儿童肘关节损伤的X线诊断漏诊原因分析

目的：探讨儿童肘关节损伤的X线诊断漏诊原因。方法：随机抽取近4年DR、CR的100例1～6岁儿童因外伤而漏诊的常规肘关节正侧位平片进行分析。结果：投照位置标准20例，占20％；投照位置倾斜40例，占40％；有双侧比对40例，占40％。其中髁上骨折骨折63例（伸直型56例，屈曲型7例），占63％；外上髁骨折10例，占10％内上髁骨折（合并髁分离）10例，占10％；鹰嘴骨折2例；桡骨颈骨折1例，肱骨小头骨骺分离3例，肘关节脱位2例，上尺桡关节脱位（包括半脱位）6例，占6％；全髁分离2例，肘关节单纯性脱位并撕脱骨折1例。其中复查发现，髁上肱骨下端及尺骨近端骨膜反应并关节囊内肿胀各2例；发生畸形愈合共计5例，合并屈伸功能障碍3例；肘内翻及外翻各1例，总计肘关节临床表现伤残9例，达9％。本组因投照体位不规范，致髁上不完全性骨折、肱骨小头骨骺分离、上尺桡关节脱位以及不明显的撕脱骨折漏诊7例，诊断技术原因漏诊5例，共计漏诊12例（占12％）。结论：规范的儿童肘关节X线投照体位，熟悉的儿童肘关节X线解剖、加上健侧比对的方法，是减少儿童肘关节损伤漏诊的最好方法。

探讨不同直径明胶海绵颗粒在妊娠中期子宫动脉栓塞中的应用

目的:探讨不同直径明胶海绵颗粒在妊娠中期子宫动脉栓塞中的应用。方法:收集2015年3月—2019年5月笔者医院产科收治的96例妊娠中期产妇,均通过B超明确诊断为中央型前置胎盘或部分性前置胎盘;所有病例引产前随机分为三组(a、b、c三组)用不同型号明胶海绵颗粒进行双侧子宫动脉栓塞术。回顾性分析三组病例引产术后的出血情况、以及栓塞剂用量费用情况;探讨不同直径明胶海绵颗粒栓塞剂在引产术中的安全性及经济性。结果:安全性;a组和b组产妇术中术后出血量比较(P>0.05),无明显统计意义;a、b组和c组产妇术中术后出血量比较(P<0.05),具有统计学意义。经济性;栓塞剂用量费用a组>b组>c组。结论:妊娠中期前置胎盘引产术前,选择710-1400u m直径明胶海绵颗粒+明胶海绵条手剪颗粒行双侧子宫动脉栓塞,术后出血量少,栓塞剂费用相对低,且安全有效,值得推广。

介入栓塞在医源性肾动脉出血中的临床应用

目的:探讨经股动脉穿刺肾动脉造影+选择性靶血管栓塞在医源性肾动脉出血疾病中的有效性与安全性。材料与方法:收集2015年8月至2019年6月于我院明确诊断为医源性肾动脉出血行肾动脉造影+选择性靶血管栓塞患者36人。栓塞材料根据出血情况选择不同直径明胶海绵颗粒和医用弹簧圈进行栓塞;术后对患者止血效果、肾功能及术后并发症进行观察。结果:36例病人供38枚出血病灶,均已栓塞成功止血。所有患者随访期间无严重并发症及明显肾功能损害。结论:医源性肾动脉出血行肾动脉造影并出血动脉栓塞术诊断明确、止血成功率高、并发症少,是一种安全、有效的治疗方法。