肘关节恐怖三联征的手术治疗体会

目的探讨恐怖三联征后肘关节的解剖功能重建对恢复肘关节功能的影响。方法回顾性分析自2003年1月至2008年10月收治的肘关节恐怖三联征13例临床资料，其中男9例，女4例；年龄18～45岁，平均26岁。采用手术切开复位内固定同时修复副韧带，术后早期功能锻炼。结果术后13例均获得3个月～2年随访，平均1．7年。随访发现手术能较好恢复肘关节稳定及功能，并采用Mayo肘关节功能评分，优2例，良7例，可3例，差1例。结论肘关节恐怖三联征骨折同时多伴有侧副韧带撕裂，肘关节严重不稳定，只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上进行早期康复锻炼，才能获得较好的功能恢复。手术治疗是治疗肘关节恐怖三联征较好的方法。

骨质疏松性复杂肱骨近端骨折人工肱骨头置换与内固定的疗效观察

目的探讨人工肱骨头置换术治疗骨质疏松性复杂肱骨近端骨折的疗效与肩关节功能恢复效果。方法随机选取该院2010年1月至2012年8月期间骨科住院部骨质疏松性复杂肱骨近端骨折患者72例,其中40例行切开复位锁定钢板内固定术(固定组),32例患者行人工肱骨头置换术(置换组),全部患者进行为期1年的随访。回顾性分析两组患者手术方法的疗效、肩关节功能恢复状况。结果不同治疗方式在优良率、ASES评分、手术时间、术中出血量等比较差异有统计学意义(P<0.05),表现为置换组患者的术后优良率、ASES评分与VAS评分分别为:93.75%、(92.1±5.8)分、(2.8±0.6)分,均显著高于固定组的82.50%、(76.3±5.2)分、(6.9±2.1)分,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);置换组患者手术时间、术中出血量、术中输血与术后引流量也显著优于固定组(P<0.05);置换术后肩关节功能恢复状况更佳,Mallet评分明显优于固定组(P<0.05),且置换组无血管、神经损伤与感染等并发症的出现。结论骨质疏松性复杂肱骨近端骨折人工肱骨头置换术疗效显著,手术创伤小,术后肩关节恢复良好及并发症低,值得临床推广使用。

复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折的手术治疗探讨

目的探讨复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折的手术治疗方法。方法通过对2002年3月-2007年11月间髋臼骨折合并骨盆骨折的病人进行分类总结,按照骨盆骨折Tile分类法和髋臼改良Judet-Letourol分类法,共有13例复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折,都通过积极手术前处埋后,择期行联合切口进行切开复位钢板、螺钉内固定,平均随访治疗2.4年（0.5-4年）。结果 13例病人中除1例病人部分伤口延期至术后20天愈合外（脂肪液化）,其余病人伤口均一期愈合,有2例髋臼骨折复位欠佳,术后随访0.5-4年,有1例病人创伤性髋关节炎疼痛较频繁、跛行外,另有2例只有疼痛症状,无跛行,镇痛治疗后症状缓解,有5例病人感患侧酸痛,能忍受,不影响工作及生活,有5例病人感觉与受伤前无明显差别。结论积极术前准备,尽早行骨折切开复位内固定是治疗复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折的有效治疗手段,在手术入路及手术具体策略中应遵照个体化原则。

踝关节骨折手术治疗方案的选择与疗效分析

目的探讨踝关节骨折手术治疗方案的选择并对手术疗效进行分析。方法选取我院2010年6月一2013年5月收治的踝关节骨折患者56例，根据患者骨折类型和临床症状选择合适的手术方式进行治疗，患者术前和术后均进行Kofeod踝关节评分和美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分，通过随访对患者术前和术后的评分结果来对手术疗效进行评估。结果56例踝关节骨折患者均获得随访，时间4个月～4年，平均（25．7±12．7）个月。术后56例患者最后一次随访Kofeod踝关节评分平均为（89．2±5．4）分，与术前的（56．4±7．8）分相比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。AOFAS踝与后足评分平均为（88．7±6．2）分，与术前的（63．4±9．1）分相比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于不同骨折类型的患者选取不同的手术治疗方式，疗效显著，在踝关节骨折的临床治疗上有一定的参考价值。

跟骨关节内骨折钢板内固定术的疗效分析

目的：探讨跟骨关节内骨折钢板内固定术的疗效,为临床有效治疗跟骨关节内骨折提供理论参考依据.方法：将67例跟骨关节内骨折患者作为治疗组采用钢板内固定术进行治疗,同时将34例跟骨关节内骨折患者作为对照组采用克氏针内固定术进行治疗,对101例患者进行4个月～1.5年的随访跟踪,并采用Kerr评分对两组患者的治疗效果进行评价.结果：治疗组67例患者跟骨骨折平均愈合时间为（3.5±0.21）个月,优良率高达94.03%;对照组34例患者跟骨骨折平均愈合时间为（4.6±0.34）个月,优良率为82.35%,比较两组患者骨折平均愈合时间和Kerr评分优良率状况,治疗组患者显著优于对照组,具有统计学意义（P＜0.05）.结论：采用钢板内固定术对骨关节内骨折患者进行治疗,术后恢复快,效果较好,为临床有效的治疗跟骨关节内骨折提供理论参考依据.

颈椎前路钢板固定植骨融合在颈椎爆裂骨折中的临床应用

颈椎前路椎体次全切、植骨融合，钢板螺钉内固定，广泛应用于颈椎创伤，退变性颈椎病，颈椎间盘突出症等病。本文主要探讨在创伤颈椎体爆裂骨折或合并脊髓前骨折块压迫中的临床应用。我院自2003．1～2006．10，共收治10例，现报告如下：

GSS固定系统治疗腰椎滑脱的临床分析

目的 分析GSS固定系统在腰椎滑脱复位、内固定的临床效果。方法 对9例腰椎前滑脱行后路松解、GSS系统复位内固定，后路椎体间植骨融合。术后随访4～16个月。结果 应用GSS系统治疗后，病人术后椎体融合率、滑脱复位率、椎间隙高度均明显提高。降低了患者腰痛、椎管狭窄的症状及椎体滑脱的复发率。结论 最大限度复位，坚强内固定和有效的椎体融合术是治疗椎体滑脱的关键。GSS系统为临床治疗腰椎滑脱提供了一条简便、可行的途径。

围手术期干预对腰间盘突出症手术效果的影响

目的探讨围手术期干预对腰椎间盘突出症手术效果的影响。方法分析2000年1月～2009年1月因腰间盘突出症手术治疗的患者临床资料。结果接受围手术期干预的患者，术后并发症明显低于对照组，两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（3/64vs13/80；P=0．034）。分析两组术后2年内的手术效果发现，术前干预组的治疗效果优良率明显高于对照组，两组优良率比较差异具有统计学意义（92．2％VS76．3％；P：0．032）。结论充分的围手术期准备可以提高腰间盘突出症手术疗效。