老年肺结核240例临床分析

目的：探计老年人肺结核的发病情况和临床特点。方法：收集我院1996—2000年期间住院前3mo以上的老年肺结核240例，并以同期16～30岁青年组220例作对照分析。分别以：(1)年龄、性别；(2)误诊原因及时间；(3)症状；(4)入院时痰菌与空洞情况；(5)化疗效果等五个方面进行统计学分析及卡方显著性检验。结果：(1)老年肺结核男性是女性的4．7倍；而青少年肺结核女性是男性的1．7倍。(2)老年组240例中出现症状至确诊时间超过1mo以上者90例占37．5％，即误诊率与青年组误诊率比较明显高于青年组15％，误诊原因主要是早期症状被老年常见的呼吸道疾病所掩盖。(3)以咳嗽、咳疫为多见占53．3％与青年组相比明显多于青年组35％。(4)老年组涂阳率38．3％，青年组涂阳率42．7％；老年纪有空洞者占43．1％，而青年组占32.17％。(5)综合疗效老年组化疗总有效率84．1％，而青年组总有效率94．54％，P＜0．05有显著差异；痰菌阳转率老年组71．11％，而青年组86．36％，P＜0．05有显著差异。在初治涂阳病例疗效方面痰菌阳转率老年组与青年组各为94．44％、92．3％，P＞0．05无差异；复治涂阳病例痰菌转率老年组与青年组分别为55．5％、83．72％，P＜0．01有非常显著的差异。结论：近年来，随着老年人口的增多，肺结核发病有向老年推移的倾向。认为对老年肺结核的防治要积极做到早期发现及时合理化疗，特别是初治涂阳病例的彻底治疗是老年肺结核治疗管理的重要环节。