颅内血肿微创清除术与内科保守治疗基底节区脑出血26例临床对照分析

目的 探讨较小的原发性基底节区脑出血采用颅内血肿微创清除术治疗是否优于内科保守治疗。方法 随机选取2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 3月入院的壳核、基底节区脑出血 (2 5～ 4 0ml) 2 6例 ,所有病例均符合全国脑防办课题组要求的病例入选标准和排除标准 ,随机分为微创血肿清除术组 (微创组 ) 12例 ,内科保守治疗组 (内科组 ) 14例 ,分别采用SSS量表、MRS量表、Barthel指数量表比较两组间临床疗效。结果 除去术前血肿增大大于 4 0ml者 2例及 1例术后再出血病例 ,经统计学处理 ,两组间SSS量表中治疗前、后差值比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,而两组间MRS分值及Barthel指数均无统计学差异 ,认为可能和所观察的病例数太少有关。但两组间微创组MRS量表均值明显低于保守组 ,微创组Barthel指数均值明显高于保守组。微创组 12例有 4例 (33% )显效 ,而保守组 14例有 1例 (7% )显效 ,两组间有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 对于较小量 (2 5～ 4 0ml)壳核基底节区脑出血 ,颅内血肿微创术治疗优于内科保守治疗 ,微创术可明显改善病人的预后 ,提高生存质量。

老年高血压病心衰患者血浆肾上腺髓质素及降钙素基因相关肽的变化

目的 探讨老年高血压病心衰患者血浆肾上腺髓质素 (ADM)、降钙素基因相关肽 (CGRP)的浓度变化 ,探讨两种血管活性物质在老年原发性高血压心力衰竭过程中的变化及意义。方法 选取 30例正常人及 80例老年原发性高血压患者 ,其中高血压 I期 39例、高血压心衰 41例 ,用特异性放射免疫法测定血浆 ADM,CGRP的浓度。结果 原发性高血压患者血浆 ADM的浓度较正常对照组明显升高 (P<0 .0 1 ) ,血浆 CGRP的浓度较正常对照组明显降低 (P<0 .0 1 ) ,而原发性高血压心衰患者血浆 ADM浓度较高血压 I期患者显著升高 (P<0 .0 1 ) ,血浆 CGRP的浓度较高血压 I期患者显著降低 (P<0 .0 1 )。在高血压心衰患者中 ,随着心功能分级的增高 ,ADM的浓度明显增加 ,CGRP的浓度明显降低 (P<0 .0 1 )。结论 血浆 ADM合成增加及 CGRP的分泌减少是老年原发性高血压心衰过程中血管活性物质调节紊乱的特点 ,可以作为观察老年原发性高血压心衰过程中心功能变化的指标。

电解质紊乱诱发交感风暴2例报告

交感风暴为近年提及的热点问题，多有报道．交感神经的过度兴奋导致反复的室速、室颤发生，引起严重的血流动力学障碍，导致阿斯综合征甚至发生心源性猝死。我院自2010年成功抢救治疗两例交感风暴患者，现报道如下。

急诊低血糖症的诊治分析

目的探讨急诊低血糖症快速诊断与防治。方法对68例低血糖症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 61例患者5分钟内明确诊断,7例患者因神经精神症状未及时行快速血糖检测而于60min内明确诊断,经及时治疗,症状均缓解。结论对神经精神症状及不明原因昏迷患者均应常规血糖测定;加强糖尿患者特别是老年患者的健康教育,预防低血糖症的发生;快速血糖检测是急诊低血糖症极为重要而简便的诊断手段。

糖尿病合并甲亢的治疗

目的探讨糖尿病合并甲亢的治疗。方法观察30例糖尿病合并甲亢患者,在同样的降糖药物及一般情况不变的情况下,合并甲亢后血糖控制情况。结果糖尿病合并甲亢后,降糖药物用量增加。甲亢控制后,降糖药用量减少,血糖稳定。结论糖尿病合并甲亢的患者需要抗甲状腺药物及降糖药联合治疗,而且治疗过程中药物剂量加大并且治疗时间延长。因而需要注意药物,饮食的合理调整,患者的高代谢症状及糖代谢紊乱才能改善,糖尿病才有可能控制。

微创清除术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血临床观察

目的探讨微创清除术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效差异。方法回顾性分析我院近年来收治的120例高血压脑出血患者的临床资料。结果两组患者的临床总有效率,经统计学比较分析,无明显差异性,P>0.05。结论微创清除术与小骨窗开颅术均是治疗高血压脑出血的行之有效的手术方法,可以综合多方面因素进行选择。

慢性丙型肝炎与2型糖尿病关系探讨

目的针对丙型肝炎病毒感染与2型糖尿病发病机理之间的关系进行较深入地探讨。方法收集114例慢性乙型肝炎患者、63例慢性丙型肝炎患者及80例2型糖尿病患者有关资料,分析肝炎患者合并糖尿病的情况,采用ELISA方法对114例乙型肝炎患者与80例2型糖尿病患者检测抗HCV、HBs Ag的结果。结果患有慢性丙型肝炎的63例患者中有13例患者合并2型糖尿病(占20.63%),患有慢性乙型肝炎的114例患者中有10例合并2型糖尿病(占8.77%),显著低于丙肝组患者(P<0.01)。114例慢性乙型肝炎患者群体中没有1例患者的抗-HCV呈阳性,有6例患者HBs Ag呈阳性(占5.26%),患有2型糖尿病的80例患者中,有3例患者抗-HCV呈阳性(占3.75%),这与性乙型肝炎患者群体存在的差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病患者群体中,有4例患者HBs Ag呈阳性(占5.0%),这与慢性乙型肝炎患者群体(占5.26%)之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性丙型肝炎病毒感染具有较高的机会合并2型糖尿病。2型糖尿病患者中感染丙型肝炎的几率比普通人群高,表明慢性丙型肝炎病毒感染与产生糖尿病具有一定关系,慢性丙型肝炎病毒感染也是发生2型糖尿病的一个重要因素。

颈动脉狭窄或闭塞侧支循环及类型与认知障碍相关性研究

目的探讨颈内动脉狭窄或闭塞侧支循环及类型与认知障碍的关系。方法将60例颈内动脉狭窄或闭塞患者分为有侧支循环、无侧支循环颈动脉狭窄组和颈动脉闭塞组,利用脑血流灌注显像进行分析。另取对照组正常患者60例,利用成人韦克斯勒智力量表对所有患者进行神经心理测试,对结果进行统计学分析。结果 60例颈动脉狭窄或闭塞的3组患者比较,患侧顶、颞、额叶皮层的血流灌注差异有统计学意义(t=-2.424,P=0.020;t=-2.356,P=0.020;t=-2.767,P=0.015)。成人韦克斯勒智力量表测试中,颈动脉狭窄组60例患者正常率为10%,异常率为90%;对照组60例患者正常率为100%,异常率为0。结论颈动脉狭窄或闭塞侧支循环及类型与脑血流灌注损伤有关系,并可导致患者出现认知功能障碍,与临床出现认知障碍呈相关性。

瑞舒伐他汀联合尼麦角林对颈动脉狭窄后认知障碍的临床疗效分析

目的研究瑞舒伐他汀联合尼麦角林治疗颈动脉狭窄后认知障碍的临床疗效。方法将符合入选标准的80例病例随机均分为治疗组和对照组。治疗组采用瑞舒伐他汀与尼麦角林联合治疗,对照组单用尼麦角林。两组患者均治疗6个月。对比治疗前后两组患者MMSE评分。结果两组患者治疗后的评分均高于治疗前(P<0.05),治疗后,治疗组评分明显高于对照组(P<0.01)。结论采用瑞舒伐他汀联合尼麦角林能有效改善认知障碍,延缓甚至逆转颈动脉狭窄病变进展,疗效肯定。

原发性胆汁性肝硬化13例治疗分析

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)的有效治疗方法。方法对13例PBC患者均采用熊去氧胆酸(UDCA)联合异甘草酸镁、茵栀黄的治疗方案:UDCA片,每日剂量15mg/kg,分3次口服;异甘草酸镁注射液,100mg/次,静脉滴注,每日1次;茵栀黄注射液,20mL/次,静脉滴注,每日1次。其它的保肝抗炎、营养支持等治疗措施均按常规方法进行。1个月为1个疗程,治疗2个月后进行疗效判定。结果本组患者治疗后的血清ALP,TBIL,ALT和AST等含量均较治疗前有不同程度下降。治疗后经疗效评定,显效2例,有效10例,无效1例,总有效率92.3%。治疗期间,未见明显药物不良反应发生。结论熊去氧胆酸联合异甘草酸镁、茵栀黄用于治疗PBC的疗效确切,安全,是该病的有效治疗方法。

高龄高血压合并冠心病、糖尿病患者心脏结构和功能特征探讨

目的该文主要针对超过75岁的高龄患者群体,开展高血压合并冠心病、糖尿病对其心脏功能的影响的相关研究。方法采用超声心动图测定高龄高血压及合并冠心病、糖尿病各组患者心脏结构及功能,并分别进行分析研究。采用心脏射血分数和平均左室短轴缩短率对心脏收缩功能进行评价;采用左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度与舒张晚期二尖瓣最大血流速度及其比值对心脏舒张功能进行评价。结果相对于血压正常患者,各组患者的心脏结构指标都显著增大(P<0.05);4组的IVS和LVPW增厚比较明显(P<0.05),尽管1-3组也存在增大情形,差异无统计学意义;相对于单纯高血压患者,3、4组LVD、LVW、LVWI,4组LA增大比较显著(P<0.05),而IVS和LVPW也存在增大情况,差异无统计学意义;而4组的LVD相对于3组也增大的比较明显(P<0.05)。各组患者的EF、FS都降低,差异有统计学意义(P<0.05),降低次序为4组>2组>3组>1组;与血压正常患者相比较,尽管E、A、E/A呈逐渐增高趋势,差异无统计学意义;各组患者发生房颤的比例,4组>2组>1组>3组>正常对照组,各组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄患者,高血压影响心脏主要表现在扩大心腔,肥厚心室,降低收缩功能等方面,合并患有冠心病、糖尿病将对其损害加重。

微创治疗丘脑出血破入脑室铸型9例病例分析

丘脑出血破入脑室多是原发性高血压脑出血,一旦发病血肿压迫重要中枢神经部分加全脑室呈铸型改变,脑室系统急性扩张,传统的内外科治疗都很难奏效。自1998年开展微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血两年来,利用微创技术,进行侧脑室引流加血肿清除双靶点手术清除血肿加侧脑室引流术治疗丘脑出血破入脑室铸型9例,取得满意临床效果。微创侧脑室引流加微创血肿清除有创伤小,手术准备时间短,对患者基础条件要求低,针钻一体,一步到达靶点,速度快,损伤轻微,痛苦小,可进行冲洗、液化、引流连续循环作业,使脑室内积血排除更快、更彻底的特点,加速了III、IV脑室内的积血排出,促进脑室系统尽早畅通。在缓解颅内高压,防止脑疝形成及脑深部结构破坏所致多脏器功能衰竭等方面,起到了重要作用。

慢性萎缩性胃炎27例的治疗分析

目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的有效治疗方法。方法对27例CAG患者均采用中西药结合的治疗方案:胶体枸橼酸铋钾110mg/次,3次/d,口服;奥美拉唑20mg,1次/d,晨服;阿莫西林500mg/次,3次/d,口服;克拉霉素500mg/次,2次/d,口服;维酶素片1.0g/次,3次/d,口服;叶酸50mg/次,2次/d,口服;胃复春4片/次,3次/d,口服。药物的服用方法和注意事项均按药物说明书。结果经疗效判定,本组显效16例,有效9例,无效2例,总有效率92.6%。治疗期间,少数患者出现轻微的头晕、乏力、恶心、腹泻等药物不良反应,但都没有影响治疗,治疗结束停药后均自行缓解。结论胶体枸橼酸铋钾,奥美拉唑,阿莫西林,克拉霉素,维酶素片,叶酸联合中药胃复春的临床疗效显著、不良反应少,是慢性萎缩性胃炎的有效治疗方案。

自制蟾饲五谷虫胶囊外用治疗糖尿病足87例

目的观察自制蟾饲五谷虫胶囊外用治疗糖尿病足疗效。方法将87例糖尿病足患者随机分成两组,观察其局部感染情况、缺血症状、实验室检查。结果治疗组45例,基本痊愈20例,有效20例,显效3例,无效2例,总有效率95.6%;对照组42例,基本痊愈17例,有效13例,显效4例,无效8例,总有效率80.9%。结论自制蟾饲五谷虫胶囊外用治疗糖尿病足是安全而且有效的方法。

自制蟾饲五谷虫胶囊与益赛普联合使用治疗类风湿关节炎92例

目的评价自制蟾饲五谷虫胶囊联合益赛普治疗类风湿关节炎的有效性。方法将92例类风湿关节炎患者随机分成两组,治疗前后对患者进行晨僵时间、关节疼痛(压痛)数、关节肿胀数等症状和体征的评估,并做好记录,比较两组的总有效率。结果治疗组无效3例,显效12例,有效28例,明显有效7例,总有效率94%;对照组无效11例,显效15例,有效10例,明显有效6例,总有效率74%。两者在总有效率的比较上,P<0.05差异有统计学意义。结论自制蟾饲五谷虫胶囊联合益赛普治疗类风湿关节炎有明显的优势,值得广泛推广。

长托宁治疗有机磷农药中毒的临床体会

目的观察长托宁(盐酸戊乙奎醚)在抢救急性有机磷农药中毒的应用效果效果,为临床治疗有机磷中毒提供充足的循证医学依据。方法随机将95例急性有机磷口服中毒患者分为长托宁组和阿托品组。各组均配氯解磷定解毒,并对其效果进行了比较。结果长托宁组49例中治愈48例(98.0%);阿托品组46例中治愈40例(87.0%),经χ2检验P<0.05,统计学有显著差异,在同等条件下,长托宁组用药次数少,治愈时间短。长托宁组疗效优于阿托品组。结论长托宁治疗有机磷农药中毒疗效确切,与阿托品相比具有抗胆碱作用强、有效作用时间长、剂量易容易掌握、毒副反应少等优点,其救治有机磷中毒明显优于阿托品。

自制蟾饲五谷虫胶囊联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎48例

目的评价自制蟾饲五谷虫胶囊联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的有效性。方法将48例急性痛风性关节炎患者随机分成两组(治疗组26例;对照组22例),治疗前后对患者进行关节肿胀、关节功能恢复情况、实验室检查等评估,并做好记录,比较两组的总有效率。结果治疗组治愈5例,显效12例,有效7例,无效2例,有效率92.31%;对照组治愈2例,显效9例,有效6例,无效5例,有效率77.27%,二者在总有效率的比较上,P<0.05差异有统计学意义。结论对自制蟾饲五谷虫胶囊联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎发作48例的临床对照观察分析,发现蟾饲五谷虫明显缩短了急性关节炎症状的时程,减轻了患者的疼痛,同时延长秋水仙碱口服一次的时间,减少了不良反应的发生,效果显著。