齐齐哈尔地区周围血管病患者同型半胱氨酸水平调查分析

目的探讨齐齐哈尔地区周围血管病患者同型半胱氨酸水平及影响同型半胱氨酸水平的相关因素。方法以109例下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓及下肢静脉曲张患者为研究对象，行常规同型半胱氨酸检测，同型半胱氨酸检测值行统计学分析。结果齐齐哈尔地区下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓及下肢静脉曲张患者同型半胱氨酸升高率分别为72．1％、80．6％和19．4％。结论齐齐哈尔地区周围血管病患者同型半胱氨酸水平有不同程度升高，受年龄、性别因素影响明显。

循证护理在胃肠外科管道患者护理中的应用

目的研究循证护理在胃肠外科管道护理中的应用价值。方法选取我院胃肠外科收治的89例患者为研究对象,将其随机分为循证组与常规组,在护理工作中,循证组患者实施循证护理,常规组患者实施常规护理干预,分析比较两组患者护理效果。结果循证组患者的意外事件发生率2.22%明显低于常规组的18.18%,且循证组患者的护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论循证护理应用于胃肠外科管道护理中是可行的、有效的,今后还要加强循证护理的研究和应用。

糖尿病合并高血压患者腹外科手术的术前及术后护理体会

目的对糖尿病合并高血压腹外科手术患者的术前及术后护理进行探讨分析。方法根据2013年1月—2014年2月我院的50例糖尿病合并高血压腹外科手术患者开展探讨,患者分成了两组,均为25例,对照组使用常规的护理方式,观察组采取优质护理方式,对比分析了两组的临床护理情况,总结患者的满意度情况。结果护理后,观察组有20例护理满意,3例一般,2例不满意,临床护理满意度92%。对照组有16例满意,1例一般,8例不满意,临床护理满意度是68%。观察组患者的总满意度比对照组高(P<0.05)。结论糖尿病合并高血压患者接受腹外科手术时,术前术后护理能够改善患者症状,提升手术的成功率。

49例糖尿病足外科治疗临床效果分析

目的研究糖尿病足患者采用外科治疗的办法和效果,做到减低患者发生率,可以加强患者对糖尿病足的认识,有效降低糖尿病足并发症的发病率。方法随机选取在该院2011年12月—2013年12月就诊的49例患者,除常规的进行血糖含量的控制和全身抗感染的措施外,根据患者的溃疡情况进行有效的外科治疗办法。结果在所有的49例患者当中,所有患者都进行了清创处理后足部发生愈合,其中有35例患者进行外科治疗后完全康复,8有例截趾,有3例行皮瓣移植,有2例行截刀支术后愈合,有1例患者治疗失败。结论对于糖尿病足的外科治疗有着有积极的作用,能有效的降低患者的血糖水平,促使溃疡愈合,减少了患者的截刀支率,应值得应用和推广。

硫酸镁对蛛网膜下腔出血后急性脑血管痉挛大鼠血中一氧化氮和内皮素-1水平的影响研究

目的探讨硫酸镁(MgSO4)治疗对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后急性脑血管痉挛(CVS)血中一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法将128只Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、单纯SAH组和SAH+MgSO4组。采用枕大池二次注血法制作大鼠SAH后急性CVS动物模型,分别于术前1h和术后1h、6h、24h采用显微图像分析仪测量各组基底动脉直径,用硝酸盐还原酶法测定各组血清NO水平,用放免法测定各组血浆ET-1水平。结果单纯SAH组在术后基底动脉直径缩小,SAH+MgSO4组在术后基底动脉直径大于单纯SAH组,但小于正常对照组和假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯SAH组术后血清NO水平较正常对照组和假手术组降低;血浆ET-1水平较正常对照组和假手术组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。SAH+MgSO4组术后血清NO水平较单纯SAH组升高,但低于正常对照组和假手术组;血浆ET-1水平较单纯SAH组降低,但高于正常对照组和假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清NO水平和血浆ET-1水平的变化和动态平衡的破坏与SAH后急性CVS有关。MgSO4的治疗能够使血清NO、血浆ET-1水平恢复正常从而起到防治SAH后急性CVS的作用。

直肠癌Miles根治术后造口患者院外延续护理的疗效分析及负面情绪的影响

目的探讨院外延续护理在直肠癌Miles根治术患者术后的疗效及负面情绪的影响。方法选取第四临床医学院接受Miles根治术的82例直肠癌患者(2013年2月至2015年2月),将患者分为2组,各41例。对照组患者采用常规院外指导,研究组使用院外延续性护理。应用自主护理能力实施量表(ESCA)、抑郁/焦虑(SAS/SDS)量表对患者的自护能力及负面情绪进行评定,同时对2组患者的并发症情况进行比较。结果出院后6个月,研究组患者在ESCA 4个维度方面均显著优于对照组(P<0.05);刚出院时2组患者SAS、SDS评分均较高,差异无统计学意义(P>0.05),出院后6个月2组患者SAS、SDS评分均有所好转,但研究组显著优于对照组(P<0.05);对照组患者各种并发症17例,发生率41.46%,研究组7例,发生率17.73%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌Miles根治术后造口患者应用院外延续性护理,能显著提升患者自护能力和改善负面情绪,对于预后和生存质量的提升具有重要的临床意义。

护理干预对全髋关节置换术后功能锻炼的影响研究

髋关节置换术（total hiparthroplasty,THA） 是髋关节疾病和骨折的最佳治疗手段.近年来随着手术数量的逐渐增多,THA 的术后康复工作也引起了临床学者的重视.THA 术后早期的功能训练是保证和巩固手术效果、促进功能康复的重要方法[1],而患者功能锻炼依从性的好差直接影响康复训练计划的有效落实.近两年来我科对THA 患者实施综合性护理干预,以促进患者术后的功能锻炼,现将有关结果报告如下.

乳管镜直视定位下乳管内乳头状瘤切除术

目的探讨乳管镜直视定位下小切口准确切除乳管内乳头状瘤的手术疗效。方法对30例乳管内单发乳头状瘤行乳管镜直视定位下小切口乳管内乳头状瘤切除术。将乳管镜插入病变乳管，以乳管镜光斑确定体表小切口位置（约1-2cm），以镜鞘作为支撑引导，在乳管镜直视定位光斑引导下经切口解剖病变乳管并切除病变乳管及管壁周围少许乳腺组织，剖开病变乳管确认肿瘤，送病理检查。结果30例均顺利找到病变乳管及乳管内肿瘤（100％）。术后病理：导管内乳头状瘤28例（93．3％）；导管内乳头状瘤伴局灶上皮增生1例（3．3％）；导管内乳头状瘤伴局灶上皮重度非典型增生1例（3．3％），再次行乳腺组织切除，Ⅰ期乳房假体植入。随访3～12个月，无乳头溢液及月中瘤复发。术后乳头乳房形态良好，美容效果好。结论乳管镜直视定位下小切口切除乳管内病变定位准确，切除范围小，疗效满意，术后美容效果好。

外伤性小肠破裂108例临床分析

外伤性小肠破裂１０８例临床分析林国英邱云峰小肠（不包括十二指肠）外伤性破裂，在腹部损伤中较常见，尽管诊断与治疗并不困难，但仍有误诊及处理不当而酿成严重后果的。我们自１９９０年～１９９７年共诊治外伤性小肠破裂１０８例，现报道如下。１临床资料１．１一般资...

5-氨基乙酰丙酸荧光引导显微手术切除人脑胶质瘤的组织病理学研究

目的探讨荧光引导切除人脑胶质瘤,肿瘤组织荧光特性与组织病理学特性的关系。方法对手术治疗的原发、复发恶性胶质瘤患者在手术中行5-ALA荧光引导下的肿瘤切除。术中使用荧光显微镜检测肿瘤荧光,荧光组织在安全许可的范围内被切除。术中取肿瘤组织的中心,周边和边缘位置的组织,行HE染色作组织病理学分析,比较各部位的组织学特点。利用免疫组化方法检测VEGF,CD31在不同荧光区域组织中的表达。计算并比较不同荧光部位组织的VEGF,CD31的阳性表达。结果在肿瘤的中心部位,荧光显示为鲜红色,肿瘤细胞密度高,肿瘤生长呈共生性,可见血管内皮细胞增生,局部区域有坏死,周边部弱红色的区域肿瘤密度低,肿瘤细胞多呈浸润性生长,少见血管内皮细胞增生。在边缘不发光区域观察到为正常脑组织。免疫组化结果提示VEGF,CD31的表达随荧光强度的降低呈下降趋势。结论荧光手术边界和病理学边界相符;组织的增殖活性以及血管生成特性与荧光强度呈正相关。

静脉刨吸术与点式抽剥术治疗大隐静脉曲张的临床疗效及并发症

目的对比分析经静脉刨吸术与点式抽剥术治疗大隐静脉曲张患者的临床疗效及并发症。方法选取确诊并接受手术治疗的大隐静脉曲张患者88例,根据治疗方法的不同进行分组,试验组44例患者给予静脉刨吸术进行治疗,对照组44例患者给予点式抽剥术进行治疗。观察2组患者的下肢疼痛天数、切口数量、肿胀时间以及住院时间等,并对术后并发症及复发率进行观察。结果试验组患者下肢疼痛时间(3.1±1.0)d、住院时间(7.8±2.0)d与对照组的下肢疼痛时间(2.9±0.9)d、住院时间(8.0±2.1)d相比差异无统计学意义(t=1.784、1.713,P=0.084、0.093)。试验组患者切口数量(4.0±1.0)处、肿胀时间(4.3±1.5)d明显优于对照组的(9.0±2.3)处、(11.3±2.8)d,差异具有统计学意义(t=2.796、2.814,P=0.008、0.007)。试验组患者出现踝关节麻木(36.36%)、血肿形成(38.64%)、曲张静脉团块处麻木及刺痛(34.09%)明显高于对照组患者的(13.64%)、(13.64%)、(11.36%),差异有统计学意义(x^2=12.121、12.684、12.470,P=0.004、0.003、0.004)。术后1年随访发现,试验组患者复发率(2.27%)明显低于对照组(27.27%),具有统计学意义(x^2=11.375,P=0.004)结论大隐静脉曲张患者经静脉刨吸术治疗的效果明显优于点式抽剥术,术后愈合较快,复发率较低,但静脉刨吸术术后并发症较点式抽剥术高。

腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察(附92例报告)

目的腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察。方法92例创伤性蛛网膜下腔出血采用腰大池引流方法治疗,对该治疗方法的治疗效果进行总结评估。结果本组92例病人中,有8例3天内脑脊液变清,32例7天内变清,49例在10～14天内变清,另有3例出现引流液浑浊,经培养和生化证实为颅内感染,经鞘内注射庆大霉素和静脉滴注敏感抗生素后痊愈。1例出现病情加重,后证实为脑挫裂伤脑内血肿,经过手术治疗后痊愈。本组无死亡病例。结论腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血具有疗效好、方法简单、创伤小、安全性高、费用低及材料易得等优点,易于临床开展。

血糖信息化管理系统在重型颅脑损伤患者应激性高血糖治疗中的应用效果

目的探讨血糖信息化管理系统与传统血糖监测在重型颅脑损伤患者应激性高血糖治疗中的应用效果。方法选取2017年1月~2019年1月我院按照格拉斯哥昏迷(GCS)评分诊断重型颅脑损伤同时伴应激性高血糖92例患者,随机分为观察组和对照组,每组各46例。观察组采用血糖信息化管理系统,对照组采用传统1~3次/d血糖检测,两组均进行静脉胰岛素治疗,血糖控制目标设定为7.8~10.0mmol/L。观察两组的胰岛素治疗时间、感染率、低血糖发生率、死亡率、格拉斯哥预后(GOS)评分。结果观察组感染率、低血糖发生率、死亡率、高血糖发生率、空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组,GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组GCS评分及胰岛素治疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将血糖信息化管理系统应用于重型颅脑损伤伴应激性高血糖患者的治疗,不仅创新了血糖控制模式,有效地改善了重型颅脑损伤患者的预后,也为进一步优化重型颅脑损伤应激性高血糖的治疗提供了全新的模式。