肺大疱破裂并自发性血气胸外科治疗55例体会

肺大疱破裂并发自发性血气胸是一种常见并发症,如不及时有效处理,将危及病人生命.我们于2001年3月～2011年3月手术治愈肺大疱破裂并自发性血气胸病人55例.现报告如下.

用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的疗效观察

目的:探讨用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床效果。方法:对2012年1月~2013年1月期间我院收治的32例慢性脓胸患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这32例患者随机分为对照组和观察组,每组各有16例患者。我院用胸膜内胸廓成形术对对照组的患者进行治疗,用胸膜纤维板剥脱术对观察组的患者进行治疗。治疗结束后,观察两组患者的临床疗效及并发症的发生情况。结果:观察组患者手术持续的时间,术中的出血量及术后的引流量均明显多于对照组的患者,但其治疗的总有效率明显高于对照组的患者,其并发症的发生率明显低于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:用胸膜纤维板剥脱术对慢性脓胸患者进行治疗可显著改善其肺功能,消除其胸廓畸形的症状,进而提高其治疗效果,降低其并发症的发生率。该疗法值得在临床上推广使用。

胸腔镜辅助纯钛爪形接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折30例临床分析

目的：探讨胸腔镜辅助下纯钛爪型肋骨接骨板内固定术治疗多发性肋骨骨折患者的临床效果。方法：收治多发性肋骨骨折并采用电视胸腔镜辅助纯钛爪形接骨板内固定术治疗的患者30 例为观察组。结果：所有患者获得1～12个月随访，复查胸部X片骨折线模糊或消失，无骨折不愈合，胸廓稳定性增加。结论：电视胸腔镜辅助纯钛爪形接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折临床效果较好，能够降低并发症发生率，显著改善患者术后呼吸功能，缩短骨折愈合时间。

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸45例临床观察

目的：总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的经验。方法：收治自发性气胸行VATS患者45例，手术包括切割缝合器切除肺大疱及胸膜固定术。结果：手术顺利，2例患者术后漏气，经保守7～10d治疗痊愈，2例中转开胸。结论：VATS是自发性气胸首选的治疗方法。

胸部创伤诊治572例体会

目的:探讨胸部创伤的临床特点及治疗措施。方法:2001年3月～2011年3月收治胸部创伤患者572例,对其临床资料进行回顾性分析,根据患者具体情况进行引流、包扎、手术等对症处理。结果:本组137例60岁以上患者中59例并发肺及胸内感染,发生率43%。本组572例中,治愈561例,治愈率98%,死亡11例,死亡率2%。11例死亡病例中包括2例老年性胸外伤并发严重肺及胸内感染,5例胸腹联合伤,4例心脏大血管损伤。结论:胸部创伤伤势急,根据患者具体情况进行引流、包扎、手术等对症处理。

慢性缩窄性心包炎外科治疗20例体会

目的:总结分析20例慢性缩窄性心包炎患者施行心包剥脱术的治疗及影响手术疗效的相关因素。方法:对2004-01～2010-03间,20例因缩窄性心包炎行心包剥脱术的患者临床资料进行回顾性分析。结果:本组病人术后症状改善明显,超声心动图示左心射血分数正常,为0.55±0.10,心功能多恢复至Ⅰ、Ⅱ级。均治愈出院。结论:心包剥脱术是治疗慢性缩窄性心包炎的可靠有效方法,根据病情选择适当的手术时机,尽早剥除缩窄心包,加强围手术期处理,可获得更优的治疗效果。

百令胶囊联合西黄丸对Ⅲ期乳腺癌患者雌激素受体、基质金属蛋白酶、肿瘤标志物及雌激素的影响研究

目的探讨百令胶囊联合西黄丸对Ⅲ期乳腺癌患者ER、MMP-9、肿瘤标志物及雌激素影响。方法选取已确诊为Ⅲ期乳腺癌的患者76例,采用随机数字表将患者随机分为实验组和对照组,对照组予临床常规方法治疗,实验组在与对照组相同的临床常规方法治疗基础上加用百令胶囊联合西黄丸治疗,疗程8周。观察2组患者ER、MMP-9、肿瘤标志物及雌激素及生存时间和生活质量。结果与对照组相比,实验组患者生存期均长于对照组(P<0.05);实验组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05),ER、MMP-9、E2、E1水平低于对照组(P<0.05),血清CA15-3、CA125、CEA表达水平低于对照组(P<0.05)。结论百令胶囊联合西黄丸能有效降低Ⅲ期乳腺癌患者肿瘤标志物水平,降低ER、MMP-9表达及雌激素水平,延长生存时间、提高生活质量,对临床治疗Ⅲ期乳腺癌具有重要意义。

替吉奥对晚期乳腺癌患者血清TK1、VEGF、IGF-1和肿瘤标志物、雌激素水平的影响

目的探讨替吉奥对晚期乳腺癌患者血清胸苷激酶1(thymidine kinase-1,TK1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、肿瘤标志物、雌激素水平及生存质量的影响。方法选取2014年1月~2015年5月于贵阳医学院附属黔东南州人民医院诊治的晚期乳腺癌患者69例,根据随机数字表法随机分为2组:对照组34例,给予常规治疗;实验组35例,在对照组基础上加用替吉奥治疗,检测并比较2组患者治疗前后血清TK1、VEGF、IGF-1、肿瘤标志物、雌激素水平及生存质量评分。结果治疗后,与对照组比较,实验组血清TK1、VEGF、IGF-1水平较低(P<0.05),实验组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA15-3)及糖类抗原125(CA125)浓度水平较低(P<0.05),实验组血清雌二醇(estradiol,E2)、雌酮(estrone,E1)及黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平水平较低(P<0.05),实验组生存质量评分较高(P<0.05)。结论替吉奥对晚期乳腺癌患者治疗据有较好的临床疗效,且能有效降低血清TK1、VEGF、IGF-1和肿瘤标志物水平,从而提高生存质量。

乳腺癌改良根治术后阶段性功能锻炼的方法及护理(附68例报告)

乳腺癌是我国最常见的女性恶性肿瘤，近年来其发病率逐渐增高，发病年龄趋于年轻，成为危害妇女健康的主要肿瘤。乳腺癌的外科治疗方式以改良根治手术为主，术中要切除乳房皮肤、皮下脂肪组织、乳腺，清除腋窝脂肪组织及淋巴结。因而，如果有手术损伤或术后功能锻炼护理不当，患者就会出现疼痛、麻痹、疤痕挛缩、肩关节运动障碍和上肢水肿等并发症。

肺挫伤72例治疗体会

目的:探讨肺挫伤有效治疗方法,提高肺挫伤治疗效果。方法:回顾性分析120例肺挫伤临床资料。结果:120例经过系统治疗,治愈69例(95.83%),死亡3例(4.17%),治疗效果满意。结论:肺挫伤往往合并其他合并伤,病情严重,早期诊断、积极处理合并伤是提高治疗效果的关键。

陈旧性外伤性膈肌破裂并膈疝7例

在临床诊疗过程中,陈旧性外伤性膈肌破裂并膈疝较少见,本文回顾总结2008～2011年我院7例陈旧性外伤性膈肌破裂并膈疝病例,为进一步提高陈旧性外伤性膈肌破裂并膈疝诊治水平提供参考。

胸腔镜治疗结核性包裹性脓胸患者感染的分析

目的研究胸腔镜辅助小切口手术在结核性局限性包裹性脓胸并发感染患者中的临床治疗效果,为提高临床治愈率提供参考。方法选取2010年1月-2015年8月医院诊治的24例结核性局限性包裹性脓胸并发感染患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组,每组各12例。对照组采用传统开胸手术治疗,试验组采用胸腔镜辅助小切口手术治疗,比较两组疗效。结果试验组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中引流总量(术后吗啡总量、术后住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后用力肺活量、第一秒用力肺活量及肺总量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核性局限性包裹性脓胸感染患者,采用胸腔镜辅助小切口手术治疗效果理想,能够提高临床疗效,且手术创伤较小,治愈率高。

严重胸部外伤患者胸腔感染的临床诊断与治疗

目的分析严重胸部外伤患者胸腔感染诊断与治疗方法,为临床诊治提供参考。方法选取2013年2月-2015年12月医院收治的严重胸部外伤合并胸腔感染患者96例为研究对象,随机分为观察组48例和对照组48例,对照组采取常规诊断治疗措施,观察组联合血必净注射液治疗,分析两组患者治疗效果。结果观察组患者住院时间(12.2±6.3)d显著短于对照组(15.9±5.8)d,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗,两组患者试验室指标均得到改善,观察组RR(19.2±4.3)次/min、CRP(12.6±4.2)mg/L、WBC(11.1±2.0)×109/L显著低于对照组RR(22.0±4.3)次/min、CRP(15.1±2.2)mg/L、WBC(12.4±2.2)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床症状改善总有效率98.0%显著高于对照组68.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重胸部外伤合并胸腔感染患者常规治疗联合血必净治疗能够提高治疗效果,具有推广价值。

多用途引流管在胸腔包裹积液穿刺引流中的应用

目的探讨多用途引流管在胸腔包裹积液经皮穿刺置管引流的方法和临床应用价值。方法24例胸腔包裹积液的患者，在X线电视透视下用多用途引流管经皮胸腔穿刺置管引流。结果24例患者在X线透视下成功置入多用途外引流管24根，积液迅速引流出来，21例患者2—7天引流完全，术后患者生活质量明显改善。结论在X线电视透视下用多用途引流管经皮胸腔穿刺置管引流积液是安全、有效的方法，具有很高的成功率和治疗效果，值得在临床推广应用。