急性腹痛就诊的急性心梗的治疗体会

目的分析以急性腹痛就诊的急性心肌梗死的治疗情况。方法选取我院2012年1月至2014年12月急诊收治的AMI患者40例,患者均以急性腹痛为首发症状,表现为上腹部疼痛者25例,右上腹部疼痛着7例,坐上腹部疼痛者6例,右下腹部疼痛者2例。常规心电图检查、肌钙蛋白及心肌酶学检测,经B超或CT排除其他疾病后确诊。有溶栓指征者给予溶栓治疗,并给予常规的抗血小板、抗凝及调脂治疗,右室梗死者给予补液、扩容及升压治疗。不同意溶栓者给予扩冠、抗凝等常规治疗。结果溶栓治疗后患者腹痛消失,心电图检查ST回落,磷酸肌酸激酶酶峰提前出线,并出现再灌注心律失常时判断溶栓成功。静脉溶栓再通率81.5%,冠状动脉内溶栓再通率92.4%,因心律失常死亡2例。结论对于以腹痛为症状高度怀疑AMI的患者,应尽早行相关检查,排除可能疾病并及时救治。