早期功能训练指导预防膝关节周围骨折术后膝关节僵硬的效果

目的研究分析膝关节周围骨折手术后膝关节僵硬采取早期功能训练的临床效果。方法选择132例膝关节周围骨折手术治疗患者分成对照组和实验组,均有66例。对照组患者接受常规护理,实验组患者接受持续膝关节被动运动(CPM)机进行辅助性功能锻炼,对比两组的临床治疗效果。结果术后两组的ROM、LKSS、BBS评分都有所改善,实验组优于对照组(P<0.05)。结论膝关节周围骨折手术后早期使用功能训练能够预防膝关节僵硬,促进患者的膝关节功能恢复,改善患者的生活质量。

椎管减压后外侧植骨椎弓根内固定术的围手术期护理

腰椎管狭窄、腰间盘突出症的腰腿痛、下肢麻木及感觉异常、行动性跛行的症状经过口服药物、按摩、理疗后无明显效果,施行手术是根本治疗方法。另外,腰椎暴力骨折,腰椎滑脱也急需手术,椎管减压后外侧植骨椎弓根内固定术是主要手术方式。

股骨颈骨折移位程度的CT评估

目的初步建立股骨颈骨折移位程度的CT评估方法。方法通过对93例股骨颈折CT影像资料地分析,确定测量三个指标即远端骨折片轴线夹角,远近端骨折线长度差值以及远近端骨折线重叠程度,分别反映骨折的成角移位,旋转和纵向移位以及侧方移位。对所有CT测量值进行量化评分,依据评分值对所有病例的移位程度做出评估及分组,对所有CT测量值进行量化评分,依据评分值对所有病例的移位程度做出评估及分组,分别为无移位组(0～1)分,轻度移位组(2～4分),中度移位组(5～8分)和重度移位组(>8分)四个组别。并对各组中CT评估的骨折移位程度与相应的Garden分型进行分析比较。结果 93例中无移位组11例,轻度移位组22例,中度移位组35例,重度移位组25例。16例GardenI,II型患者中,11例评分为0分,为真正的无移位骨折,5例评分分别为2和1分,有轻度移位。77例GardenIII,IV型患者中,轻度移位组17例,中度移位组35例,重度移位组25例。结论 CT影像资料更准确全面地评估股骨颈骨折的真实移位程度。

下肢骨折并发肺栓塞的预防护理

目的探讨下肢骨折后对肺栓塞的预防。方法对204例下肢骨折患者给予早期知识指导、预防性护理措施。结果 1例患者出现肺栓塞早期症状,其余患者病情转归良好。结论肺栓塞的临床表现缺乏特异性,下肢骨折后如不及时干预和治疗,会引起严重不良后果。

骨折合并糖尿病的护理干预

目的探讨骨折合并糖尿病实施护理干预的临床应用。方法对52例患者进行临床护理分析。结果通过对52例患者知识指导与护理干预,病情转归良好。结论控制血糖是治疗骨折合并糖尿病的关键。

人工膝关节置换术应用于老年患者的护理及效果评价

目的探讨老年患者人工膝关节置换术的护理及应用评价。方法对31例患者进行护理分析。结果 31例患者通过人工膝关节置换手术治疗及精心护理,病情转归良好。结论人工膝关节置换术是适合老年人严重膝关节病变的切实有效的主要外科治疗方法。

手指不全离断伤的人文护理

目的以人性化对手指不全离断伤的护理。方法对43例手指不全离断伤依据纤维外科技术进行紧急处理,把人文护理运用到术前术后护理中。结果 43例患者情绪稳定,得到科学的治疗,无并发症。结论体现了人文护理在护士工作中的细微性、博爱性及患者的需求性。

基层医院常温下缺血长时限断腕再植的临床体会

目的 报导基层医院在常温下缺血长时限断腕再植的临床效果。 方法 对 5例长时限缺血的断腕彻底清创后 ,采用肝素化新鲜全血 10 0ml,暂时性间断冲击式灌注离断手 ,在简捷固定尺、桡骨断端后 ,先吻合桡动脉 ,再吻目的 报导基层医院在常温下缺血长时限断腕再植的临床效果。 方法 对 5例长时限缺血的断腕彻底清创后 ,采用肝素化新鲜全血 10 0ml,暂时性间断冲击式灌注离断手 ,在简捷固定尺、桡骨断端后 ,先吻合桡动脉 ,再吻合桡动脉伴行静脉和头静脉 ,争取在伤后 8h内对离断手供血 ,再缝合伸、屈肌腱、正中神经、尺神经、尺动脉及尺侧皮下浅静脉。 结果 再植 5例均成活 ,术后正中神经、尺神经感觉恢复均在S4以上 ,手指关节和腕关节伸屈功能接近正常 ,但手内在肌功能恢复较差。 结论 对常温缺血长时限的断腕 ,采用肝素化新鲜全血灌注离断手和再植是有效的治疗。

内固定物尖端与股骨头边缘安全距离的几何学探讨

目的通过几何学模型探讨内固定物尖端与股骨头边缘的安全距离，以避免内固定物穿出股骨头。方法把股骨头作为一个球体处理，正、侧位投影所得为两个平面圆形影像。平面圆形影像所代表的空间结构为两个互相垂直的圆柱体，两者的公共部分即为正、侧位影像所代表的空间区域。分析股骨头的正、侧位投影所得的二维影像与其三维空间结构的几何关系，通过两者立体结构及体积的比较，计算为确保内固定物位于股骨头内所要求的内固定物尖端与股骨头边缘的安全距离。结果股骨头的二维正、侧位影像所构成的空间结构为一个外切于股骨头球体的牟合方盖，其与股骨头球体的体积比为4：1π。正、侧位x线影像中内固定物尖端均位于股骨头内的情况下，其实际上穿出股骨头的危险性约为21．5％。为了降低内固定物穿出股骨头的危险性，必须使牟合方盖的体积变小，即内固定物的尖端距股骨头边缘有一定的距离。当牟合方盖小到恰好内切于球体时，内固定物穿出股骨头的危险性降为零。此时通过几何学计算可知X线影像上内固定物尖端与股骨头中心的距离约为股骨头半径的0．71倍。即当x线影像上股骨头直径为5cm时，内固定物尖端与股骨头边缘的距离约为0．7cm。结论为确保内固定物位于股骨头内，X线影像上内固定物尖端与股骨头中心的距离应小于股骨头半径的0．71倍。即当正、侧位X线影像上股骨头直径为5em时，内固定物尖端与股骨头边缘的安全距离应〉0．7cm。

健侧C7神经根与臂丛下干前股束支同时移位的可行性研究

目的研究健侧C7神经根移位后再取臂丛下干前股束支进行移位的安全性和可行性。方法（1）解剖学研究：取40侧成人上肢标本，测量臂丛下干前股的直径及其至对侧上干的距离；分离下干前股的自然分束，观察各束支在横断面上的分布特点和关系；计数重要束支的有髓神经纤维数目。（2）临床应用：全臂丛撕脱伤患者11例，男10例，女1例；年龄10～37岁，平均24．8岁。在行健侧C7神经根移位的同时，切取下干前股部分束支进行神经移位，于术后2-7d、3个月、6个月时观察健侧上肢的感觉和运动功能变化。结果（1）解剖学研究：下干前股均能分离出明显的自然分束，其中前上束支的面积约占下干前股的1／8-1／7，含有髓神经纤维（5974±1996）根，下干前股至对侧上干的距离为（16．9±1．3）cm。（2）临床应用：术后20d，所有患者健侧上肢均出现不同程度的感觉障碍及肌力减弱，感觉障碍多为主观感觉麻木及两点辨别觉轻度减退，肌力多减弱至3-4级。随访3个月时，除2例伸腕、伸指肌力稍弱（M4）、1例前臂内侧感觉麻木未恢复外，其余患者均基本恢复正常；6个月时，伸腕、伸指肌力全部恢复正常。结论健侧C7神经根切取后，健侧下干前股束支可以作为新的动力神经供体，提供较充足的动力神经纤维。临床初步应用证实该术式设计安全、可行。

儿童陈旧性桡骨小头脱位手术中显微外科技术的应用

目的 探讨儿童陈旧性桡骨小头脱位环状韧带重建中应用显微外科技术的方法、效果和作用。 方法 在无桡神经深支损伤 4例中 ,应用显微外科技术细致彻底安全的清除神经外致压因素 ,包括显微切除神经外瘢痕 ,切开Frohse弓 ,切开旋后肌浅层纤维 ;在桡神经深支损伤 4例中除上述显微操作外 ,更应用桡神经深支神经外膜切开减压和束间松解及保护束间交通支。 结果 4例无桡神经深支损伤术中充分保护好桡神经深支未受损害 :4例有桡神经深支损伤者完全恢复了桡神经功能。 结论 显微外科技术在儿童陈旧性桡骨小头完全脱位环状韧带重建术中应用是非常安全。