基层医院妇产科手术致输尿管损伤的再认识(附39例报告)

目的再认识基层医院妇产科手术致输尿管损伤的原因及其防治措施,吸取教训,减少妇产科手术致输尿管损伤的发生率。方法对该院1998年2月～2008年2月收治的基层医院妇产科手术致输尿管损伤39例进行回顾性分析。结果 39例全部来自县级以下医院,择期子宫全切33例,卵巢肿瘤切除2例,剖宫产术中大出血行子宫切除3例,子宫破裂急诊切除子宫1例。2例术中离断输尿管,1例双侧输尿管下段被结扎,36例为单侧输尿管下段被结扎。结论妇产科医师必须熟悉输尿管、膀胱与子宫动脉、子宫、卵巢的关系以避免输尿管损伤。术中认真检查有助于早期发现和早期处理,术后一经确诊应尽早手术,保存肾功能,正确及时地处理,减轻患者痛苦,有利于医疗纠纷的解决。

浅谈静脉留置针输液在产科的应用

目的:总结近几年来在产科使用静脉留置针中建立静脉通道输液的经验和护理体会。方法:对我科2005年1月～2010年12月所有住院待产的孕妇使用静脉留置针建立静脉通道输液,并进行密切的观察与护理。结果:静脉留置针输液可以避免反复穿刺给病人带来的痛苦,保护了外周静脉,特别是产妇生产及搬动过程中,由于套管柔软、长,可以避免血管被刺破和针的脱落,同时为抢救病人建立了一条快速、有效的静脉通道。结论:静脉留置针输液操作简便,并发症少,保留时间长,不易脱落及穿破血管,在各种体位下,能快速大量输血、输液,为临时的紧急抢救争取了时间,减轻了护理工作量,提高了工作效率,值得在产科临床中推广应用。

浅析服务营销理论在健康教育中的应用

阐述服务营销理论在健康教育中的必要性 ,强调医院要抓好健康教育服务 ,必须以市场变化与病人需求为导向 ,积极应用社会营销、社区卫生服务营销、网络营销、知识营销、全程服务营销、关系营销及文化营销理论 ,为病人提供健康教育服务 ,满足病人健康需求 ,从而促进医院赢得社会效益与发展空间。

阴道延长术在宫颈癌根治术中的应用研究

目的:探讨腹膜代阴道延长术在宫颈癌根治术中的应用。方法:2002年8月至2008年12月,对27例年龄26～56岁的ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者实行根治手术,其中11例同时行腹膜代阴道延长术,17例接受常规术式者作为对照,观察术后阴道延长的效果。结果:两组患者的术中出血量、术后恢复时间和并发症发生率等,差异无统计学意义(P>0.05),研究组(腹膜代阴道延长术)阴道长度均较常规术式者明显延长(P<0.01),术后男女双方对性生活的满意度均明显高于常规术式组(P<0.01)。结论:在宫颈癌根治术中行腹膜代阴道延长术在不增加手术难度和并发症的同时,可有效延长阴道,改善性生活质量,值得推广应用。

子宫肌瘤介入治疗并发梗阻性肾功能衰竭16例报告

目的描述子宫肌瘤介入治疗致梗阻性肾功能衰竭的临床特征,从而进一步探讨其诊断和防治方法。方法回顾性分析16例接受双侧子宫动脉栓塞术后并发梗阻性肾功能衰竭的子宫肌瘤患者的临床资料。结果对16例患者行输尿管镜检查和双J管置入、输尿管膀胱再植手术治疗,12例术后肾功能1周内完全恢复正常,4例仍需按时更换双J管,所有病例月经均未恢复正常。结论介入治疗后密切监测患者临床症状,介入治疗后1个月常规行泌尿系统B超检查,可发现子宫肌瘤介入治疗远期并发梗阻性肾功能衰竭。

宫颈癌介入治疗中的护理

目的:探讨术前准备及术后护理在宫颈癌治疗中的作用。方法:对20例宫颈癌患者介入治疗前做好心理护理,术后严密观察,防止穿刺部位血肿及血栓形成,减少其他并发症的发生。结果:20例宫颈癌患者无一例穿刺部位血肿、静脉血栓形成及泌尿系统感染,全部临床治疗好转。结论:宫颈癌介入治疗护理可有效减轻患者的心理顾虑,减少并发症的发生,从而取得良好的临床效果。

2003-2007年211例孕产妇死亡分析

目的:通过对211例孕产妇死亡资料的分析,为制定干预措施提供依据。方法:对本地区2003-2007年孕产妇死亡资料进行回顾性分析,采用趋势分析进行统计描述。结果:16个县市5年孕产妇死亡211例,死亡率91.49/10万,孕产妇死亡原因第一位是产科出血,第二位是妊娠合并症;死亡病例中,在家中分娩占73.91%,在家中及途中死亡占70.15%,从未作产前保健占64.93%。结论:加强产前保健,提倡住院分娩,提高基层产科人员综合素质及急救能力,是降低孕产妇死亡率的关键。

核仁区嗜银蛋白测定预测葡萄胎恶变探讨

目的 探讨葡萄胎滋养细胞核仁区嗜银蛋白 (AgNOR)计数与葡萄胎恶变的关系。方法 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌病理标本 42例 ,10例正常绒毛组织 ,分别应用苏木精 -伊红常规染色和Ploton′s染色 ,在油镜下观察AgNOR颗粒计数 ,比较不同组织间的差异。结果 正常绒毛组织AgNOR计数小于 3个 /细胞 ,侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌为 7～ 10个 /细胞 ,葡萄胎介于正常绒毛组织与侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌之间 ,为 3～ 8个 /细胞。结论 如AgNOR颗粒计数≥ 7个 /细胞 ,推测其将来可能会恶变 ,可早期预防性化疗 ;未恶变的预测率为 87.5%。

75%乙醇联合康复新液外敷会阴侧切伤口的护理体会

目的探讨75%乙醇联合康复新液外敷会阴侧切伤口的效果。方法将128例行会阴侧切的足月妊娠产妇随机分为对照组和观察组各64例。对照组局部以康复新液外敷,观察组先用75%乙醇湿敷10min,再用康复新液外敷。外敷康复新液过程中都用红外线灯照射。结果观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05),侧切伤口愈合时间显著缩短(P<0.01)。结论 75%乙醇联合康复新液外敷会阴侧切伤口效果显著,且可缩短治疗时间。

用子宫动脉栓塞术对妊娠中期胎盘前置的产妇进行引产的效果探析

目的 ：探讨用子宫动脉栓塞术对妊娠中期胎盘前置的产妇进行引产的临床效果。方法 ：对近年来我院收治的21例妊娠中期胎盘前置产妇的临床资料进行回顾性研究。我院对这些产妇均使用子宫动脉栓塞术进行引产,然后观察其引产的效果。结果：这21例产妇均成功地完成了手术,其成功止血的时间为3~10min。其中,有5例产妇在手术结束后24小时内引产成功,有16例产妇在手术结束后48小时内引产成功。这些产妇均未出现产后出血和子宫切除等情况,其在引产后24小时内阴道的平均出血量为100ml,其月经恢复正常的平均时间为56d。结论 ：用子宫动脉栓塞术对妊娠中期胎盘前置的产妇进行引产的临床效果显著,且安全性较高。此法值得在临床上推广应用。

子宫动脉结扎联合宫腔填塞治疗胎盘植入61例的临床观察

目的:探讨子宫动脉结扎联合宫腔填塞治疗胎盘植入的安全性和有效性。方法:自2004年7月～2009年12月31日于行剖宫产时发现胎盘植入患者清除胎盘组织后进行子宫动脉结扎术联合宫腔填塞。胎盘植入按第7版《妇产科》的标准进行诊断。记录手术时间,产褥病率,产后出血量,红色恶露时间,有无晚期产后出血,HCG-β的下降,月经周期及量是否较产前改变,卵巢基础血激素数值等。结果:(1)手术时间为60±25分钟;(2)2例发生产褥病;(3)产后出血量为700±200ml;(4)红色恶露时间为3天至30天;(5)未发生晚期产后出血;(6)HCG-β于产后18天后下降至正常;(7)月经来潮后月经周期及量较产前无改变。卵巢基础血激素数值正常。结论:子宫动脉结扎联合宫腔填塞治疗胎盘植入是可行、有效、安全的。

宫颈癌淋巴结内细胞角蛋白与抗上皮膜抗原检测的意义

目的:探讨宫颈癌盆腔淋巴结常规病理检查阴性者有无微转移。方法:采用免疫组织化学染色法,检测淋巴结内有无细胞角蛋白与抗上皮膜抗原。结果:187个阴性淋巴中1个淋巴结内细胞角蛋白与上皮膜抗原均阳性,为微转移。结论:常规淋巴结病理检查阴性者确实存在微转移,免疫组织化学检查可提高淋巴结转移诊断的准确性。

子宫动脉栓塞辅助前置胎盘患者中晚期妊娠引产

目的:探讨子宫动脉栓塞辅助前置胎盘患者中晚期妊娠引产的价值。方法:对78例需行引产术的前置胎盘中晚期妊娠患者在引产术前1~4小时先行双侧髂内动脉、子宫动脉超选择插管造影与栓塞,然后采用利凡诺羊膜腔注射和口服米非司酮引产治疗。结果:全部病例血管造影与栓塞技术成功,78例患者双侧子宫动脉栓塞术后平均24h胎儿及附属物娩出,引产出血量平均120ml,无一例子宫切除,术后平均38d恢复月经。结论:子宫动脉栓塞辅助前置胎盘中晚期妊娠引产,可明显减少出血,有助于促进安全引产、避免子宫切除、保留生育功能。

双侧输卵管阻塞性不孕手术治疗40例临床分析

输卵管阻塞是女性不孕的重要原因之一，特别是双侧输卵管阻塞起到了绝育的作用。现将我院因双侧输卵管阻塞行手术治疗的40例与结扎术后吻合术的53例为对照组，分析术后复通率及受孕率，报道如下。

产后出血原因分析及临床处理探讨

目的:探讨产后出血的发生原因及处理措施。方法对我院2008年1月~2012年9月443例产科产后出血患者的病因、分娩方式、出血量及抢救措施进行回顾性分析。结果导致产后出血原因有:宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、产妇年龄、分娩方式、流产史等。结论针对产后大出血的各种原因,及早诊断、预防和治疗,产后出血,提高围产期临床质量的重要措施。

新生儿足跟血采集成功条件的探讨

目的:为临床提高新生儿足跟血采集的成功率。方法:应用临床便利采样法观察684例新生儿采血的难易程度分为三组:采血前母乳喂养后1小时为A组(230例)、母乳喂养+新生儿游泳为B组(220例)、母乳喂养+新生儿游泳+使用新生儿辐射台为C组(234例)。结果:C组容228例、失败0例,B组容易172例、失败14例,A组容易154例、失败23例。结果采用X^2检验,P<0.05有统计学意义,C组高于A、B组。结论:母乳喂养+新生儿游泳+使用新生儿辐射台后能提高新生儿采集血标本的成功率。

造穴式腹膜外剖宫产89例临床分析

目的:探讨造穴式腹膜外剖宫产术的效果。方法:总结造穴式腹膜外剖宫产术89例,与同期侧入式腹膜外剖宫产术11例作对照,比较其出血量、手术时间。结果:造穴组与对照组比较,手术时间:造穴组平均(36.2±7.5)min,对照组平均(65.9±21.8)min(P<0.01);出血量:造穴组平均(139.6±53.3)ml对照组平均150±63.87mlP<0.05。结论:造穴式剖宫产术时短,术中出血少。术后随访,无明显并发症发生。

包膜内粉碎法联合福爱乐医用胶治疗巨大宫颈、峡部肌瘤37例临床分析

子宫肌瘤是妇科常见病、多发病,至少有20%以上育龄妇女患子宫肌瘤[1],子宫肌瘤以宫体多见,宫颈及峡部肌瘤少见。但处理上较为困难,如处理不当,发生泌尿系损伤及肠道损伤等并发症增多。现将我院2008年8月至20012年10月收治的巨大宫颈峡部肌瘤经包膜内粉碎法联合福爱乐医用胶治疗的患者37例,报告如下。

产钳和胎吸术110例临床分析

我院1985年9月1日—1993年8月31日共行产钳术29例,胎头吸引术(下简称胎吸术)81例,现回顾性分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 我院1985年9月1日—1993年8月31日共住院分娩6404例,胎吸81例(含双胎1例),产钳29例(含双胎1例),共分娩112名婴儿,阴道手术产率1.7％(仅指产钳和胎吸)。

140例胎心变异监护资料分析

1990年1月～1995午8月,我院应用国产8041—A型胎儿电子监护仪,对孕≥32W高危和正常孕产妇进行胎儿外监护,共计785人次,其中胎心变异140人次。 1 资料及分析 1.1 监护时胎心变异情况 听诊发现胎心不规则62例,胎心率≥160bpm33例,胎心率120～100bpm39例,胎心率【100bpm6例。