下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓疗效观察

目的评价在下腔静脉滤器置入保护下,下肢深静脉血栓的治疗效果。方法 28例下肢深静脉血栓患者于DSA下行股、髂和下腔静脉造影后,在下腔静脉内置入滤器,再用导管抽吸、经导管尿激酶溶栓和抗凝治疗。结果所以患者症状均完全缓解,疗效为100%,平均7.3d,患者患肢肿胀疼痛于治疗后1～2d内开始消退,出院时患肢膝关节上下15cm处周径均明显变小,达到或接近健肢水平。结论下腔静脉滤器置入,能有效防止肺栓塞的发生,介入治疗下肢深静脉血栓是安全、有效的方法。

金属内支架置入治疗直、结肠恶性狭窄19例分析

目的探讨金属内支置入架治疗直、结肠恶性狭窄的方法和临床应用价值。方法 19例因直、结肠癌病变行金属内支架置入患者中,直、结肠癌所致狭窄梗阻未能及时手术12例,因远处转移,而放弃手术5例,术后复发吻合口狭窄1例,吻合口瘘1例。在X线电视透视下置入20枚金属内支架,其中肠镜协助3例。结果 19例患者成功置入直、结肠内支架20枚,所有金属内支架置入患者均能通便并24h内缓解肠梗阻,术后患者生存质量明显改善并且生命时间延长。结论在X线电视透视下金属内支架置入治疗直肠、左半结肠恶性狭窄是安全、有效的方法,具有较高的成功率。

肺癌高危人群中低剂量CT联合血清肿瘤标志物对肺癌早期诊断的可行性分析

目的探讨肺癌高危人群中低剂量CT(LDCT)联合血清肿瘤标志物对肺癌早期诊断的可行性。方法筛选1020例来我院进行体检的肺癌高危人群,按照随机数字法分为两组:LDCT+血清肿瘤标志物组420例与CXR组600例。比较两组检查结果。结果(1)本次研究进行CXR检查的600例患者中,12例(2.0%)存在多个非钙化的结节情况;给予相关检查后,2例确诊为该种癌症,所占比重为0.33%;本组420例受检者之中,56例(占13.33%)经LDCT检查发现存在不同个数的非钙化结节,显著高于CXR组(P<0.01);(2)对比3组血清标志物水平,CEA水平在3组之间存在显著性差异(P<0.01)。结论 LDCT联合血清肿瘤标志物对肺癌早期诊断可行性较高,且临床价值高。

床旁胸部CR拍片在临床中的应用价值(附165例报告)

随着医院急危重患者的增加,突发公共事件的发生,使用移动式X线拍片机拍床旁胸片越来越受到临床各科室的重视和依赖,特别是感染科病房、重症监护病房（ICU）和呼吸内外科病房。从2003年的＂非典＂到2009年的＂甲型H1N1＂感染,床旁胸片在感染科的作用是毋庸置疑的。但由于床旁胸片的局限性,需要检查患者的病情危重以及各种监护设施的影响,使得床旁胸片存在一些缺陷。本文回顾分析一组床旁胸片资料及其临床特点,以评估床旁胸片在临床各科室心肺疾病诊断中的应用价值。

CR钼靶X线对临床疑诊为乳腺癌的患者的价值分析

目的探讨CR钼靶X线对临床疑诊为乳腺癌的患者的临床应用价值。方法选取该院2009年10月—2011年10月临床疑诊为乳腺癌的患者47例,均采取CR钼靶X线检查,并与手术病理结果进行对照,观察CR钼靶X线诊断的灵敏度、特异性及准确率。结果 47例临床疑诊为乳腺癌的患者中,经手术病理确诊为乳腺癌的有38例,其中左侧有20例,右侧有18例;乳晕区有2例,内下象限有4例,内上象限有7例,外下象限有9例,上象限有16例。经CR钼靶X线诊断为乳腺癌的有36例,其中左侧有20例,右侧有16例;乳晕区有2例,内下象限有4例,内上象限有7例,外下象限有9例,上象限有14例,其中误诊1例,漏诊3例,灵敏度为92.1%(35/38),特异性为97.4%(37/38),准确率为89.5%(34/38),灵敏度与手术病理比较,差异有统计学意义(P<0.05);特异性与手术病理比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CR钼靶X线对临床疑诊为乳腺癌的患者的诊断特异性高,可用于临床鉴别诊断乳腺的良恶性病变,准确率较高,具有重要的临床应用价值;但对于致密型乳腺,钙化及肿块方面存在一定的局限性,可进一步结合MRI、超声联合检查,以提高确诊率。

子宫动脉栓塞辅助前置胎盘患者中晚期妊娠引产

目的:探讨子宫动脉栓塞辅助前置胎盘患者中晚期妊娠引产的价值。方法:对78例需行引产术的前置胎盘中晚期妊娠患者在引产术前1~4小时先行双侧髂内动脉、子宫动脉超选择插管造影与栓塞,然后采用利凡诺羊膜腔注射和口服米非司酮引产治疗。结果:全部病例血管造影与栓塞技术成功,78例患者双侧子宫动脉栓塞术后平均24h胎儿及附属物娩出,引产出血量平均120ml,无一例子宫切除,术后平均38d恢复月经。结论:子宫动脉栓塞辅助前置胎盘中晚期妊娠引产,可明显减少出血,有助于促进安全引产、避免子宫切除、保留生育功能。

C型臂透视导向下经皮肺穿刺活检术在肺周围型占位病变的应用

目的：评价C型臂透视下经皮肺穿刺活检术在肺部周围型占位病变的应用价值。材料与方法：搜集2012年1月～2015年6月经胸片和CT诊断为肺部周围型占位病变患者95例，应用C型臂X线增强器-电视系统透视穿刺活检，分析其准确率和并发症。结果：穿刺病理活检明确诊断83例，准确率为87．3％，并发气胸18例占18．9％，肺出血15例占15．7％，咯血5例占5．3％。结论：C型臂透视下经皮肺穿刺活检术在肺部周围型占位病变中的定性诊断是实用的和有效的，可减少许多不必要的开胸探察手术，减轻患者的痛苦和高额经费。

金属内支架置入治疗食管恶性狭窄疗效分析

目的评价金属内支架治疗食管恶性狭窄的疗效。方法 50例患者均在电视透视监控下放置金属支架,随访支架置入后患者的生存状态、并发症及支架通畅情况。结果 50例患者置入食管内支架58枚,手术成功率为98%(57/58),所有金属支架置入病例均能进流食、半流食至普食,身体不同程度恢复,随访1-30个月,患者生存1-30个月不等。术后患者生存质量明显改善并延长生命时间。结论食管金属内支架置入操作简便、安全,是治疗晚期食管癌的有效方法 。

三种影像学检查方法诊断恶性子宫肿瘤的对比分析

目的对比磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)、计算机断层扫描(Computer tomography,CT)和超声三种不同方法对子宫恶性肿瘤的诊断结果。方法选择2012年7月至2015年12月在我院接受治疗的子宫良、恶性肿瘤病患各47例。所有患者采用MRI、CT、超声三种方式检查,对比检查结果。结果以病理检测结果为标准,MRI、CT、超声三种检测结果中真阳性、真阴性比例逐渐下降,假阴性、假阳性比例逐渐升高,计算得到MRI、CT、超声三种检测灵敏度、特异性以及准确度逐渐下降。在子宫恶性肿瘤中采用MRI、CT、超声三种检测发现,子宫内膜腺癌、子宫肉瘤、子宫肌瘤等不同病理检测的阳性率逐渐下降,同时子宫恶性肿瘤浅肌层、深肌层检测正确比例均显著下降。结论采用MRI对子宫恶性肿瘤的诊断准确度最高,CT次之,超声准确度最低,并且超声、CT、MRI对不同病理类型诊断阳性率以及浸润程度检测准确度依次升高,采用MRI检测具有更高的应用价值,值得推广。

急诊介入栓塞治疗内脏大出血的临床应用

目的:探讨急诊介入栓塞治疗内脏大出血的临床应用效果。方法:随机选取2015年8月至2016年12月我院收治的内脏大出血患者50例,依据治疗方法将这些患者分为外科手术治疗组(n=25)和急诊介入栓塞组(n=25)两组,统计分析两组患者的一次手术成功情况、手术时间、止血时间、术后并发症发生情况及复发情况。结果:急诊介入栓塞组患者的一次手术成功率92.0%(23/25)显著高于外科手术治疗组72.0%(18/25)(P<0.05),手术时间、止血时间均显著低于外科手术治疗组(P<0.05),术后并发症发生率、复发率4.0%(1/25)、8.0%(2/25)均显著低于外科手术治疗组16.0%(4/25)、24.0%(6/25)(P<0.05)。结论:急诊介入栓塞治疗内脏大出血的临床应用效果较外科手术治疗好。

乳腺癌微钙化X线特征分析

目的分析乳腺癌微钙化X线特征。方法选取2015年3月到2017年10月间在我院接受治疗的乳腺癌患者60例作为研究对象,分析患者X线影像以及相关病理资料,分析钙化X线的特征及其与免疫组化分子分型间的关系。结果本次研究中浸润性癌44例,占比73.3%,其中浸润性导管癌32例,浸润性小叶癌4例,其他类型8例;非浸润性癌16例,占比26.7%,其中导管内癌14例,小叶原位癌2例。本次研究中单纯钙化28例,占比46.7%,非单纯钙化32例,占比53.3%,其中钙化伴肿块20例,占比62.5%,钙化伴腺体结构扭曲8例,占比25%,钙化伴局限性不对称4例,占比12.5%。单纯钙化最常见于Luminal A型和HER-2过表达型,不同分子分型间的分布差异有统计学意义。本次研究中乳腺癌分子分型Luminal A型25例,占比41.7%,HER-2过表达型17例,占比28.3%,Luminal B型12例,占比20%,基底细胞型6例,占比10%。结论研究发现乳腺癌微钙化X线特征,单纯钙化和非单纯钙化比例相差不大,其中单纯钙化主要见于Luminal A型和HER-2过表达型,不同分子分型间的微钙化范围差异有统计学意义,其中大于2厘米的最常见与HER-2过表达型。乳腺癌微钙化X线特征与分子分型具有一定联系,在临床上有助于判断患者预后。

钼靶X线和MRI对乳腺癌诊断符合率对比Meta分析

目的通过采用meta分析,对乳腺癌诊断中,钼靶X线和MRI两种影像学的方法进行诊断符合率的对比分析,为实际应用中乳腺癌诊断符合率提供参考。方法收集2011到2016年,国内发表的有关钼靶X线和MRI对乳腺癌诊断的相关文献,通过关键词检索和纳入排除标准对文献进行入组。采用Review Manager 5.3对纳入文献资料进行整理分析,对于文献间的异质性和偏移性,并通过两种meta分析模型对结果的敏感性进行对比,保证结果的可靠性。结果 1共检索到文献643篇文章,通过阅读全文入选31篇,最后入选26篇文献;2钼靶X线组和MRI组通过异质性检验,I^2=37%,Chi^2=38.33,P=0.03,采用的固定效应模型结果显示OR=0.35,95CI=(0.30~0.42),P<0.05;4合并后的诊断符合率为钼靶X线组为81.19%,MRI组为89.10%,MRI优于钼靶X线。5敏感性分析显示,采用随机效应模型后结果为OR=0.37,95CI=(0.31~0.43),P<0.05,两种方法差距不大所以结果可靠。结论本研究的得出MRI在乳腺癌影像学诊断中对于诊断符合率是要高于钼靶X线,从早发现的角度出发,MRI是提高诊断符合率的重要方法。

多用途引流管在胸腔包裹积液穿刺引流中的应用

目的探讨多用途引流管在胸腔包裹积液经皮穿刺置管引流的方法和临床应用价值。方法24例胸腔包裹积液的患者，在X线电视透视下用多用途引流管经皮胸腔穿刺置管引流。结果24例患者在X线透视下成功置入多用途外引流管24根，积液迅速引流出来，21例患者2—7天引流完全，术后患者生活质量明显改善。结论在X线电视透视下用多用途引流管经皮胸腔穿刺置管引流积液是安全、有效的方法，具有很高的成功率和治疗效果，值得在临床推广应用。