颈前路椎间盘切除和融合术对慢性椎间盘源性颈痛的疗效

目的分析颈前路椎间盘切除和融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)对治疗慢性椎间盘源性颈痛的效果,并进一步探讨慢性椎间盘源性颈痛的发病机制。方法选取2014-03至2016-03武警总医院脊柱外科及上海长征医院脊柱外科收治的87例慢性椎间盘源性颈痛患者作为研究对象,其中51例接受了ACDF,36例拒绝接受手术,选择保守治疗。87例中有82例完成了为期1年的跟踪调查,其中包括手术组49例(手术组)和保守治疗组33例(保守组)。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)观察并分析两组的颈痛变化;同时,对比分析两组治疗后自评主观评价。结果 (1)治疗后各时间点两组的VAS评分和NDI值较治疗期前均显著降低(F=648.005,P<0.001;F=731.421,P<0.001),经LSD-t检验提示,手术组治疗后各个时间点VAS评分和NDI值较对照组降低更为明显(P<0.001)。(2)手术组的抑郁症状在治疗后短时间内有所改善,保守组未见明显改善。(3)手术组治疗后主观评价效果显著好于保守组,差异有统计学意义(Z=5.592,P<0.001)。结论与传统治疗方法相比,ACDF可显著缓解慢性椎间盘源性颈痛症状,减轻患者心理负担,改善其生活质量。