还可促进缓解患者的疼痛状况,减少患者的术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间,还可降低患者的并发症发生率,提高患者的髋关节功能优良率。

阿片类药物对围术期微生物组及认知功能变化的影响

目的:通过对使用吗啡小鼠的细菌16s rDNA测序,探讨使用吗啡等阿片药物对围术期微生物组和认知功能变化的影响。方法:采用随机数表法将40只小鼠分为4组,每组各10只,包括吗啡模型组(M组),安慰剂对照组(C组),吗啡模型+安慰剂对照粪菌移植组(MC组),安慰剂对照+吗啡模型粪菌移植组(CM组)。通过动物造模,粪菌液制备,动物取样之后进行16s RNA测序。以镇痛剂量向C57BL6小鼠施用约1μM血清浓度的吗啡,72 h后收集肠道粪便内容物并分析微生物组成。结果:在对照组和吗啡干预的动物之间可观察到肠道微生物组成的显著变化,吗啡暴露可能会增加黏膜感染的易感性,可降低病原体清除率,并诱导细菌穿过肠道屏障移位。吗啡显著改变了肠道微生物组成,并诱导革兰氏阳性病原菌的优先扩增。吗啡引起的微生态失调可以通过移植对照组小鼠的微生物群来逆转。结论:围术期微生物组调节可能成为控制吗啡副作用的治疗策略,并影响围术期认知障碍。

复方银花解毒颗粒治疗流行性感冒风热证的随机对照临床研究

目的观察复方银花解毒颗粒治疗流行性感冒(简称“流感”)风热证的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药对照临床试验设计,将158例诊断为流感风热证的受试者随机分为试验组(n=78,口服复方银花解毒颗粒)和对照组(n=80,口服磷酸奥司他韦胶囊)。观察用药前后受试者临床疗效、退热起效时间、中医证候疗效及安全性。结果治疗结束后,试验组流感临床痊愈率为23.19%,高于对照组8.97%,差异有统计学意义(P <0.05),高于对照组;试验组流感临床总有效率(98.55%)高于对照组(93.59%),但差异无统计学意义(P> 0.05)。试验组退热起效时间(4.08 h)短于对照组(6.00 h),但差异无统计学意义(P <0.05)。试验组中医证候疗效痊愈率(24.64%)高于对照组(10.26%),差异有统计学意义(P <0.05)。应急药物使用比例试验组(22.22%)与对照组(23.08%)差异无统计学意义(P> 0.05)。结论复方银花解毒颗粒治疗流感风热证安全有效。

中国20个边境口岸蜱类调查

目的调查中国20个边境口岸蜱种分布情况。方法采用人工布旗法采集蜱。结果在中国5省20个边境口岸采获蜱3660只,计5属9种;其中黑龙江8个口岸3属4种,吉林6个口岸3属3种,内蒙3个口岸1属1种,新疆2个口岸2属2种,广西1个口岸2属2种。捕获的9蜱种,森林革蜱为优势蜱种,占43.88%;全沟硬蜱次之,占36.15%。不同口岸捕获蜱的种群及数量有所不同,其中吉林珲春口岸,占总数量的52.91%。结论为中国边境口岸蜱的种分布和蜱媒病的研究提供了参考依据。

血清Metrnl、RANTES水平与2型糖尿病患者并发冠心病的关系

目的 探讨血清流星蛋白样胶质细胞分化调节剂(Metrnl)、受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)水平与2型糖尿病(T2DM)患者并发冠心病(CHD)的关系。方法 选取240例行冠状动脉造影检查的T2DM患者(T2DM组),根据冠状动脉造影检查结果分为CHD组129例和无CHD组111例,另选取同期64例体检健康志愿者(对照组)。收集临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血清Metrnl、RANTES。Spearman相关法分析T2DM患者血清Metrnl、RANTES水平与Gensini评分的相关性,多因素Logistic回归分析T2DM患者并发CHD的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Metrnl、RANTES水平对T2DM患者并发CHD的预测价值。结果 与对照组比较,T2DM组血清Metrnl水平低,血清RANTES水平高(P<0.05)。与无CHD组比较,CHD组血清Metrnl水平低,血清RANTES水平高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,T2DM患者Gensini评分与血清Metrnl水平呈负相关,与RANTES水平呈正相关(rs分别为-0.657、0.683,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,体质量指数增加(OR=1.145,95%CI:1.008~1.300)、T2DM病程长(OR=1.120,95%CI:1.038~1.208)、低密度脂蛋白胆固醇升高(OR=1.959,95%CI:1.009~3.805)、糖化血红蛋白升高(OR=1.361,95%CI:1.079~1.718)、RANTES水平升高(OR=1.329,95%CI:1.057~1.671)是T2DM患者并发CHD的独立危险因素,血清Metrnl水平升高(OR=0.893,95%CI:0.867~0.919)为其独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Metrnl、RANTES水平单独与联合预测T2DM患者并发CHD的曲线下面积分别为0.774、0.760、0.855,二者联合预测的曲线下面积大于单独预测(P均<0.05)。结论 血清Metrnl水平、RANTES水平变化与T2DM患者冠脉病变程度密切相关,二者是T2DM合并CHD的独立影响因素,可作为T2DM患者并发CHD的预测指标。

甘草查尔酮A通过PI3K/Akt信号通路对胶质瘤U87细胞增殖、迁移、侵袭和氧化损伤的影响

目的 探讨甘草查尔酮A(LCA)对胶质瘤U87细胞增殖、迁移、侵袭和抗氧化能力的影响及其机制。方法 将体外培养的胶质瘤U87细胞分为4组,空白对照组(常规培养)和低、中、高剂量实验组(5、10、20μmol·L^(-1) LCA)。用细胞计数试剂盒-8检测细胞增殖能力,用克隆形成实验检测细胞克隆形成能力,用划痕实验法检测细胞迁移能力,用Transwell小室法检测细胞侵袭能力,用比色法检测总谷胱甘肽(T-GSH)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,用蛋白质印迹法检测磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)的表达水平。结果 空白对照组和低、中、高剂量实验组的细胞增殖活力分别为(90.20±2.17)%、(79.06±1.57)%、(66.13±2.11)%和(49.52±1.82)%,细胞克隆形成率分别为(76.83±2.30)%、(42.33±2.09)%、(17.71±1.84)%和(12.12±1.97)%,12 h细胞迁移率分别为(34.92±2.24)%、(27.90±1.89)%、(18.76±1.14)%和(14.87±0.82)%,24 h细胞迁移率分别为(50.37±2.61)%、(39.43±2.56)%、(21.11±2.33)%和(18.32±2.39)%,穿膜细胞数分别为(120.39±4.16)、(79.95±3.83)、(45.67±3.55)和(18.14±2.85)个,T-GSH水平分别为(71.43±2.39)、(58.51±2.91)、(49.43±2.78)和(35.44±2.76)μmol·L^(-1),MDA水平分别为(4.14±0.91)、(7.23±1.75)、(9.20±1.56)和(11.37±1.90)nmol·mL^(-1),SOD水平分别为(41.44±2.10)、(35.43±2.91)、(28.56±2.32)和(20.62±2.05)U·mg^(-1),p-Akt蛋白相对表达水平分别为1.27±0.03、1.06±0.02、0.89±0.01和0.60±0.02。低、中、高剂量实验组的上述指标与空白对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 LCA可抑制胶质瘤U87细胞的增殖、迁移、侵袭,诱导氧化损伤,其作用机制可能与下调PI3K/Akt信号通路中p-Akt蛋白的表达相关联。

髂筋膜间隙阻滞联合轻比重腰麻在老年股骨头置换术中的应用

探讨髂筋膜间隙阻滞后,行轻比重腰麻在老年患者股骨头置换术中的应用。方法 选取2019年7月~2020年6月黑龙江省红十字(森工总)医院接受股骨头置换术患者44例,年龄在65~94岁,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为两组。实验组超声下髂筋膜间隙阻滞后,行0.5%布比卡因轻比重腰麻;对照组行0.5%布比卡因重比重腰麻。记录两组患者,入室时(T0)、椎管内穿刺麻醉前(T1)、腰麻注药后10min(T2)、60min(T3)、术毕(T4)、术后6h(T5)、术后12h(T6)、术后24h(T7)各时点视觉模拟评分(VAS评分),比较两组血管活性药(多巴胺)的使用次数以及记录术后不良反应发生情况。结果 实验组在T1、T5、T6 、T7时点VAS评分低于对照组(P<0.05);实验组术中使用血管活性药物的次数少于对照组(P<0.05);实验组术后低血压的发生率低于对照组(P<0.05)。结论 髂筋膜间隙阻滞联合轻比重腰麻在老年股骨头置换中应用,能在腰麻操作时明显减轻患者疼痛,获得良好的麻醉效果和镇痛作用,减少术中血管活性药物的使用次数,减少术后低血压的发生率。

基于造影剂注射装置监测子宫输卵管造影术中子宫腔压力与输卵管通畅性相关性研究

目的在X线子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)过程中,利用造影剂注射装置监测子宫腔压力改变,分析其与子宫充盈及输卵管通畅情况相关性。方法收集黑龙江中医药大学附属第二医院2020年4月~2021年4月进行输卵管检查90例患者,按其通畅程度分为双侧通畅组及单、双侧阻塞组,分别记录子宫腔充盈时各组压力值、输卵管显影时各组压力值、造影剂盆腔涂抹时各组压力值及压力达到平衡时各组压力值,比较组间压力的差异。结果双侧通畅组、单侧阻塞组输卵管显影时,压力值分别为(18.67±4.67)kPa及(25.69±5.59)kPa;盆腔涂抹时压力值分别为(25.23±8.29)kPa及(30.23±4.98)kPa;平衡期压力值分别为(21.08±7.22)kPa及(25.71±3.69)kPa,两两比较均P=0.00,差异有统计学意义;子宫腔压力与输卵管的通畅度呈负相关。结论造影剂注射装置为子宫腔压力的监测提供了一个很好的客观参考指标以判断输卵管的通畅性,其中子宫腔充盈后期压力的升高更为敏感。

甘草查尔酮A对人脑胶质瘤U87细胞增殖和侵袭的影响及机制研究

目的研究甘草查尔酮A(LCA)对人脑胶质瘤U87细胞增殖和侵袭的影响及其分子机制。方法将体外培养的人脑胶质瘤U87细胞分为空白对照组(完全培养基)和低、中、高(5、10、20μ·mol·L^(-1)LCA)3个剂量实验组。用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测细胞增殖能力;用Transwell小室法检测细胞侵袭能力;用蛋白质印迹法检测细胞凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2同源拮抗剂(Bak)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和MMP-9蛋白表达水平。结果空白对照组和低、中、高3个剂量实验组细胞增殖活力分别为(98.15±2.31)%、(85.19±1.28)%、(72.66±2.03)%和(53.76±3.10)%;这4组穿膜细胞数百分比分别为(100.00±0)%、(70.61±4.54)%、(53.70±3.64)%和(35.27±5.09)%,这4组Bax蛋白表达水平分别为0.56±0.04、0.67±0.02、1.26±0.18和1.40±0.11;这4组Bak蛋白表达水平分别为0.45±0.01、0.63±0.08、0.89±0.06和1.03±0.10;这4组Bcl-2蛋白表达水平分别为0.98±0.06、0.71±0.04、0.65±0.02和0.30±0.01;这4组MMP-2蛋白表达水平分别为1.25±0.03、0.97±0.05、0.86±0.01和0.70±0.06;这4组MMP-9蛋白表达水平分别为1.18±0.02、0.90±0.04、0.72±0.05和0.65±0.01。上述指标,低、中和高3个剂量实验组与空白对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论LCA对U87细胞的增殖和侵袭均具有抑制作用,其作用机制与调控Bcl-2、Bax和Bak的平衡,下调MMP-2和MMP-9的表达水平有关。

用“五心”延续生命

鲜红的血液在冰冷的机器里流转,表情痛苦的患者,压抑的气氛,生离死别的场面……＂血液透析＂原本在我看来是一个非常＂恐怖＂的词,每每看到或听到这个词,脑海里都会浮现这幅画面。