公立医院绩效管理办法与测评指标体系研究

目前,我国大多数公立医院主要是靠政府制定的管理法规、行业标准和部门规章来运行,医院没有自己明确的绩效管理目标、科学的绩效测评指标体系,这将在不同程度上影响医院的发展进程及核心竞争力的提高。结合公立医院特点,设计一套绩效管理宏观和微观测评指标体系,详细阐述了医院绩效管理测评程序、方法及内容。

HICH各种术式与出血部位、出血量、手术时机及结局的关系——个体化治疗的多中心回顾性分析

目的探讨HICH各种术式与出血部位、出血量、手术时机及结局的关系。方法对5所医院神经外科2004年1月～2008年1月住院手术的1004例患者,遵循个体化治疗的原则,按骨瓣开颅(A组)、小骨窗开颅(B组)、CT定位或立体定向钻孔引流(C组)、神经内镜手术(D组)、脑室外引流(E组)的手术方式分为5组,结合出血部位、出血量及临床实际,对个体化选择手术时机和术式的疗效进行回顾性分析。结果(1)出血量大(>80ml)的深、浅部血肿,中线结构移位明显或脑疝中晚期,宜选用骨瓣开颅;(2)出血量中等(>50～80ml)的浅部血肿,宜选用小骨窗开颅;神经内镜手术对出血量中等的深、浅部血肿均宜选用;(3)出血量小(20～50ml)的深、浅部血肿,病情轻、特别是血肿液化者,宜选用钻孔引流;(4)脑室出血宜选用外引流,钻孔部位以枕角为宜;脑室铸型宜选用小骨窗或神经内镜手术;(5)中、小量出血手术时机6～12h为妥,出血量大应及时手术以挽救生命,要根据患者的具体情况灵活掌握。结论HICH要根据出血部位、出血量,个体化选择手术时机和手术方式才能提高疗效。

Internet国际互联网与社区护理

Internet是信息时代的产物与标志,广泛地应用于教学、科研、医疗卫生等领域,让我们能共享其丰富的资源与服务。在护理领域,Internet可以提供护理信息的交流与查询。社区护理是当今社会一种新的健康保障体系,世界卫生组织(WHO网址http://www.who.org)提出的“2000年人人享有健康保健”

鼻中隔软骨修复唇裂术后鼻畸形的临床研究

目的探讨取自体鼻中隔软骨治疗唇裂术后鼻部畸形的疗效。方法选择罹患唇裂术后鼻畸形患者28例,采用外科手术方法对移位的鼻部组织切开分离并将其恢复到理想位置,手术一并切除偏歪的鼻中隔软骨留做待用,矫治鼻中隔畸形,复位鼻小柱基底偏歪畸形,将手术切取的鼻中隔软骨修整外形,复位移植到鼻部塌陷区,完成唇裂术后鼻畸形的综合治疗。结果自体鼻中隔移植治疗唇裂术后鼻畸形,非常满意人数24例,占全部病例治疗满意率的85.7%;基本满意人数4例,占全部病例治疗满意率的14.3%;无不满意病例出现,且不易发生排斥、炎症及移植骨外露等情况。结论自体鼻中隔软骨移植修复唇裂术后鼻畸形,避免增加术区,治疗效果良好。

两会代表激论医改

今年两会,温家宝总理在政府工作报告中,用前所未有的篇幅对推进医药卫生事业改革发展做出规划。3月8日,《中国医院院长》杂志社联手搜狐网,邀请全国两会医疗卫生界代表、委员,对总理报告中的医药卫生部分,阐述他们的理解和感受,并对当前的热点话题公立医院改革,表达他们的真知和困惑。

实验性过敏性脑脊髓炎豚鼠中枢神经系统一氧化氮合酶的表达

目的探讨诱导型一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）在中枢神经系统脱髓鞘疾病中的作用。方法采用硫辛胺脱氢酶染色和抗诱导型一氧化氮合酶（抗ｉＮＯＳ）抗体的免疫组化方法，对髓鞘碱性蛋白诱导豚鼠产生的实验性过敏性脑脊髓炎（ＥＡＥ）病程中，脑和脊髓的一氧化氮合酶（ＮＯＳ）和ｉＮＯＳ表达情况进行研究。结果在ＥＡＥ的急性期主要为血管、血管周围细胞、浸润细胞和小胶质细胞显示ｉＮＯＳ免疫反应阳性，在恢复期星形细胞则出现免疫反应阳性。结论提示一氧化氮是ＥＡＥ早期血脑屏障破坏以及进展期髓鞘和少突胶质细胞破坏的重要介导物质。

短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的近期疗效

目的观察微量泵恒速短期泵入小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的近期疗效及安全性。方法 58例扩张型心肌病顽固性心衰患者,随机分为治疗组和对照组。两组性别、年龄、心衰程度具有可比性,平均住院2周,对照组予常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰治疗基础上给予短期微量泵恒速泵入米力农。观察两组心功能改善情况,不良反应及近期安全性。结果两组均未发生明显不良反应,治疗组心功能改善总有效率为89.7%,对照组为65.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微量泵恒速短期泵入小剂量米力农,改善心功能近期疗效满意,能达到较理想的抗心衰效果,不良反应少,近期安全性高,故扩张型心肌病顽固性心衰患者常规抗心衰治疗基础上加用米力农是必要、有效、安全的。

盐酸沙格雷酯预防下肢股动脉支架置入术后再狭窄的临床效果

目的探讨盐酸沙格雷酯预防下肢股动脉支架置入术后再狭窄的临床效果。方法收集2011年1月至2012年3月期间于笔者所在的4所医院行股动脉支架置入术的251例患者(患肢286条)的临床资料,根据用药情况将患者分为预防组(125例,患肢146条)和对照组(126例,患肢140条)。预防组在对照组使用药物的基础上,加服盐酸沙格雷酯片。比较2组患者的相关指标。结果与用药前比较,用药后预防组的足部体表溃疡及坏疽评分降低(P<0.05),而疼痛视觉模拟评分(VAS)、间歇性跛行距离评分、踝肱指数(ABI)及血管再狭窄评分的差异均无统计学意义(P>0.05);对照组除了足部体表溃疡及坏疽评分降低外(P<0.05),其ABI也降低(P<0.05),而其余指标均较用药前升高(P<0.05)。与对照组用药后的改变值比较,预防组除了足部体表溃疡及坏疽评分的降低幅度较大外(P<0.05),其他指标的改变幅度均较小(P<0.05)。用药期间,2组患者均无不良反应发生。结论盐酸沙格雷酯预防下肢股动脉支架置入术后再狭窄的临床效果较好,能维持相关指标的稳定。