医院获得性肺炎182例临床分析

目的：了解我院医院获得性肺炎(HAP)的现状，提高诊治水平。方法：对我院近四年182例医院获得性肺炎的发病特点进行回顾性分析。结果：本组病例的HAP发生率为0．5％，HAP占我院医院内感染比例为33．96％、80，22％的HAP发生于老年患者，痰培养以G^-杆菌多见，其中铜绿假单胞菌占18．5％。结论：医院获得性肺炎是第一位院内感染，此类患者临床表现多不典型且多重耐药，易延误诊断和治疗不当，多次痰培养和药敏试验有利于选用有效抗生素。

重组组织型纤溶酶原激活剂对急性心肌梗死的疗效观察

目的 观察进口重组组织型纤溶酶原激活剂(rt -PA )溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性。方法 急性心肌梗死病人80例,随机分为 2 组。rt -PA组 38 例(男 25 例,女 13 例,年龄57.3±11.8 岁),给予 rt -PA50 mg,先给10 mg静脉推注, 40 mg于60 分钟内静脉滴完;对照组42 例(男27例,女15例,年龄56.2±10.2岁),给予尿激酶(UK)150万μ于30分钟内滴入;2组常规治疗相同。结果 rt -PA组与UK组的血管再通率和死亡率分别为84%(32/38)、2.6%(1/38)和 64%(27/42)、9.5%(4/42),均P <0.05,有显著差异,而出血并发症分别为7.9%(3/38)和9.5%(4/42),P>0.05,差别无显著性。UK组脑出血 1 例。结论 rt -PA治疗 AMI血管再通率高,出血并发症少,可降低近期死亡率,是一种安全有效溶栓剂。

右室起搏电极误入冠状静脉致永久左室起搏及猝死一例

报道 1例冠状动脉粥样硬化性心脏病伴发病窦综合征患者 ,置入VVI起搏器一年后 ,因胸闷加重再次入院。确定右室起搏电极误入冠状静脉致永久左室起搏。入院过程中 ,患者多次胸闷发作 ,死于心脏性猝死。为避免在右室起搏术中 ,起搏电极误入冠状静脉。本文强调当术中起搏导管电极进入右室心尖部嵌入肌小梁时务必X线侧位投照。另外 ,术中在导管电极嵌入右室肌小梁之前 ,亦应常规先将导管电极由弯钢丝引导经右室插入肺总动脉之后 ,再将导管电极回撤至右室心尖部 ,然后以直钢丝固定起搏电极 ,这样可避免起搏电极误入冠状静脉。

氯沙坦对急性心肌梗死患者心室重构的影响

目的 评价氯沙坦对急性心肌梗死患者心室重构的影响。方法 急性心肌梗死患者 6 9例 ,治疗组服用氯沙坦 ,对照组服用卡托普利 ,分别于治疗前和治疗后 16周以彩色多普勒超声测定心室重构指标。结果 治疗组LVEF明显上升、LVESV、LVEDV、LVMI明显下降 ,且统计学有显著性差异 ;对照组仅LVEF明显上升 ,统计学有显著性差异 ,而LVESV、LVMI两指标有明显的下降趋势 ,但无明显统计学显著性差异 (P >0 .0 5 )。

多系统萎缩25例分析

目的 探讨以自主神经受累 ,帕金森症状为主的多系统萎缩。方法 回顾分析 2 5例多系统萎缩病人的临床资料。结果 多系统萎缩早期症状不典型 ,易误诊 ,中年人以植物神经功能障碍及帕金森症状为主且多巴胺治疗无效应引起注意。多系统萎缩中以MRI中小脑变化最明显 ( 76% ) ,其次是脑干 ( 5 2 % ) ,脑叶 ( 12 % ) ,平均病程 19年。结论 临床成年人出现小脑共济失调 ,植物神经功能紊乱和锥体外系症状 ,应高度怀疑多系统萎缩 。

心肌梗塞急性期一过性病理性Q波1例

患者女,60岁。因阵发性心前区疼痛2年、加重12h入院。患者疼痛因劳累诱发,向左肩放射,持续1—3min,经休息后能缓解。有吸烟吏30年。体检:BP18/12kPa(140/100mmHg)、心率80次/min,心律齐,心界不大,未闻及杂音,两肺无殊。体检时又发作心前区疼痛,即时心电图(附图A)示窦性心律,V_1—V_4ST段弓背抬高0.2—0.1mV,呈单向曲线。QRS波V_1呈rS型,V_2呈QS型,V_3呈qrS型(q>r/4),示急性前间壁心肌梗塞。立即给予吸氧,肌注杜冷丁,持续静滴硝酸甘油,约30min胸痛缓解。于入院后5h行左冠状动肪内注射尿激酶及硝酸甘油。注药前心电图(附图B)示QRS波V_1呈rS型,