蝶窦癌外科手术治疗

蝶窦癌外科手术治疗韩英云，韩多吉，武秋敏，张杰武，孙冰，安守宽黑龙江省肿瘤医院头颈外科（哈尔滨市１５００４０）蝶窦癌分原发性和继发性两种，现将原发性蝶窦癌手术４例报道如下：１临床资料例１男，５５岁。鼻闭２０天，鼻根隆起，左眼突外下而复视。左鼻腔长满灰...

侵犯颅底鼻窦肿瘤的颅（颌）面联合根治术2例报告

侵犯颅底鼻窦肿瘤的颅（颌）面联合根治术２例报告韩英云，张杰武，贾深汕，王兴诗，武秋敏，孙冰侵犯颅底的鼻窦恶性肿瘤，手术治疗较为困难。我们采用额骨瓣翻开术，显露前颅凹，施行颅脑转移癌颅面联合根治术治疗２例获得成功，报告如下。例１，男性５５岁，系原发额窦...

喉鳞癌组织中Bcl-2和P53蛋白表达及意义

为了探讨ｂｃｌ－２、Ｐ５３在喉鳞癌组织中的表达情况、预后的意义，我们应用免疫组化ＬＳＡＢ法对５３例喉鳞状上皮细胞癌组织进行ｂｃｌ－２、Ｐ５３基因蛋白表达的测定。结果显示：（１）４７．１７％的喉癌中检出突变型Ｐ５３蛋白，在部分喉癌癌旁不典型增生上皮中可见Ｐ５３蛋白表达，癌旁组织细胞已发生Ｐ５３基因突变可能是术后复发的根源，突变型Ｐ５３蛋白过度表达是喉癌发生的早期事件。Ｐ５３蛋白表达与较低的病理学分级、较高的核分裂数有关（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），Ｐ５３蛋白表达阳性者肿瘤组织坏死例数高于Ｐ５３表达阴性者（Ｐ＜０．０１），Ｐ５３蛋白表达阳性者生存期低于Ｐ５３表达阴性者，Ｐ５３表达与淋巴结转移及患病年龄无关，对判断肿瘤的恶性程度、预测肿瘤分化及预后有较高实用价值。（２）喉鳞癌组织中ｂｃｌ－２蛋白表达与较低的核分裂数及较小的患病年龄有关（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０５），而与病理学分级、组织坏死、淋巴结转移及患者存活期无关，没有独立的预后价值。

上颌窦鳞癌治疗的初步探讨

本文对111例上颌窦鳞状细胞癌进行回顾性研究。男68例、女43例。年龄17～74岁。左侧60例、右侧51例。Ⅲ期74例、Ⅳ期37例。放疗55例、手术13例、手术加放疗综合疗法43例。放疗、手术及综合组的3、5年生存率分别为10.9％、9.3％,38.5％、0％和37.2％、38.7％。综合组的5年生存率明显优于放疗及手术组(P<0.01)。故提倡行综合治疗。

甲状舌骨囊肿误诊为喉肿物1例报告

患者男,53岁.以左颈前肿物半月余就诊,无不适,生长缓慢.检查见一般状态良好,无呼吸困难症状;喉体活动,喉摩擦音存在:颈前偏左舌骨水平可触及一约1.5cm×2.0cm肿物,质地中等硬度,活动差,无触痛,随吞咽及伸舌活动;间接喉镜见会厌喉面偏左局限性隆起,以"喉肿物"收入院.

小儿分化型甲状腺癌的外科治疗策略

目的 探讨小儿甲状腺癌的临床特点 ,选择恰当的外科治疗方法 ,减少合并症的发生。方法 回顾性分析 1975年 7月～ 1997年 12月我院头颈外科治疗的 15岁以下 31例小儿分化型甲状腺癌的临床资料。根据病变范围程度 ,选择腺叶峡部切除 ,次全切除或近全切除 ,甲状腺全切除治疗甲状腺原发灶。颈淋巴结转移行根治性或改良根治性清扫术。颈淋巴结清扫术的范围包括II,III ,IV ,V和VI区。远处转移行13 1I或甲状腺素治疗。结果 31例中乳头状癌 2 5例 ,滤泡癌 6例 ,术后随访 5～ 2 7年 ,平均随访 13年 8个月 ,无死亡病例。局部复发 2例 ,颈部复发 1例 ,复发率为9.7% (3/ 31)。颈淋巴结转移率为 74 .2 % (2 3/ 31) ,甲状腺外浸润占 5 8.1(18/ 31)。全甲状腺切除的合并症为 4 2 .9% (3/ 7) ,腺叶及次全切除合并症为 8.3% (2 / 2 4 )。结论 小儿分化型甲状腺癌病程长 ,转移率高 ,甲状腺外浸润较成年人更常见 ,但预后较成人好。主张行腺叶及次全切除术或近全切除 ,癌在甲状腺外侵及的器官及神经应尽可能保留其功能的完整 ,少许残留癌可行13 1I或甲状腺素治疗。

声门上型喉癌临床N1患者转移颈淋巴结的分布

目的分析声门上型喉癌病例早期颈淋巴转移(clinical N1,cN1)的特点,探讨合理的颈清扫手术方式.方法 1987年3月-1997年10月收治108例声门上型喉癌cN1的患者行喉原发灶切除时,先行改良或经典颈清扫术,将颈清扫标本的淋巴结分区行病理学检查,确定最常见颈淋巴转移的分布.结果 108例(147侧)颈清扫标本中检出转移淋巴结126个,其中Ⅱ、Ⅲ区转移淋巴结占总数的89.7%(113/126),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区占97.6%(123/126).126个转移淋巴结分布在109个区次,其中Ⅱ、Ⅲ区占88.1%(96/109),Ⅱ,Ⅲ和Ⅳ区占97.2%(106/109).45例(63侧)术后颈淋巴结病理检查阳性,声门上喉癌cN1的转移率为41.7%(45/108),双颈转移率为18.5%(20/108).随访5～14年,随访率为98%,颈部复发8例,复发率为7.4%(8/108),复发部位分别位于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区.5年生存率为81.5%(88/108).结论对声门上型喉癌cN1病例可行颈侧清扫术(即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区的清扫),Ⅰ、Ⅴ区在无明显转移证据时可避免行该区的清扫术;一侧术后病理证实有转移或对侧cN1的病例,对侧亦应行颈侧清扫术.