粗壮女贞提取物对2型糖尿病小鼠的降血糖效果及作用机制

目的:研究粗壮女贞(Ligustrum robustum BL)对2型糖尿病小鼠的降血糖机制。方法:采用腹腔注射四氧嘧啶(200 mg·kg-1)建立小鼠2型糖尿病模型,实验分为正常对照组、阳性对照组、高、中、低剂量组(24.0g·kg-1·d-1、12.0 g·kg-1·d-1、8.0 g·kg-1·d-1),ELISA试剂盒检测2型糖尿病小鼠血清中血糖值水平(GLU)及血清胰岛素水平,Western blotting法检测小鼠脂肪组织中胰岛素受体(IR-β)、蛋白激酶B(PKB)和葡萄糖转运蛋白4(Glut4)蛋白表达。结果:粗壮女贞提取物能显著降低2型糖尿病小鼠血糖水平(GLU),增加血清胰岛素含量(P<0.05,P<0.01),促进脂肪中胰岛素受体(IR-β)、蛋白激酶B(PKB)和葡萄糖转运蛋白4(Glut4)蛋白的表达。结论:粗壮女贞提取物对2型糖尿病小鼠具有显著的降血糖作用,可显著改善2型糖尿病小鼠糖脂代谢并抑制胰岛素抵抗。

经皮射频消融治疗肝癌术后复发的疗效及预后分析

目的评价经皮射频消融(Percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)治疗肝癌术后复发的临床疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月北京大学人民医院肝胆外科应用PRFA治疗肝癌切除术后复发病例44例(65个结节)。分析完全消融率(CA)、局部复发率、生存率及单因素影响预后和危险因素。结果本组病例术后无治疗相关性死亡,结节的CA率为93.8%(61/65),结节≤30 cm组全部达到完全消融灭活,CA率为100%(47/47)。3.0~5.0 cm组CA率为83.3%,≥5.0 cm组CA率为66.6%。患者1、3、5年生存率分别为78.7%、50.4%、28.9%,平均生存期21.8个月。单因素分析结果显示初次肿块大小、复发时限,多因素分析影响患者生存等危险因素是肿瘤数目,肿瘤直径。结论PRFA治疗肝癌术后复发是安全、疗效确切的,患者预后与复发时限长短、复发肿瘤直径大小相关。

原发性肝癌射频消融治疗与手术切除的疗效差异

目的探讨原发性肝癌射频消融治疗与手术切除的疗效差异。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月北京大学人民医院肝胆外科应用射频消融(RFA)与手术切除方法治疗原发性肝癌653例,其中资料完整505例,根据治疗方法的不同,分为A组(n=242)及B组(n=263)。其中A组采取RFA治疗,B组采取手术切除,比较两组患者1、2、3年生存率、复发率及术后并发症发生率。结果A组术后感染、胸腔积液、切口感染以及腹腔出血发生率较B组更低(P<0.05);两组患者1、2、3年生存率比较无明显差异(P>0.05);两组患者1、2、3年复发率比较无明显差异(P>0.05)。结论原发性肝癌RFA治疗与手术切除近、远期疗效相近,复发率无明显差异,但RFA创伤小,操作方便,术后并发症较少,具有一定优势。

腹腔镜直肠癌根治术对老年患者肛肠动力学及炎性细胞因子的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术对老年患者肛肠动力学和炎性细胞因子的影响。方法 60例老年直肠癌患者(试验组)行腹腔镜直肠癌根治术,同时纳入体检正常者60例(对照组),对比两组肛肠动力学指标和手术前后试验组血清炎症指标。结果术前试验组肛肠动力学指标肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠静息压(RRP)、高压区长度(HPZ)、肛管蠕动波频率(APWE)、MTV和AIRT与对照组比较无差异(P>0.05);术后15 d时,试验组ARP、MSP、HPZ和MTV值均较术前显著降低(均P<0.05),RRP和直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)均较术前显著升高(均P<0.05),术后6个月时,试验组各肛肠动力学指标与术前均无差异(P>0.05)。术后1 d时,试验组白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)均较术前显著升高(均P<0.05);术后15 d时,试验组各血清炎症指标与术前均无差异(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术对老年患者的肛肠动力学及炎性细胞因子均有影响,但术后能够较快恢复。

腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石98例临床分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的安全性及疗效。方法:选取98例胆囊功能良好的胆囊结石患者,全麻后在脐上穿刺建立CO2气腹,取右肋缘下胆囊底部体表投影处小切口置入腹腔镜,切开胆囊底部应用纤维胆道镜取石,用无损伤缝线缝合胆囊底部切口,观察手术时间、术中出血量及术后并发症。结果:98例患者均顺利完成保胆取石术,平均手术时间52 min,术中平均出血量8 ml,1例发生切口脂肪液化,1年内随访有1例发现胆囊壁间结石。结论:腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术是一种安全有效治疗胆囊结石的方法。

腹腔镜下改良Dixon术治疗低位直肠癌的临床研究

目的探讨腹腔镜下改良Dixon术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法选择106例低位直肠癌患者随机分成两组,对照组50例,采用常规腹腔镜Dixon术治疗,观察组56例,采用改良腹腔镜Dixon术治疗。比较两组近期疗效指标(手术质量、术后康复与预后)及生活质量评分,并对两组进行为期1年的跟踪随访,观察其近期复发率、死亡率。结果观察组手术时间、术中出血量、阳性淋巴结数量、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、1年肿瘤复发率和死亡率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但切除淋巴结数量多于对照组(P<0.05),术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05),且低位直肠癌的保肛率明显提高(P<0.05)。结论腹腔镜下改良Dixon术治疗低位直肠癌疗效确切,术后吻合口复发率降低,能有效提高超低位直肠癌的保肛率及生存质量。

甲状腺手术致甲状旁腺损伤的防治体会

目的:探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及治疗效果。方法:对490例甲状腺疾病患者行一侧或双侧甲状腺叶手术,对术后出现甲状旁腺功能减退病例术式及其治疗情况进行回顾。结果:发生甲状旁腺功能减退患者3例,经治疗症状完全消失,血钙恢复正常。结论:合理选择术式、防止甲状旁腺损伤、确保甲状旁腺血供良好能够有效防止甲状腺手术后发生甲状旁腺功能减退。

自体脾移植加食管离断吻合术治疗肝硬化门脉高压的临床研究

慢性病毒性肝炎，特别是乙型慢性活动型肝炎，是门脉性肝硬化的最主要原因。肝硬化严重的病变为门静脉高压症（脾肿大、腹水、侧枝循环的形成与开放）。脾肿大、脾亢、食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化常见而严重的并发症。对于肝炎后肝硬化的治疗，近年来常用的外科治疗措施为切脾断流术和分流术，而这些手术都存在一些不足之处。2007年12月～2010年12月，我们采用自体脾移植加食管离断吻合术治疗肝硬化门脉高压患者17例，现将结果报道如下。

糖尿病合并高血压性脑出血临床特征分析

目的总结分析糖尿病合并高血压性脑出血患者的临床特点,从而为期诊断治疗提供依据。方法在2013年2月—2015年2月期间,选取该院接收的40例糖尿病合并高血压性脑出血患者作为观察组,并同期选择前来该院治疗的高血压性脑出血非糖尿病患者40例作为对照组,对比分析观察组和对照组的相关资料及其临床特征。结果在治疗总有效率方面,观察组低于对照组,在死亡率方面,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病合并高血压性脑出血患者相对于单纯的高血压性脑出血,其治疗效果较差同时死亡率高,在临床治疗中对于血压性脑出血患者应重视其糖尿病这一基础疾病的检查,从而采取措施提高治疗效果。

结肠造口还纳术围术期处理

目的:探讨结肠造口还纳术围术期处理。方法:回顾性分析我院2004年1月至2013年6月结肠造口还纳手术42例临床资料,分析术前肠道准备及检查、手术方式、术后降低并发症的方法等。结果:术前行钡剂灌肠检查30例次、纤维结肠镜检查12例次;术中手法吻合34例、吻合器吻合8例,其中端端吻合36例,端侧吻合6例,术后出现并发症4例(9.52%),其中并发肠梗阻1例,腹腔脓肿1例,切口感染2例,均治愈出院。结论:结肠造口还纳术围术处理中,对术前肠道检查及准备,术中手术方式及操作技能,术后肠道功能的恢复及支持治疗等环节,均应高度重视,确保手术的成功和降低术后并发症。

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻48例分析

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻中西医结合治疗的疗效。方法：对48例术后早期炎性肠梗阻患者采用宽肠理气汤、艾灸、药棒按摩等中西医结合治疗,观察其临床疗效。结果：48例术后早期炎性肠梗阻患者,47例经中西医结合保守治疗,8～27d痊愈;1例保守治疗1周后症状加重行剖腹探查术,术后切口感染,经换药治疗18d后治愈出院。结论：中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻效果确切,值得临床推广应用。

滋阴平肝益肾法防治围绝经期女性颅内动脉瘤介入栓塞术后复发的临床研究

观察滋阴平肝益肾法防治围绝经期女性颅内动脉瘤介入栓塞术后复发的临床疗效。方法:20例均为2019年11月至2021年8月我院收治患者,随机分为观察组和对照组各10例,对照组给予乙烯雌酚0.5g,每日一次;复合维生素B,每日二次,每次二片;治疗组用滋阴平肝益肾法治疗,每日一剂、早晚分二次温服。通过全脑血管造影对比检查、雌激素受体水平检查、血清中ⅳ型胶原蛋白含量,最后数据汇总得出接受滋阴平肝益肾法患者与对照组对比检查结果。结果:治疗组中,全部经全脑血管造影复查,其中1例出现瘤颈部复发,剩余9例未见动脉瘤复发;所有入组病例排除原发性肝脏疾患,血清中Ⅳ型胶原蛋白经ELISA法测定均略高于140ng/ml标准,雌激素、特别是雌二醇水平下降程度不明显,但不排除是绝经过渡早期由于FSH水平增加对卵泡过度刺激引起雌二醇分泌过多。对照组中,全部也为颅内动脉瘤栓塞术后的患者,其中未破裂动脉瘤占17%。7例经全脑血管造影,复发3例,其中2例为经双导管技术栓塞的宽颈动脉瘤,3例因经济原因未行全脑动脉造影检查,予行头颅CTA检查,未见明显动脉瘤复发;所有入组病例排除原发性肝脏疾患,血清中Ⅳ型胶原蛋白经ELISA法测定均在正常范围,雌激素、特别是雌二醇水平下降程度明显。结论:围绝经期女性颅内动脉瘤介入栓塞术后复发是雌激素原因导致,即雌激素有利于预防动脉瘤瘤颈的复发,另外,脑血管壁的胶原蛋白含量在围绝经期后明显减少,进一步促进颅内动脉瘤复发的发生。采用“滋阴益肾平肝”法可能通过雌激素和胶原蛋白水平来预防颅内动脉瘤复发的发生。

高效液相色谱法测定头花蓼冻干粉中槲皮素和槲皮苷的含量

目的建立测定头花蓼冻干粉中槲皮素、槲皮苷的含量测定方法。方法采用高效液相色谱(HPLC)法测定头花蓼冻干粉中槲皮素、槲皮苷的含量。结果槲皮素在0.020 9~0.157 0μg内呈良好的线性关系,r=1.000 0,平均回收率为101.49%,RSD为1.93%;槲皮苷在0.368~2.760μg内呈良好的线性关系,r=0.999 9;平均回收率为98.87%,RSD为2.46%。结论该方法测定头花蓼冻干粉中槲皮素、槲皮苷的含量,结果准确,重复性、稳定性较好。

26例混合型肝癌临床特点及预后分析

目的探讨混合型肝癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma,cHCC-CC)的临床表现、影像学特点及预后情况。方法回顾性分析26例行肝脏切除手术病理诊断为cHCC-CC的临床病例资料,对影响其预后的相关因素进行统计学分析。结果26例cHCC-CC患者中,慢性病毒性肝炎19例,其中慢性乙型病毒性肝炎17例、慢性丙型病毒性肝炎2例。甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)≥20 ng/ml 18例,糖类抗原199(glycoantigens 199,CA199)≥37 U/ml 9例,癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)≥5 ng/ml 5例。患者肝脏切除术后1、3、5年的生存率为68.8%、34.4%、17.4%。多因素分析显示血清CA199≥37 U/ml(χ2=5.687,P=0.019)是影响患者生存的独立危险因素。结论cHCC-CC多见于慢性病毒性肝炎患者或病毒携带者,血清CA199≥37U/ml是影响患者生存的独立危险因素。

腹腔镜胆囊切除术不同取胆方式切口感染分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中经剑突下或脐孔取胆对切口感染的影响,以降低LC医源性感染。方法选取2013年1月-2015年2月1 046例择期行LC治疗的胆囊结石患者,根据取胆途径分为剑突下组357例、脐孔组689例,记录两组术后切口感染率,并分析两组病原菌分布。结果剑突下组、脐孔组患者切口感染率分别为5.04%、8.99%,两组患者切口感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);剑突下组共检出病原菌29株,其中革兰阴性菌占68.97%,革兰阳性菌占31.03%;脐孔组共检出病原菌83株,其中革兰阴性菌占48.19%,革兰阳性菌占51.81%;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率达100.00%,对庆大霉素、氨苄西林的敏感率最低;革兰阳性菌对万古霉素敏感率达100.00%。结论 LC术中经剑突下取胆的切口感染率低于经脐孔取胆,临床应加以重视,合理选择取胆方法。