腹腔镜手术治疗异位妊娠

目的:探讨妇科腹腔镜手术治疗异位妊娠的优越性。方法:对我院妇科自2010年5月到2011年5月共收治异位妊娠或可疑异位妊娠54例腹腔镜手术治疗成功进行回顾性分析。结果:49例术后随访1-2年中无1例异位妊娠及其他手术合并症。结论:腹腔镜手术已成为异位妊娠首选的手术方式,应用腹腔镜可做到早期诊断、早期治疗,避免异位妊娠的破裂后大出血及免于开腹手术,术后恢复快。

电视腹腔镜下子宫肌瘤45例临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术处理特点。方法分析45例子宫肌瘤腹腔镜下剔除术的治疗效果。结果45例子宫肌瘤剔除术均在腹腔镜下完成，最多5枚，直径最大7cm。术中出血量20～200ml，平均80ml，患者无一例出现并发症，术后住院时间平均5d。结论选择恰当的适应症，于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，手术安全、可靠，出血少，术后恢复快。

腹腔镜下子宫肌瘤摘除43例临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤摘除术的治疗效果及手术技巧。方法腹腔镜下对43例子宫肌瘤患者进行肌瘤摘除术，其中肌壁间肌瘤28例，浆膜下15例，共摘除肌瘤66个，肌瘤直径1-8．6cm，手术时间（82±20）min，出血量（60±10）m，术后平均住院时间（4．5±1．2）d，无术后并发症。结论腹腔镜下子宫肌瘤摘除术并发症少，出血少，恢复快，住院时间短，能达到开腹手术效果。

一对一全程陪伴分娩的心理护理体会

分娩过程是一个复杂的生理心理过程，为了提高产科医疗和服务质量，我院自2007年开展了一对一全程陪伴分娩模式，有针对性的进行积极正确的心理护理，使产妇在分娩过程中保持良好的心理状态，保证母婴安全，使分娩质量提高，这项工作的开展，对减少母亲心因性难产至关重要，同时对降低剖宫产率起到重要作用，现汇报如下。

从医疗纠纷谈助产护理安全隐患及防范措施

随着人们法制观念的不断更新,患者维权意识逐渐增强,护理活动中许多新的风险因素日益彰显,医疗护理纠纷也呈逐步上升趋势,由于工作对象和工作性质的特殊性,产科医疗纠纷和事故的发生率在全国各地医院和各科室中均居前位。本文总结本院产科近5年来发生的医疗护理纠纷，分析发生纠纷的原因及安全隐患，提出防范措施，报告如下。

术前介入化疗对Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌根治术的影响

目的探讨术前介入化疗对Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌的近期疗效。方法将65例Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者随机分为2组:介入组33例术前予以介入化疗(表阿霉素40～80mg,顺铂40～80mg,5-氟脲嘧啶0.75～1.0g,丝裂霉素10～20mg),介入治疗后3周进行宫颈癌根治术;对照组32例直接行常规宫颈癌根治术。结果介入组介入治疗后肿瘤退缩明显,介入前、后肿瘤直径分别为(4.79±0.93)、(2.98±1.18)cm,缩小(1.81±1.21)cm,缩小百分比达(37.38±24.35)%,介入前、后肿瘤大小差异有统计学意义(P<0.05)。术后介入组宫旁浸润、阴道残端浸润及脉管癌栓发生率均较对照组低(P均<0.05)。结论Ⅰb2～Ⅱa巨块型宫颈癌根治术前介入化疗有一定近期疗效。

子宫瘢痕妊娠21例临床分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠的早期正确诊断方法和适当的治疗措施。方法回顾性分析21例子宫瘢痕妊娠病例的临床表现和治疗方法,患者均有1次或2次足月剖宫产手术史。结果 21例经血人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定、彩超检查确诊,8例(38.1%)接受药物、清宫等保守性治疗,其中6例成功,2例因HCG下降不满意即行腹腔镜下病灶切除术加子宫下段修补术;2例(9.5%)行子宫切除术;11例(52.4%)接受介入治疗。所有病例均治愈。结论子宫瘢痕妊娠较少见,临床易误诊,结合剖宫产等手术史及辅助检查可早期诊断,依据患者情况给予个体化治疗,可获得较好疗效。

宫颈癌基质金属蛋白酶、Ⅳ型胶原和微血管密度的临床意义

目的:研究宫颈癌中MMP-2、MMP-9、Ⅳ型胶原表达和微血管密度的临床意义。方法:采用SABC免疫组织化学方法对64例子宫颈癌组织(全部为鳞癌),20例正常宫颈组织进行MMP-2、MMP-9,Ⅳ型胶原和微血管密度的检测。结果:(1)MMP-2,MMP-9二者在正常宫颈组织、宫颈癌(ICC)的细胞浆的阳性表达率分别为:MMP-2阳性20.0%(4/20)、75.0%(48/64);MMP-9的阳性为:15.0%(3/20)、78.1%(50/64),MMP-2、MMP-9的正常组与宫颈癌组相比差异有显著性(p<0.05)。(2)Ⅳ型胶原表达随着宫颈癌的进展、分期升级,基底膜破坏程度明显增加而显著减少,正常组织与宫颈癌之间差异显著。有淋巴结转移者Ⅳ型胶原表达则明显低于无淋巴结转移组(p<0.005)。(3)微血管密度与宫颈癌的恶性程度及淋巴结转移密切相关,宫颈癌患者的微血管密度明显高于对照组,在临床II、III期明显高于I期。MVD与肿瘤大小、病理分级无关。结论:MMP-2、MMP-9活性表达与Ⅳ型胶原的表达负相关,与MVD正相关。Ⅳ型胶原的表达与宫颈癌的临床分期及有无淋巴结转移相关,可作为判定宫颈癌浸润及转移程度的一个生物学指标。微血管密度与宫颈癌的恶性程度及淋巴结有无转移密切相关。因此采用MVD评价宫颈癌预后是有意义的。

腹壁及会阴部子宫内膜异位症19例临床分析

目的探讨腹壁及会阴部子宫内膜异位症的诊断、治疗及预防。方法对19例腹壁及会阴部子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均行异位病灶切除术,术后均确诊为子宫内膜异位症。16例病灶位于腹壁者中,术后明确6例位于皮下,8例侵入腹直肌筋膜前鞘,2例侵入腹膜;3例位于会阴部者中,2例位于皮下,1例多发病灶累及肛提肌。术后随诊6个月至5年未见复发。结论腹壁及会阴部子宫内膜异位症的临床特点为与月经周期同步、周期性疼痛、伴进行性增大肿块。诊断以症状、体征为主,B超可协助诊断。治疗的有效手段为手术切除异位病灶。预防的关键是尽量避免子宫内膜组织遗留在手术切口上。