黑龙江省齐齐哈尔地区扶贫白内障复明手术1520例临床分析

目的:探讨黑龙江省齐齐哈尔地区扶贫白内障复明手术1520眼的手术效果及对并发症进行分析。方法:对齐齐哈尔市第一医院完成的贫困白内障患者实施免费白内障超声乳化摘除并人工晶状体植入手术1520例的效果与并发症进行分析。结果:术后1wk视力>0.5者913眼(60.07%),术后1mo视力>0.5者1219眼(80.20%),视力>0.8者815眼(53.62%),视力<0.25者52眼(3.42%)。常见并发症包括:后囊破裂121眼(7.96%),虹膜损伤58眼(3.82%),脉络膜下暴发性出血1眼(0.07%),前房积血15眼(0.99%),角膜水肿230眼(15.13%),一过性高眼压58眼(3.82%),迟发性眼内炎2眼(0.13%)。结论:齐齐哈尔市第一医院眼科开展白内障复明手术临床疗效较好。白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术在扶贫手术中同样可行。

自体血清和生物羊膜移植及那他霉素三联治疗真菌性角膜溃疡

目的：观察羊膜移植术联合自体血清及那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法：农作物及植物所致真菌性角膜溃疡80例80眼，随机分成治疗组和对照组各40例，治疗组加用白体血清。两组对比观察角膜创面愈合及角膜瘢痕形成情况。所有病例于手术显微镜下彻底清创溃疡灶及坏死的角膜组织，取瑞济生物（8mm×10mm羊膜）基地膜面贴敷于溃疡面，再取（10mm×15mm）较大的生物羊膜覆盖其上。并以10—0尼龙线缝合固定。术后治疗组加自体血清球结膜下注射。结果：局部创面全部愈合69例69眼，11例未愈。治疗组术后6mo角膜瘢痕形成情况，平均视力明显优于对照组。两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：多层羊膜移植加自体血清结膜下注射治疗真菌性角膜溃疡疗效良好。

白内障摘出人工晶状体植入术后眼内炎的治疗

白内障摘出人工晶状体植入术后眼内炎是一种极具破坏性的并发症，其发病率约为0．042％～0．2％，是一种少见的、严重损害视力的手术并发症，正确而及时的诊断及处理极为重要。我们回顾分析2006／2009年我院收治的3例白内障摘出人工晶状体植入术后眼内炎，现将其临床表现、治疗方法报道如下。

氪黄激光联合复方樟柳碱治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的:评价激光术后应用复方樟柳碱治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的疗效和预防复发的效果。方法:将156例158眼CSC患者分成两组,治疗组86例86眼采用激光联合复方樟柳碱治疗,对照组70例72眼采用氪黄激光联合复方丹参+肌苷治疗,比较两组在治疗效果和复发率方面的差异。结果:激光联合复方樟柳碱组治愈率为94.2%(81/86),平均治愈时间34.8±8.6d,复发5例5眼,占5.8%;激光联合复方丹参+肌苷组治愈率为75.0%(54/72),平均治愈时间68.4±16.8d,复发18例18眼,占25.0%。两组治愈率比较差异有显著统计学意义(P<0.01),两组总有效率的比较差异无统计学意义。平均治愈时间天数差异有显著统计学意义(P<0.01),复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氪黄激光联合复方樟柳碱治疗CSC安全、有效,对缩短病程、防止黄斑区光损伤的进展,并修复损伤的视网膜非治疗区,改善视网膜功能和降低复发率效果明显。

新型泪小管断端寻找器治疗复杂性泪小管断裂

目的:探讨新型泪小管断端寻找器治疗复杂性泪小管断裂的手术效果。方法:复杂外伤性泪小管断裂患者45例,采用新型泪小管断端寻找器,寻找泪小管断端,置硬膜外麻醉导管吻合泪小管断裂。结果:55例经6mo^1a随访观察,获得解剖复位,自觉不流泪,冲洗通畅者49例(89%);自觉轻微流泪,冲洗泪道通而不畅者3例(7%);冲洗泪道不通者2例(4%)。结论:新型泪小管断端寻找器,寻找泪小管断端,置硬膜外麻醉导管是一种治疗复杂性泪小管断裂的有效方法。

牛磺酸对兔RPE细胞光损伤的保护作用

目的:应用SCGE法检测牛磺酸对家兔视网膜色素上皮细胞可见光损伤的保护作用。方法:取2～4代的家兔色素上皮细胞建立光损伤模型,然后分别应用40mmol/L和80mmol/L浓度牛磺酸液对光损伤的细胞继续培养24h,并设立无牛磺酸培养的对照组。应用单细胞凝胶电泳法分别测定各组细胞DNA的改变。结果:光损伤后的家兔RPE细胞经过牛磺酸液培养后DNA损伤程度均有所减轻,尤其80mmol/L剂量组的保护作用更为明显,细胞的尾长、彗星细胞百分率与对照组相比均有显著差异(P<0.01)。结论:牛磺酸中的有效成分对家兔RPE光损伤有明显的保护作用,且呈剂量依赖的量效关系。

丹参素对体外晶状体上皮细胞损伤的保护作用

目的：研究丹参素对多种晶状体上皮细胞DNA损伤的保护作用。方法：应用单细胞凝胶电泳法测定1g/L丹参素处理后氧化、辐射及细胞外高糖、高钙环境对晶状体上皮细胞DNA损伤的变化。结果：对照组中晶状体上皮细胞呈圆形无拖尾,表明其DNA未受损伤。各损伤处理组细胞呈典型彗星图像,与对照组相比均有显著差异（P〈0.01）。1g/L丹参素处理后各组损伤程度明显减轻,与对照组相比无显著差异。结论：丹参素对晶状体上皮细胞DNA损伤有保护作用。

外伤性前房积血60例临床分析

目的:探讨眼球钝挫伤引起的前房积血的治疗方法。方法:对我院2009-01/2010-08收治的60例眼球钝挫伤前房积血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:其中52例患者通过保守治疗,前房积血3～10d吸收,8例行前房穿刺冲洗术后积血吸收,其中2例因继发房角后退性青光眼行小梁切除术,2例因外伤性白内障行白内障手术。结论:挫伤性前房积血早期合理治疗可获得良好治疗效果,积血吸收后应针对并发症进行治疗。

康柏西普玻璃体腔注射联合青光眼阀及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的探讨玻璃体腔注射康柏西普（conbercept）联合青光眼阀及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的疗效和安全性。方法回顾分析我院2014年5—10月20例新生血管性青光眼患者行玻璃体腔注射康柏西普0.5 mg/0.05 ml）,待虹膜新生血管消退或萎缩后,行青光眼阀植入术和全视网膜光凝。其中8例联合白内障超声乳化＋人工晶体植入术。术后随访3 mo,观察视力、眼压和手术并发症等情况。结果玻璃体腔注射后3~7 d,18例新生血管全部消退。注射后患者眼压无特殊波动,植入青光眼阀及全视网膜光凝后,患者平均眼压由入院（60.55±9.89）mm Hg,P〈0.05）降至出院（15.58±2.58）mm Hg,P〈0.05）。随访3 mo后,视力提高和不变15眼,视力下降5眼。手术完全成功12眼,部分成功5眼,失败为3眼。结论玻璃体腔注射康柏西普后植入青光眼阀和进行全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼是一种安全,有效的方法。

计算机三维重建下行眶下壁骨折修复术

目的:探讨利用计算机图像技术虚拟再现患者三维的解剖结构,通过64层螺旋CT影像资料技术实现三维模型,用于手术前的设计和手术模拟,在重建技术下行眼眶下壁骨折的手术方法。方法:对经过筛选的30例眼眶下壁骨折患者进行计算机三维重建,并对其诊断结果进行分析、制定手术方案。结果:眶下壁骨折患者30例通过计算机三维重建后,3D影像显示骨折线的走行方向、骨折范围、位置、类型及骨折块的移位等空间信息像,对临床处理起着较明确的指导作用,手术均获得满意疗效。结论:计算机导航三维重建技术下行眶下壁骨折修复术术后重建效果良好,可显著提高手术的精确性与安全性,降低手术并发症。

23G玻璃体切除系统在复杂性外伤性白内障中的应用

目的探讨23G玻璃体切除系统在复杂性外伤性白内障中的应用。方法回顾分析2012—2013年我院应用23G玻璃体切割术治疗的30例(30眼)复杂性外伤性白内障患者的临床治疗。结果手术过程顺利,手术后并发症主要是低眼压。结论 23G玻璃体切除术系统治疗复杂性外伤性白内障效果好,可明显提高患者视力,减少手术并发症,减轻手术后炎症反应,值得推广和应用。

更昔洛韦滴眼液治疗急性出血性结膜炎的临床疗效

目的:探究更昔洛韦滴眼液治疗急性出血性结膜炎的临床疗效。方法:本研究抽取我院收治的急性出血性结膜炎患者92例,将患者随机分成对照组和实验组,分别采用阿昔洛韦和更昔洛韦滴眼液治疗,比较两组的治疗效果以及副作用。结果:实验组和对照组治疗的有效率分别为95.65%,76.10%,两者差别显著(P<0.05);两组患者在治疗过程中,有个别出现眼部灼热感、发痒、视力模糊等,但其消失很快,不影响治疗效果,两者差别不显著(P>0.05)。结论:更昔洛韦滴眼液治疗急性出血性结膜炎的临床效果显著,同时副作用较小,值得在临床推广。

应用生物羊膜治疗难治性青光眼的临床观察

难治性青光眼是药物难以控制眼压而手术效果不良的青光眼，其手术成功率仅为11％～50％，表现为视力低下，伴有眼疼、眼胀、头疼、恶心等症状，严重影响患者的生活质量。我科于2007年1月至2008年6月对23例难治性青光眼采用小梁切除加生物羊膜移植术，现报告如下。

准分子激光治疗近视眼疗效观察

目的：研究准分子激光治疗轻中度近视眼的有效性；方法：采用美国产PDI-195型激光治疗机行‘准分子激光屈光性切削术(PRK)’进行治疗；结果：术后3个月、6个月、12个月裸眼视力≥1．0者分别分89．53％、87．94％、86．94％，术后12个月没有严重的并发症；结论：PRK手术是一种安全、有效和预测性较好的治疗近视方法。

高龄老人白内障摘除人工晶体植入术临床分析

目的：评价高龄老人白内障术后的手术疗效。方法：75岁以上老人132例白内障摘除，同时行后房型人工晶体植入术。结论：术后效果满意，提高了老年人的生存质量。

灯盏花素通过调节Bcl-2和Bax表达拮抗高糖诱导的RPE细胞损伤

目的:探讨灯盏花素对高糖环境下人视网膜色素上皮(RPE)细胞氧化应激的影响。方法:常规培养RPE细胞,分为对照组(葡萄糖浓度为5.5mmol/L)、高糖组(葡萄糖浓度为30mmol/L)、灯盏花素低浓度组(30mmol/L葡萄糖+1μmol/L灯盏花素)和灯盏花素高浓度组(30mmol/L葡萄糖+10μmol/L灯盏花素)。细胞划痕实验观察RPE细胞的迁移性,CCK-8法检测细胞活性,流式细胞术检测细胞内活性氧(ROS)水平变化,Hoechst染色法观察凋亡细胞比例,Western blot分析各组Bcl-2和Bax的变化。结果:细胞划痕实验结果显示,灯盏花素低浓度组和灯盏花素高浓度组RPE细胞形态较高糖组改善,细胞迁移性较高糖组增加;CCK-8结果显示,用1、10μmol/L浓度的灯盏花素处理后,RPE细胞存活率分别提高到61.06%±5.59%和79.81%±7.04%,与高糖组(40.63%±4.72%)比较有差异(P<0.05);2’,7’-二氯二氢荧光素二乙酸酯(H2DCFDA)荧光探针染色结果显示,灯盏花素抑制了RPE细胞内ROS水平;Hoechst染色法显示,1、10μmol/L灯盏花素处理后发生凋亡的RPE细胞数量逐渐减少;Western blot结果显示,灯盏花素增强了Bcl-2蛋白的表达,降低了Bax蛋白的表达。结论:灯盏花素可以抑制高糖诱导的RPE细胞氧化损伤和凋亡的发生,为糖尿病视网膜病变的治疗靶点研究提供了理论支持。

急性芥子气中毒的眼科护理

急性芥子气中毒罕见,但是其后果十分严重。鉴于本地区曾多次发生日军残留芥子气伤人事件,以及近期世界上所发生的恐怖袭击,我们觉得有必要将关于芥子气中毒护理方面的经验介绍一下。