基于TBL的医学生科研实践模式的初步探索

按照不同的科研实践模式对进入临床生产实习阶段初期的医学生进行科研能力的训练,根据科研能力训练的结果的汇总进行统计分析,得出相应的结论。结果显示:刚进入生产实习阶段的医学生采用TBL实践模式进行科研能力的训练,其科研能力的综合评分高于未采用TBL科研实践模式的学生,本项目为促进医学生科研素质培养提供了实验基础。

在西医院校《方剂学》教学中应用比较法的探索

文章阐述了目前西医院校中医方剂教学现状、方剂教学的重要性、必要性,通过运用中西医比较教学法改革中医方剂教学,从而提高教学质量,达到教学目的。并举例说明。

miR-449a通过靶向NF-κB改善周围神经损伤炎症反应

旨在评估骨髓间充质干细胞通过miR-449a靶向调控NF-κB信号通路改善周围神经损伤炎症反应的作用机制。方法 采用过表达和抑制miR-449a转染干细胞,检测转然后干细胞的miR-449a水平和活力;体外共培养干细胞和神经元,评价过表达miR-449a的干细胞对神经元的体外作用机制;建立周围神经损伤大鼠模型,分为空白对照组、模型组、干细胞组、干细胞+miR-449a过表达组和干细胞+miR-449a抑制剂组。检测大鼠的行为状态,脊髓神经细胞miR-449a表达,分析NF-кB信号通路蛋白(IκBα、p50、p65)水平,评估炎症因子TNF-α和 IL-1β含量以及观察损伤组织的恢复情况。结果 体外干细胞组与实验组相比细胞活性无明显增加。而加入神经元后,miR-449a过表达组神经元活性明显增多,NF-кB信号通路蛋白(IκBα、p50、p65)表达减少,炎症因子TNF-α和 IL-1β明显减少(P<0.05)。大鼠体内实验也表明建模后大鼠反应迟钝,受到刺激后不鸣叫不躲避,而进干细胞治疗后大鼠体重以及反应逐渐恢复正常,干细胞+miR-449a过表达组中miR-449a表达显著增加,NF-кB信号通路蛋白(IκBα、p50、p65)表达减少,炎症因子TNF-α和 IL-1β明显减少,细胞活性明显增加(P<0.05)。干细胞+miR-449a抑制剂组可以逆转骨髓间充质干细胞修复周围神经损伤的炎症反应。结论 骨髓间充质干细胞可以通过miR-449a靶向调控NF-кB信号通路减轻周围神经损伤炎症反应修复神经损伤。

白鲜皮提取物抗湿疹实验研究

目的:通过动物实验模型观察白鲜皮提取物的抗过敏和止痒作用。方法:建立动物瘙痒和Ⅳ型变态反应模型,以致痒组胺总量和小鼠耳廓肿胀度为指标,观察白鲜皮提取物抗过敏疗效。结果:白鲜皮提取物高、中剂量组致痒阈值高于空白对照组,白鲜皮提取物高剂量组较空白对照组显著降低2,4-二硝基氯苯致敏所导致的小鼠耳廓肿胀度。结论:白鲜皮提取物可以对抗Ⅳ型变态反应和提高致痒阈值,对湿疹的治疗有一定意义。

中低位直肠癌保留肛门括约肌手术与经腹会阴切除术的比较分析

目的 探讨中低位直肠癌保留肛门括约肌手术选择条件及影响中低位直肠癌保肛手术适应证选择因素。方法 对1996-2004年期间279例中低位直肠癌患者手术治疗的资料进行回顾性分析。直肠肿瘤部位：距肛缘5～10cm187例；距肛缘5cm以内92例。行经腹会阴切除手术（APR）127例；保留肛门括约肌手术（SPO）152例，其中Dixon术130例，Parks术10例，Bacon术12例。对SPO组与APR组临床病理指标和生存率进行统计分析。结果 2组病例在性别、年龄、有无肝转移、大体类型、肿瘤长径、浸润深度、Dukes分期、癌肿部位、组织学分化程度、侵犯肠管周径、有无淋巴结及侧方淋巴结转移方面差异无统计学意义。全组保留肛门率为54．48％（152／279），低位直肠癌中行SPO48例，低位直肠癌保肛率52．17％（48／92）。手术后局部复发率为6．81％（19／279）。SPO组中位生存时间为（65．00±6．87）个月，5年生存率为63．51％；APR组中位生存时间为（52．23±5．63）个月，5年生存率为52．50％，两组间差异无统计学意义（P=0．0541）。结论 中低位直肠癌行ARP或SPO其术后生存率无明显差别。低位直肠癌中选择部分病例进行SPO是可行的。

拟规范化培训的胸外科见习生带教策略设计与研究

目的研究、设计规范化培训的胸外科见习生带教策略。方法针对负责规范化培训胸外科见习生带教教师,实施严格上岗制度以及上岗条件,实施职位目标聘用制以及聘用后管理、控制成效。结果实施规范化培训之后,带教教师教学态度、教学能力以及对见习生的管理,均得到了提升,见习生理论成绩、实践技能比较实施前均得到了提升,数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论规范化培训胸外科见习生带教教师,有利于带教团队的建设,为教师的教学能力构建了培养平台,同时也使得见习生专业技能、理论成绩得到了提升,为临床教学质量奠定了基础。

益肾化湿颗粒对糖尿病肾病患者血浆Visfatin及疗效的影响

目的探究益肾化湿颗粒对糖尿病肾病(DN)患者血浆Visfatin(内脏脂肪素)的影响。方法选择我院收治的100例DN患者,依照患者的就诊次序将其分别编入观察组和对照组,各50例。对照组给予常规西医降糖药物以及综合干预治疗,观察组在上述基础上加用益肾化湿颗粒(10g/次,3次/d)口服治疗,并于治疗前后测定两组的血浆Visfatin水平、尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)水平,观察两组患者的甘油三酯(TC)、血清肌酐(Scr)、TG、白蛋白(Alb)等指标。结果治疗8周后,两组的FBG、UAER、血浆Visfatin水平均明显下降,但观察组的UAER、血浆Visfatin要明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组的TC、Scr、TG水平均有所下降,Alb明显升高,但观察组的TC、Scr、TG水平要明显低于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益肾化湿颗粒能够降低糖尿病肾患者的血浆内脏脂肪素水平,对于稳定患者的肾功能有着重要意义,值得临床深入讨论和研究。

生物玻璃一羟基磷灰石和氢氧化钙治疗乳磨牙穿底的临床分析

生物玻璃一羟基磷灰石和氢氧化钙治疗乳磨牙穿底的临床分析黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第二医院（１６１００６）黄昊红王志刚乳磨牙髓室底穿孔修补术是目前乳牙髓底穿孔保存治疗的主要方法；而羟基磷灰石和氢氧化钙是修补术中最常用的材料。作者应用该两种材料对乳磨牙慢...

胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果分析

目的：比较胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法：将我院56例急性胃穿孔患者按照手术方式的不同分为切除术组和修补术组，分析两组患者手术时长、住院天数、术后并发症及复发率等情况。结果：修补术组患者手术时间、住院天数及术后并发症的发生数均好于切除术组，两组之间存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）；切除术组患者和修补术组患者术后复发状况之间有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃大部切除术与单纯修补术作为治疗急性胃穿孔的两种常用方法，具有各自的优点和缺点，在实际工作中应根据患者实际情况选择合理的治疗方式。

超声造影在评估脑梗死患者颈动脉斑块晚期增强中的研究价值

目的:探讨超声造影在评估脑梗死患者颈动脉斑块晚期增强中的研究价值。方法:选择颈动脉斑块患者100例,分为脑梗死组和非梗死组,行超声造影检测,对比两组的斑块参数和斑块增强强度等。结果:非梗死组患者斑块的前期增强强度以增强相对强度均显著小于脑梗死组(P<0.05);非梗死侧的斑块晚期增强强度、增强相对强度和梗死侧差别显著(P<0.05)。结论:脑梗死患者颈动脉斑块的晚期增强效果和非脑梗死患者颈动脉斑块的晚期增强效果差别显著,同时颈动脉斑块晚期增强是斑块组织的特异性炎症标志。

多巴酚丁胺治疗充血性心力衰竭的临床观察及护理

多巴酚丁胺是一种以兴奋心脏β_1受体为主的正性肌力性药物,在重症充血性心力衰竭时常选用。但在临床应用中,可出现一些副作用,故应密切观察护理,可取得满意疗效。1993～1994年我科应用该药治疗25例重症充血性心力衰竭疗效较好。现介绍如下。一、临床资料本组25例,男12例,女13例,年龄32～70岁。

三导向《超声诊断学》课程改革促进学生综合素质提高评价方法的研究与实践

"三导向"是本院人才培养模式改革的突出体现,如何评价学生是否符合这一标准,以往绝大多数研究是理论思考与设计,在真实课堂及课后期间进行的观察评价研究非常少。本研究实行形成性评价与终结性评价相结合,横向评价与纵向评价相结合,采用美国华盛顿大学医学院编制的360度问卷评价量表作为终结性评价,Delphi专家咨询法完成评价的构建,设定层次结构和评价指标。在此基础之上采用层次分析法确定各评价指标的权重,作为课堂教学改革及网络教学形成性评价标准。以上量表结合超声诊断学教学特点,对量表结构和权重进行全面论证,在不同年级采用不同方法教学的学生中进行实践,并逐步完善。

CTU对经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的应用

目的:探究C T尿路成像(C T U)在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的应用价值。方法:选择经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石且术前行CTU检查48例为实验组,选择PCNL治疗术前未行CTU检查患者共42例为对照组,比较穿刺肾盏与结石所在肾盏的角度、穿刺深度与结石清除率的相关性、一期结石清除率以及术后并发症。结果:穿刺肾盏与结石所在肾盏的角度、结石清除率具有相关性;两组在一期结石清除率、术后并发症比较差异显著。结论:CTU对经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的术前评估疗效显著。

超声造影与MRI在家兔胰腺癌模型评价中的应用研究

目的:探讨超声造影与MRI在家兔胰腺癌模型评价中的应用。方法:选取30只健康家兔制备胰腺癌模型,并对22只存活的家兔胰腺癌模型进行US检查、MRI检查及US+MRI检查。以家兔的临床结局及病理结果作为胰腺癌的参考标准,比较US检查、MRI检查及US+MRI检查发现胰腺癌病灶的阳性率、特异性、敏感性。结果:US检查发现胰腺癌病灶8例,MRI检查发现胰腺病灶6例,US+MRI检查发现胰腺癌病灶16例。US检查发现胰腺癌病灶的阳性率为36.36%,MRI检查发现胰腺癌病灶的阳性率为27.27%,而US+MRI检查发现胰腺癌病灶的阳性率提高到72.73%。其中联合诊断敏感性高达76.5%,特异性高达87.2%。结论:超声造影在家兔胰腺癌模型中发现胰腺癌病灶的效果优于MRI。

肝细胞肝癌介入化疗栓塞术并发症的影响因素分析

目的:探讨肝细胞肝癌介入化疗栓塞术并发症的影响因素,力求在严格掌握禁忌症和适应症的前提下,减少术后严重并发症的产生。方法:选取2017年2月至2018年7月间本院介入科行介入性化疗栓塞术后合并严重并发症的患者,共32例,所有患者均行Seldinger技术沿股动脉行栓塞治疗,探讨并分析并发症产生相关因素及预防措施。结果:32例患者术后出现急性肝功能衰竭6例,胰腺坏死8例,肝癌破裂出血7例,脊髓截瘫3例,肺梗塞4例,肝脓疡4例,所有并发症均经检查找出了并发症产生的可能原因,并制定了应对措施。结论:于肝细胞肝癌化疗栓塞术术前仔细分析临床资料,选择合适栓塞剂,术中提高栓塞技术及合适的术后护理是减少并发症产生的有效措施。

经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中价值分析

目的:分析经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中价值,探索早期预警指标。方法:自2017年12月至2018年10月在本院伦理委员会批准下,按照纳入与排除标准将本院收治的50例青年隐源性卒中患者作为研究对象,纳入项目之中。应用经颅多普勒检测左侧大脑中动脉,根据发泡试验将其分为阳性组与阴性组,观察两组发生率、分布特征、临床特征。结果:研究对象均完成试验,经检验TCD(+)者30例(60%),(-)者20例(40%)。两组之间的基本资料比较,与阴性组比较,阳性组在高血压、高脂血症、吸烟以及无诱因中所占比例变化明显,在皮层/皮层下区域、深部灰质区域血管影像区比例所有所变化,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:经颅多普勒超声发泡试验可用于青年隐源性卒中诊断之中,阳性病灶多位于皮层或皮层下区域,具有重要临床价值。

光固化复合树脂治疗牙体楔状缺损的临床体会

我院口腔科从1992年开始,采用光固化复合树脂治疗牙体楔状缺损,取得了满意的效果,现报告如下。1 资料、方法和结果1.1 病例情况选择门诊资料较完整的病例70例,年龄在30～70岁,其中男性25例,女性45例,共145颗患牙,轻度过敏40颗,中度过敏73颗,重度过敏32颗。

基于BOPPPS教学模式在神经内科临床教学查房中的应用探索

目的探讨BOPPPS教学模式在神经内科临床教学查房中的应用效果。方法选择2020年11月—2021年1月在齐齐哈尔医学院附属第二医院神经内三科进行临床见习的临床医学专业五年制学生为教学对象随机分为两组:BOPPPS教学模式作为研究组(n=30)和传统教学模式作为对照组(n=30),3个月后分别对两组进行理论知识的笔试与问答、临床技能操作考核以及调查问卷的形式进行综合评分。结果观察组学生在理论知识的笔试与问答、临床技能操作考核以及调查问卷方面的综合评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生在自主学习与善于思考方面、临床思维能力、医患沟通以及学习效率上均明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经内科教学查房中应用BOPPPS教学模式能够有效地提高实习学生的学习效率以及教学质量,培养学生自主学习、独立思考的能力。

原发性肝癌术前超声造影定量、半定量血流灌注参数与术后病理微血管密度的相关性探讨

应用超声造影剂与反向脉冲谐波显像技术与增强能量多普勒技术对原发性肝癌术前超声造影定量,半定量血流灌注参数与术后病理微血管密度的相关性进行研究,为临床诊断与治疗方案的选择提供依据。方法:选择我院2021年1月到2021年11月收治的35例原发性肝癌患者作为本次研究病例,所有患者手术前均行超声造影检查,用二维超声将肝内的病灶显示出来,并详细记录数目与特征等,用彩色多普勒与能量多普勒显示病灶内血流分布特征,选择病灶切面,应用反向脉冲谐波现象技术与增强能量多普勒技术记录造影过程,应用时间-强度曲线计算病灶的绝对增强强度,计算平均血流密度,并对病灶血流信号最丰富切面与病灶内的血流信号进行半定量分级,计算微血管密度,比较以上所得CEUS定量、半定量参数与手术病理标本微血管密度,计算相关性。结果:35例患者TIC下,AEI为7.42±3.54db,病灶峰值时间下MFD为0.78±0.15;手术后MVD为6258±23.95,手术前病灶MFD与手术后病理MVD呈现正相关(P<0.05),病灶AEI与MVD无相关性(P>0.05)。结论:超声造影可以敏感显示原发性肝癌血流灌注与分布特征,定量指标中的血流密度与血管密度可以准确反应肿瘤血管生产情况,为临床诊断原发性肝癌提供标准。