目的探讨血压变异性(BPV)及血清活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化对皮质下缺血性脑血管病(SIVD)患者认知功能的影响。方法选择牡丹江医学院附属红旗医院神经内科自2021年10月至2022年10月收治的133例经颅脑MRI检查证实的SIVD...目的探讨血压变异性(BPV)及血清活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化对皮质下缺血性脑血管病(SIVD)患者认知功能的影响。方法选择牡丹江医学院附属红旗医院神经内科自2021年10月至2022年10月收治的133例经颅脑MRI检查证实的SIVD患者为研究对象,依据蒙特利尔认知评估量表评分将其分为无认知障碍SIVD组(SIVD-NC组,39例)与皮质下血管性认知障碍组(SVCI组,94例),并纳入同期于体检中心经颅脑MRI平扫未见异常且认知正常的健康志愿者23例为对照组。收集各组受试者的一般资料及血管危险因素,检测外周血生化常规指标,进行24 h动态血压监测以及应用酶联免疫吸附法检测血清ROS、SOD水平,并采用统计学方法分析SIVD患者认知障碍的危险因素以及各独立危险因素与认知功能的相关性、对SIVD患者认知障碍的诊断价值。结果(1)与对照组比较,SIVD-NC组患者中高血压病史、腔隙性脑卒中史比例明显增高,超敏C反应蛋白水平明显升高;与对照组及SIVD-NC组比较,SVCI组患者的年龄明显较高,受教育年限明显较低,腔隙性脑卒中史比例明显更高,超敏C反应蛋白水平明显升高;与对照组比较,SVCI组患者中高血压病史比例明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组比较,SIVD-NC组患者血清ROS水平明显升高;与对照组及SIVD-NC组比较,SVCI组患者血清ROS水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与对照组比较,SIVD-NC组患者的夜间收缩压(nSBP)明显升高;与对照组及SIVD-NC组比较,SVCI组患者的24 h SBP、nSBP、nSBP变异系数明显升高;与SIVD-NC组比较,SVCI组患者的24 h SBP变异系数明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)nSBP、nSBP变异系数及血清超敏C反应蛋白、ROS、腔隙性脑卒中史是SIVD认知障碍的独立危险因素(OR=1.096,P<0.001,95%CI:1.042~1.154;OR=1.231,P=0.010,95%CI:1.050~1.443;OR=2.303,P=0.004,95%CI:1.311~4.039;OR=1.026,P<0.001,95%CI:1.014~1.039;OR=2.954,P=0.041,95%CI:1.045~8.348),受教育程度是SIVD认知障碍的保护性因素(P<0.05)。(5)SIVD患者的血清ROS、超敏C反应蛋白水平、nSBP、nSBP变异系数与MoCA量表评分呈负相关关系(r_(s)=-0.336,P<0.001;r_(s)=-0.503,P<0.001;r_(s)=-0.204,P=0.018;r_(s)=-0.309,P=0.001)。(6)血清ROS、超敏C反应蛋白及nSBP、nSBP变异系数对SIVD患者发生认知障碍均具有较高的诊断价值(曲线下面积分别为0.874、0.847、0.804、0.702,P<0.05),且所有指标联合诊断时效果更优(曲线下面积为0.948,P<0.05)。结论nSBP、nSBP变异系数以及血清ROS、超敏C反应蛋白有望成为SIVD患者早期筛查认知功能损害的血流动力学及血清学监测指标。展开更多
近些年脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)成为卒中领域的研究热点,可增加卒中和认知障碍的风险[1]。CSVD的直视化问题仍难以解决,且CSVD进展所导致的症状性后遗症经常发生,这一系列的临床症状提醒着人们重视CSVD的发生及...近些年脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)成为卒中领域的研究热点,可增加卒中和认知障碍的风险[1]。CSVD的直视化问题仍难以解决,且CSVD进展所导致的症状性后遗症经常发生,这一系列的临床症状提醒着人们重视CSVD的发生及发展。视网膜微血管是唯一能够在活体上观察到的人体终末血管,脑小血管具有与之相似的生理学特性,包括屏障功能、自动调节以及相对低流量和高氧耗系统,可作为脑小血管相关性疾病的观察门户,本文对CSVD患者视网膜血管病变特征的研究进展进行综述。展开更多
目的探讨有无横窦变异对前循环梗死患者的临床转归的影响。方法收集2019年2月至2020年12月发病且发病48 h内就诊于牡丹江医学院附属红旗医院、第二医院神经内科的已行头颅CT/DWI/MRI检查前经脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)临床分型明...目的探讨有无横窦变异对前循环梗死患者的临床转归的影响。方法收集2019年2月至2020年12月发病且发病48 h内就诊于牡丹江医学院附属红旗医院、第二医院神经内科的已行头颅CT/DWI/MRI检查前经脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)临床分型明确为完全前循环梗死(TACI)患者和部分前循环梗死(PACI)患者,最终对75例前循环梗死患者进行磁共振静脉血管成像(MRV)及颈静脉彩超检查,根据检查结果分为横窦无变异与横窦变异两组,记录横窦变异分级、颈内静脉管径、梗死体积、基线NIHSS评分、90 d mRS评分。分析横窦变异对完全/部分前循环梗死部位、梗死体积及临床转归的影响。结果前循环梗死患者中,横窦变异侧与同侧前循环梗死的形成有关,差异有统计学意义(P<0.05)。横窦变异同侧的颈内静脉管径显著小,差异有统计学意义(P<0.05)。完全前循环梗死合并横窦变异组患者的基线NIHSS和90 d mRS评分均高于部分前循环梗死合并横窦变异组,差异均有统计学意义(P<0.05)。完全前循环梗死横窦变异组90 d mRS评分高于无变异组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论横窦变异更容易发生同侧前循环梗死,且横窦变异同侧的颈内静脉管径显著小;合并横窦变异的完全前循环梗死与部分前循环梗死比较,临床症状重、预后差;完全前循环梗死合并横窦变异组的预后更差。展开更多
文摘目的探讨血压变异性(BPV)及血清活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化对皮质下缺血性脑血管病(SIVD)患者认知功能的影响。方法选择牡丹江医学院附属红旗医院神经内科自2021年10月至2022年10月收治的133例经颅脑MRI检查证实的SIVD患者为研究对象,依据蒙特利尔认知评估量表评分将其分为无认知障碍SIVD组(SIVD-NC组,39例)与皮质下血管性认知障碍组(SVCI组,94例),并纳入同期于体检中心经颅脑MRI平扫未见异常且认知正常的健康志愿者23例为对照组。收集各组受试者的一般资料及血管危险因素,检测外周血生化常规指标,进行24 h动态血压监测以及应用酶联免疫吸附法检测血清ROS、SOD水平,并采用统计学方法分析SIVD患者认知障碍的危险因素以及各独立危险因素与认知功能的相关性、对SIVD患者认知障碍的诊断价值。结果(1)与对照组比较,SIVD-NC组患者中高血压病史、腔隙性脑卒中史比例明显增高,超敏C反应蛋白水平明显升高;与对照组及SIVD-NC组比较,SVCI组患者的年龄明显较高,受教育年限明显较低,腔隙性脑卒中史比例明显更高,超敏C反应蛋白水平明显升高;与对照组比较,SVCI组患者中高血压病史比例明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组比较,SIVD-NC组患者血清ROS水平明显升高;与对照组及SIVD-NC组比较,SVCI组患者血清ROS水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与对照组比较,SIVD-NC组患者的夜间收缩压(nSBP)明显升高;与对照组及SIVD-NC组比较,SVCI组患者的24 h SBP、nSBP、nSBP变异系数明显升高;与SIVD-NC组比较,SVCI组患者的24 h SBP变异系数明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)nSBP、nSBP变异系数及血清超敏C反应蛋白、ROS、腔隙性脑卒中史是SIVD认知障碍的独立危险因素(OR=1.096,P<0.001,95%CI:1.042~1.154;OR=1.231,P=0.010,95%CI:1.050~1.443;OR=2.303,P=0.004,95%CI:1.311~4.039;OR=1.026,P<0.001,95%CI:1.014~1.039;OR=2.954,P=0.041,95%CI:1.045~8.348),受教育程度是SIVD认知障碍的保护性因素(P<0.05)。(5)SIVD患者的血清ROS、超敏C反应蛋白水平、nSBP、nSBP变异系数与MoCA量表评分呈负相关关系(r_(s)=-0.336,P<0.001;r_(s)=-0.503,P<0.001;r_(s)=-0.204,P=0.018;r_(s)=-0.309,P=0.001)。(6)血清ROS、超敏C反应蛋白及nSBP、nSBP变异系数对SIVD患者发生认知障碍均具有较高的诊断价值(曲线下面积分别为0.874、0.847、0.804、0.702,P<0.05),且所有指标联合诊断时效果更优(曲线下面积为0.948,P<0.05)。结论nSBP、nSBP变异系数以及血清ROS、超敏C反应蛋白有望成为SIVD患者早期筛查认知功能损害的血流动力学及血清学监测指标。
文摘近些年脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)成为卒中领域的研究热点,可增加卒中和认知障碍的风险[1]。CSVD的直视化问题仍难以解决,且CSVD进展所导致的症状性后遗症经常发生,这一系列的临床症状提醒着人们重视CSVD的发生及发展。视网膜微血管是唯一能够在活体上观察到的人体终末血管,脑小血管具有与之相似的生理学特性,包括屏障功能、自动调节以及相对低流量和高氧耗系统,可作为脑小血管相关性疾病的观察门户,本文对CSVD患者视网膜血管病变特征的研究进展进行综述。
文摘目的探讨有无横窦变异对前循环梗死患者的临床转归的影响。方法收集2019年2月至2020年12月发病且发病48 h内就诊于牡丹江医学院附属红旗医院、第二医院神经内科的已行头颅CT/DWI/MRI检查前经脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)临床分型明确为完全前循环梗死(TACI)患者和部分前循环梗死(PACI)患者,最终对75例前循环梗死患者进行磁共振静脉血管成像(MRV)及颈静脉彩超检查,根据检查结果分为横窦无变异与横窦变异两组,记录横窦变异分级、颈内静脉管径、梗死体积、基线NIHSS评分、90 d mRS评分。分析横窦变异对完全/部分前循环梗死部位、梗死体积及临床转归的影响。结果前循环梗死患者中,横窦变异侧与同侧前循环梗死的形成有关,差异有统计学意义(P<0.05)。横窦变异同侧的颈内静脉管径显著小,差异有统计学意义(P<0.05)。完全前循环梗死合并横窦变异组患者的基线NIHSS和90 d mRS评分均高于部分前循环梗死合并横窦变异组,差异均有统计学意义(P<0.05)。完全前循环梗死横窦变异组90 d mRS评分高于无变异组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论横窦变异更容易发生同侧前循环梗死,且横窦变异同侧的颈内静脉管径显著小;合并横窦变异的完全前循环梗死与部分前循环梗死比较,临床症状重、预后差;完全前循环梗死合并横窦变异组的预后更差。