超重和肥胖患者建立气腹新穿刺点的探讨

目的探讨超重和肥胖患者经左腹直肌外缘与肋弓交点(Meng’s点)穿刺建立气腹的安全性和可行性。方法回顾性分析2015年4月至2019年3月在北京中日友好医院普外科采用Meng’s点穿刺建立气腹的40例超重和肥胖患者的临床资料,通过CT影像测定所有患者Meng’s点、Palmer’s点(左锁骨中线肋缘下3cm)和脐周(脐环上缘)的腹壁厚度,记录从开始腹腔给CO2到气腹压达到12mmHg的时间和进气量,观察术中腹壁及腹腔内脏器副损伤情况,记录穿刺成功情况。结果全组Meng’s点、Palmer’s点和脐周的腹壁垂直厚度分别为(3.73±1.26)cm、(3.97±1.36)cm和(4.19±1.73)cm,三者比较差异无显著性(F=0.97,P=0.38)。经Meng’s点建立气腹时气腹针成功穿刺时间为(11.08±1.35)s,从开始腹腔给气到气腹压达到12mmHg的时间为(65.00±8.70)s,进气量为(4.08±0.39)L。全组无明确术中副损伤,建立气腹均一次气腹针穿刺成功。结论对超重和肥胖患者经Meng’s点建立气腹方便快捷、安全可行。

后肾腺瘤的诊治经验及文献回顾

后肾腺瘤是一种罕见的肾脏良性肿瘤,由于缺乏特异性的临床表现及影像学特征,常被误诊为肾恶性肿瘤,目前的相关文献报道较少,且多为个案报道[1]。北京大学第三医院泌尿外科于2010年7月至2018年9月收治了3例后肾腺瘤病例,手术治疗效果好,现总结如下,以提高临床医生对后肾腺瘤的认识。

应用18F-FDG PET/CT检查评价肝泡型包虫病肝内病灶活性研究

目的观察18-氟脱氧葡萄糖(18 F-FDG)PET/CT检查对肝泡型包虫病(HAE)患者治疗前后肝内病灶活性的评价作用。方法2016年6月~2018年6月我院收治的109例HAE患者,按体质量服用阿苯达唑脂质剂10 mg·d^-1·kg^-1,治疗6个月。所有患者均于治疗前后行18 F-FDG PET/CT检查,分析病灶边缘带最大标准放射性摄取值(SUV max)。结果在109例患者中,治疗前PET/CT检查显示HAE病灶多呈混杂密度占位灶,形状不规则,内见钙化灶、液化性坏死区,边界不清晰,多呈侵袭性生长,病灶边缘带见放射性药物分布影,且高于肝脏,病灶内部未见明显放射性分布;在阿苯达唑脂质剂治疗后6个月,PET/CT检查显示75例病灶周边放射性浓聚现象消失或明显降低,34例病灶边缘带放射性分布较治疗前轻度变淡;109例患者在阿苯达唑治疗后病灶边缘增殖浸润带SUV max值为(3.6±1.4),显著低于治疗前【(4.9±1.9),P<0.05】。结论应用18 F-FDG PET/CT检查能够帮助评估HAE病灶活性,从而指导药物治疗。

针刺结合肌肉能量技术治疗前斜角肌综合征的疗效观察

目的:观察针刺肌筋膜触发点结合肌肉能量技术治疗前斜角肌综合征的疗效。方法:将60例受试者随机分为针刺组和结合组,每组各30例。针刺组给予针刺肌筋膜触发点治疗,结合组采用针刺肌筋膜触发点结合肌肉能量技术(MET)治疗。治疗前后分别用McGill疼痛问卷简表(SF-MPQ)评定,并评价临床疗效。结果:2组患者治疗20d后及治疗后3个月随诊,SF-MPQ均较治疗前明显下降(均P<0.05),且结合组更低于针刺组(P<0.05)。治疗后,结合组总有效率明显高于针刺组(P<0.05)。3个月后复发率比较结合组明显低于针刺组(P<0.05)。结论:对前斜角肌及周围相关肌进行针刺结合肌肉能量技术可以改善前斜角肌综合征引起的颈、肩、上肢的疼痛或麻木。

针刺联合肌肉能量技术治疗慢性非特异性颈痛疗效研究

目的:探讨针刺颈部肌筋膜触发点联合肌肉能量技术治疗慢性非特异性颈痛(NCNP)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例NCNP患者按照随机分组原则分为观察组和对照组,各30例。观察组给予针刺颈部肌筋膜触发点联合肌肉能量技术治疗,对照组给予针刺颈部肌筋膜触发点治疗,共治疗4周。分别在治疗前、治疗后即刻、治疗2周、治疗4周采用颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎主动活动度(AROM)、McGill疼痛问卷简表(SF-MPQ)进行评定。结果:两组在治疗后即刻NDI、AROM、McGill评分均较治疗前明显降低(P <0. 05),观察组治疗后即刻和4周NDI评分低于对照组(P <0. 05),观察组AROM在治疗后即刻和4周高于对照组(P <0. 05),观察组McGill评分在治疗后即刻和4周低于对照组(P <0. 05)。结论:针刺颈部肌筋膜触发点联合肌肉能量技术有利于改善颈椎关节活动度、减轻颈部疼痛,效果优于单一的针刺治疗。

针灸配合康复训练治疗脑卒中后肢体功能障碍的临床研究

目的:研究分析脑卒中后肢体功能障碍患者采用针灸配合康复训练的临床治疗效果,为后期临床治疗该疾病提供依据.方法:选取我院收治的96例脑卒中后肢体功能障碍患者,随机分为研究组和对照组,n=48,对照组患者治疗方案为康复训练,研究组患者治疗方案为针灸配合康复训练,研究比较组间临床治疗效果.结果:评估组间各项临床指标,研究组均优于对照组(P<0.05).结论:脑卒中后肢体功能障碍患者采用针灸配合康复训练治疗临床效果显著,可改善患者神经功能缺损及肢体运动功能,值得临床推广应用.

3D-ASL三维全脑灌注成像技术在急性缺血性脑卒中的临床应用

目的:评价3D-ASL三维全脑灌注成像技术(简称3D-ASL)于急性缺血性脑卒中患者的临床价值。方法:对本院诊断的60例急性缺血性脑卒中患者实施数值分析,评估3D-ASL对患者的诊断阳性总计率,分析患者的3D-ASL诊断结果、临床诊断结果。结果:3D-ASL对急性缺血性脑卒中患者的诊断阳性总计率是53.33%;将临床诊断结果用作金标准,采用3D-ASL诊断方式对急性缺血性脑卒中患者的诊断灵敏性是73.33%,诊断特异性是66.67%。结论:对急性缺血性脑卒中患者采用3D-ASL实行诊断存在重要临床意义。

子宫切口瘢痕妊娠治疗方法的临床分析

目的对子宫切口瘢痕妊娠2种治疗方法进行临床分析,观察2种方法的临床疗效。方法对2014年7月至2017年6月医院收治的68例剖宫产切口瘢痕妊娠患者进行回顾性分析,分别采用肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)+口服米非司酮36例,行子宫动脉内注射MTX+用明胶海绵进行栓塞32例。对比分析2组患者治疗的效果。结果经过治疗分析发现,子宫动脉内注射MTX+用明胶海绵组治疗效果明显优于肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)+口服米非司酮组,两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫切口瘢痕妊娠患者实施双侧子宫动脉MTX灌注十双侧子宫动脉栓塞可以取得良好的效果,提高治疗的安全性和临床效果。

腹腔镜微创手术与开腹手术治疗宫颈癌的临床疗效评价

评价宫颈癌患者行腹腔镜微创手术及开腹手术治疗疗效。方法:2019年10月-2020年10月,选取64例宫颈癌患者,随机分组,A组行腹腔镜微创手术治疗,B组行开腹手术治疗。结果:A组术后排气时间、留置尿管时间、住院时间及术中失血量等指标显著改善,优于B组,P<0.05;A组并发症发生率6.25%低于B组21.88%,P<0.05。结论:宫颈癌患者行腹腔镜微创手术治疗,可缩短术后恢复时间,减少术中出血量,安全可行。

消毒供应中心多酶清洗液节约降耗与清洗质量的研究

研究消毒供应中心多酶清洗液节约降耗方法,提升清洗质量。方法:我院从2020年1月开始实施多酶清洗液用量控制管理,将2019年1月至2020年12月作为研究时段,比较实施控制管理(2020年1月)前后多酶清洗液使用量和污染器械检查合格率、清洁满意度。结果:2020年1月后的多酶清洗液使用量明显少于2020年1月前,污染器械检查合格率明显更高,清洁满意度明显更高(P<0.05)。结论:将多酶清洗液用量控制管理应用于消毒供应中心的质量管理中可以有效减少多酶清洗液的用量,并提升污染器械的清洗质量,有利于环保的同时,可以提升消毒供应中心的工作效率,值得临床推广应用。