硬膜外麻醉联合全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨硬膜外麻醉联合全麻在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的效果。方法将采用LC的80例患者随机分为对照组和观察组两组,每组40例,前者采取单纯静脉全麻,后者采取硬膜外麻醉复合全麻,观察两组患者不同时间点[诱导后(T0)、气腹后(T1)、病灶切除(T2)、手术结束(T3)及拔管时(T4)]的心率、收缩压、舒张压的变化,以及两组患者拔管时间、清醒时间及拔管后0、10、20、30min的伤口疼痛程度。结果观察组在不同时间点心率、收缩压、舒张压的变化较对照组稳定,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后拔管时间、苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),但对照组患者在苏醒期间发生烦躁反应的例数远高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组拔管后各时间点VAS评分明显高于观察组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合全麻用于LC,具有应激反应低,麻醉药物用量少,血流动力学平稳,通气效率高,术后呼吸系统并发症低的优点,硬膜外麻醉复合全麻是LC理想的麻醉方式。

硬膜外联合静脉麻醉对老年高血压患者血压控制的临床分析

目的探讨和总结硬膜外联合静脉麻醉对老年高血压患者血压控制的影响。方法将2010年12月～2011年11月本院收治的60例老年高血压手术患者随机分为两组,对照组30例,采取单纯硬膜外麻醉,观察组30例,在对照组基础上联合使用静脉麻醉,将两组血压、心率进行对比。结果对照组与观察组进行麻醉前的心率、血压比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组与观察组复合麻醉之后、术中及术后的心率、血压差异有统计学意义(P<0.05),观察组心率、血压低于对照组。结论硬膜外联合静脉麻醉应用于合并高血压的老年手术患者中,可以使麻醉的安全性增加,术中心血管反应有效地降低,心率和血压得到很好的控制。

七氟醚吸入麻醉诱导对小儿术前焦虑及术后行为影响的研究

目的观察不同的诱导方式对小儿术前焦虑及术后行为改变的影响。方法选择90例ASA手术分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄2～10岁行全麻择期手术的患儿,随机分为观察组60例,接受七氟醚吸入麻醉诱导,对照组30例,接受氯胺酮肌内注射麻醉诱导。无术前用药,患儿由父母陪伴进入诱导室,记录两组患儿诱导时术前焦虑评分、术后激惹评分及术后行为改变评分。结果两组患儿术前焦虑评分、术后激惹评分及1、2、3、7、14d行为改变的差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚吸入诱导可减轻小儿术前焦虑,对术后行为改变有显著影响。

肠镜检查中静脉麻醉用药的疗效观察

目的观察在肠镜检查中舒芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉的疗效。方法选择2011年1月至2011年12月80例接受肠镜检查的患者,随机分为两组,对照组35例,不用静脉麻醉,行常规肠镜检查。麻醉组45例,行肠镜检查前选择舒芬太尼与丙泊酚复合静脉推注,记录两组患者接受检查前后不同时点的心率、血压、血氧饱和度及不良反应等。结果麻醉组心率、血压及血氧饱和度比检查前有不同程度的下降(P<0.01)。麻醉组不良反应发生率比对照组明显缩短(P<0.01)。结论舒芬太尼加丙泊酚复合静脉麻醉应用在肠镜检查中,可使操作时间缩短,不良反应减少,检查的成功率提高。

瑞芬太尼复合异丙酚在重症肌无力患者手术中的应用

目的研究瑞芬太尼与异丙酚对重症肌无力(MG)胸腺切除术及术后恢复的影响。方法择期拟行胸腺切除术的重症肌无力患者46例,ASAⅠ或Ⅱ级。靶控输注异丙酚和瑞芬太尼,用2%利多卡因2～3ml进行气管内表面麻醉后行气管插管,进行机械通气。结果异丙酚复合异丙酚用于重症肌无力胸腺切除术的麻醉是较理想的麻醉用药。结论异丙酚复合异丙酚对重症肌无力胸腺切除术是一种较理想的麻醉维持方法。

地塞米松对腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的预防作用

目的研究地塞米松对腹腔镜手术患者术后恶心呕吐(PONV)的预防作用。方法选取80位行腹腔镜手术患者进行随机、双盲、对照研究,观察术后恶心呕吐及疼痛。结果地塞米松组患者术后恶心呕吐发生率明显低于对照组。两组患者的术后疼痛程度无显著差异。使用地塞米松的患者未见严重并发症。结论本研究证实了地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐的有效性。

吗啡加入局麻药施行颈丛阻滞的术后镇痛效果观察

自1997年3月至2005年5月，我们将吗啡加入局麻药中施行颈丛神经阻滞术，目的在于观察术后是否产生伤口镇痛效果．经临床180例观察比较，取得良好的术后镇痛效果，今报告如下。