小儿腹腔镜手术中高氧状态发生高碳酸血症危险的临床研究

目的探讨小儿腹腔镜手术中发生高氧状态下高碳酸血症的危险性及防治措施。方法整群选择2013年6—12月在该院实施全麻下腹腔镜手术患者64例,其中小儿34例,成人30例,分别分成小儿组和成人组。记录两组患者气管插管后即刻(T0)、气腹后10 min(T1)、气腹后15 min(T2)、气腹结束后15 min(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO_2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)和气道压。结果与T0比较,两组患者气腹后T1、T2时间点MAP升高,HR增快(P<0.01)。在T1、T2时间点的PETCO_2小儿组明显高于成人组(P<0.01),两组在T2、T3时间点的PETCO_2均低于T1时间点(P<0.01);插管后各时间点的气道压小儿组均较成人组高(P<0.01),两组在T1、T2时间点的气道压均高于T0时间点(P<0.01)。结论小儿腹腔镜手术麻醉中气道压高,更易发生高碳酸血症,但通过调整呼吸参数可避免高碳酸血症的发生,提高了小儿腹腔镜手术麻醉的安全性。

关节腔内给予地佐辛用于膝关节镜的临床观察

目的评价关节腔内给予地佐辛对膝关节镜术后镇痛的影响。方法选择择期行膝关节镜手术患者60例,随机分为A、B两组:A组关节腔内注射地佐辛5 mg(用生理盐水配制成10 mL);B组关节腔内注射等量生理盐水10 mL。记录术后1、4、6、8、12和24 h患者在屈膝关节90°状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS),记录术毕至首次需要镇痛药时间以及术后不良反应的发生情况。结果 A组术后1,4,6,8,12 h的VAS评分分别为(2.3±0.6,2.6±0.5,3.0±0.5,2.8±0.6,2.9±0.7)明显低于B组(4.5±0.7,5.3±0.6,5.8±0.8,5.9±0.5,5.6±0.6),差异有统计学意义(P<0.05),术后首次要求使用镇痛药物时间A组(265±40)min明显长于B组(62±11)min,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节腔内给予地佐辛用于膝关节镜能够提供良好的术后镇痛效果,延长术后镇痛时间。