拉米夫定与苦参素联合序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 探讨拉米夫定联合苦参素序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效,寻找抗HBV的有效方法。方法 在服用拉米夫定有应答时,于第7～12个月加用苦参素与不用苦参素比较,观察HBV标志物及HBV DNA的变化。结果 治疗9mo、12mo时拉米夫定和苦参素联合组的HBeAg阴转率较单用拉米夫定组高(46.6％与17.2％,P<0.05和70.0％与31.0％,P<0.01)。9mo、12mo时HBV DNA阴转率也较单用拉米夫定组高(90.0％与82.7％和93.3％与79.3％,但P>0.05)。另外,联合治疗组在12mo时有4例HBsAg转阴。结论 拉米夫定与苦参素联合序贯治疗慢性乙型肝炎比单用拉米夫定有较高的HBeAg及HBVDNA阴转率,两药有较好的互补性。苦参素在抗HBV疗效上,随着疗程的延长,疗效也相应增加。

腹水超滤浓缩回输术在临床中的应用及护理

总结22例自身腹水超滤缩回输术的护理经验。主要包括精心的术前、术中、术后护理和并发症的护理,认为严格无菌技术操作,密切观察病情是护理的关键所在。

腹水超滤浓缩回输联合腹腔药物注射治疗顽固性腹水38例疗效观察

目的:探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法:采用WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统,在局麻、灭菌条件下,抽至腹水基本排不出时治疗结束。结果:38例顽固性腹水患者,显效26例,有效6例,无效6例,总有效率84·21%。多数患者腹胀明显减轻,食欲、精神好转;6例合并呼吸困难者症状全部消失;27例(71·05%)尿量增加;15例(39·47%)腹水消失时间12～25d;7例(87·5%)血清尿素氮和2例(66·67%)血肌酐恢复正常。术中出现头昏、心慌、血压下降1例,发生率2·63%;发热2例,发生率5·26%,最高体温38·4℃。结论:腹水超滤浓缩回输治疗术联合腹腔药物注射治疗顽固性腹水疗效肯定,副反应少、适应证广、操作简便,值得临床推广。

血浆置换联合血浆灌流胆红素吸附治疗重型肝炎31例

目的:探讨血浆置换联合血浆灌流胆红素吸附治疗重型肝炎疗效。方法:回顾性分析31例重型肝炎的临床资料。结果:87%患者临床症状明显改善,总胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶明显下降(P<0.01),白蛋白、凝血酶原活动度明显上升(P<0.01),总有效率为90.32%(28/31)。结论:血浆置换联合血浆灌流胆红素吸附治疗重型肝炎近期疗效肯定、安全,无严重副作用和并发症。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床疗效分析

目的探讨并分析恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者的临床疗效和安全性,为临床治疗提供参考依据。方法选取医院自2011年1月-2012年6月收治的160例慢性乙型肝炎患者为研究对象,应用随机数字表法将慢性乙型肝炎病毒感染患者分为对照组和观察组,各80例;观察组患者口服恩替卡韦分散片0.5mg/d;对照组患者口服阿德福韦酯片10mg/d,疗程均为48周;观察两组患者谷丙转氨酶(ALT)、HBeAg、HBV-DNA水平和药物不良反应。结果两组患者经治后ALT水平均较治疗前明显下降(P<0.05);观察组中HBeAg阳性患者经治疗后HBeAg转阴率为33.3%,与对照组患者的30.2%比较,差异无统计学意义;观察组患者经治后血中HBV-DNA水平为(3.5±0.4)1og10copies/ml,明显低于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦可有效抑制慢性乙型肝炎病毒感染患者肝炎病毒的复制和繁殖,降低血清转氨酶含量,控制患者临床症状,长期服用不良反应较小,安全性高。

米力农注射液联合甲基泼尼松龙注射液治疗手足口病合并脑炎患儿的临床研究

目的观察米力农联合甲基泼尼松龙治疗手足口病合并脑炎患儿的临床疗效及作用机制。方法 86例手足口病合并脑炎患儿随机分为对照组43例和试验组43例。对照组用米力农治疗,首次剂量为0.5 mg·kg^(-1),于5~10 min匀速静脉推注,之后每分钟0.25~1.0 mg·kg^(-1)等量维持,持续治疗1~3 d。试验组在对照组的基础上每天静脉滴注甲基泼尼松龙1.0~3.0 mg·kg^(-1),持续治疗3~5 d。观察2组患者的症状消失时间、临床疗效及治疗前后血清白细胞介素(IL)-6、IL-12及干扰素-γ(INF-γ)水平。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.35%(41/43例)和72.09%(31/43例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组的发热消失时间分别为(3.01±0.32),(4.23±0.35)d;皮疹消失时间分别为(6.13±0.96),(8.67±1.02)d;意识模糊消失时间分别为(1.26±0.15),(2.01±0.23)d;血压异常消失时间分别为(4.03±0.62),(6.31±0.78)d;面色苍灰消失时间分别为(2.49±0.36),(4.58±0.42)d;脉搏浅速或减弱症状消失时间分别为(4.12±0.65),(7.05±0.83)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的血清IL-6分别为(123.46±10.53),(132.68±10.49)ng·L^(-1);IL-12分别为(61.76±5.43),(68.79±5.61)ng·L^(-1);IFN-γ分别为(46.67±3.88),(49.32±3.96)ng·L^(-1),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现药物不良反应。结论米力农联合甲基泼尼松龙治疗手足口病合并脑炎患儿临床疗效显著,能够显著下调血清IL-6、IL-12、IFN-γ水平。