基于问题的教学法联合基于案例的教学法在中医住院医师规范化培训临床带教中的应用研究

本研究旨在观察分析基于问题的教学法(Problem-based learning,PBL)联合基于案例的教学法(Case-based learning,CBL)在中医住院医师规范化培训临床带教中的应用价值,以期为中医住院医师规范化培养提供更高效的教学方案,探索改进和优化该领域的教学体系。方法 选择2021-2022年本基地参加中医住院医师规范化培训的学生120人,随机分为观察组和对照组,每组60人。观察组:PBL+ CBL教学;对照组:传统以讲授为基础的教学(Lecture-based learning,LBL)。规培医师出科时开展理论知识考试、实践考评、问卷调查以评估二组的教学成效,并开展统计学比较。结果 (1)在理论测试中,观察组的表现优于对照组,成绩分别达到了(85.06±4.36)和(84.93±4.05),但两组之间的差异没有显著性(P>0.05);(2)在实践考评中,观察组的表现优于对照组,成绩分别达到了(92.35±3.17)和(87.57±2.76),经过比较,可以发现与对照组相比,观察组的表现更加优秀(P<0.05);(3)此外,在问卷调查中,可以发现,与对照组相比,观察组的总体评价更加积极,而且这种差距也是可以被证实的(P<0.05)。结论 经过研究发现,基于问题联合基于案例的教学模式比传统的讲授方式更具有优势,它可以更好地提升中医住院医师规范化培训的临床教学质量,为中医住院医师规范化培训教学提供新的思路,值得在临床带教上进一步优化并推广应用。

肿瘤患者放射治疗射野外的局部防护

放射治疗距今已有一百多年的历史并成为恶性肿瘤的主要治疗手段之一。据统计,50%~70的肿瘤患者在病程中需要采用或加用放疗治疗[1]。近十几年来,随着计算机技术、放射物理学、放射生物学以及医学影像学等多门学科的综合快速发展,肿瘤放疗技术由最初常规放疗的粗放模式走向了“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”的治疗模式,其目的是将射线能量尽可能地集中到病变靶区,同时最大限度地保护正常组织器官的结构和功能。

肿瘤化疗患者中西医结合护理体会

目的：观察分析肿瘤化疗患者中西医结合护理的效果。方法：选取我院2012年1～12月收治的100名肿瘤化疗患者作为研究对象,在这100名肿瘤化疗患者中,有32名肺癌肿瘤化疗患者,15名淋巴癌肿瘤化疗患者,16名肝癌肿瘤化疗患者,11名胃癌肿瘤化疗患者,5名结肠癌肿瘤化疗患者,7名宫颈癌肿瘤化疗患者,14名乳腺癌肿瘤化疗患者,年龄32～78岁,平均年龄47岁,进行临床对照分组统计分析。结果：经过一段时间的中西医护理,实验组的50名肿瘤化疗患者病情明显好于对照组的50名肿瘤化疗患者。结论：中西医结合护理能够有效改善肿瘤化疗患者的健康状况,对肿瘤化疗患者的生存质量有明显的改善。

沙参麦冬汤防治放射性肺炎的临床疗效分析

目的观察对放疗患者施以沙参麦冬汤治疗对放射性肺炎的防治效果。方法选择2021年8月—2022年8月就诊于黔南民族医学高等专科学校第二附属医院的放疗患者100例,随机抽签法分组,施以单纯放疗的50例患者为对照组,施以放疗+沙参麦冬汤治疗的50例患者为研究组,对比两组治疗效果。结果研究组放射性肺炎发生率(44.00%)、骨髓抑制发生率(10.00%)明显较低于对照组(72.00%、28.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.046、5.263,P<0.05);研究组临床疗效及行为状态评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组炎症指标及生活质量评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对放疗患者施以沙参麦冬汤治疗可有效防治放射性肺炎,在放射性肺炎、骨髓抑制、行为状态评分、炎症指标和生活质量方面具有更佳的优势。

九节茶含漱液联合益胃汤加减治疗放射性口腔黏膜炎的疗效观察

目的:探讨九节茶含漱液联合益胃汤加减治疗放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法:选取2017年3月至2020年3月于黔南州中医医院放疗后出现放射性口腔黏膜炎的118例头颈部恶性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组59例。在常规治疗的基础上,对照组患者采用复方氯己定含漱液治疗,观察组患者采用九节茶含漱液联合益胃汤加减治疗。观察两组患者的临床疗效,治疗前和治疗1、2个月后(治疗1个月,随访1个月)口咽部疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分,治疗前和治疗1个月后炎症因子水平,愈合时间、真菌感染发生情况和血液不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为93.22%(55/59),明显高于对照组的79.66%(47/59),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的转化生长因子β1、肿瘤坏死因子α、C-反应蛋白水平和NRS评分较治疗前明显降低,且观察组患者较对照组降幅更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的愈合时间更短,真菌感染发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者白细胞减少3级及以上、淋巴细胞减少3级及以上的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:九节茶含漱液联合益胃汤加减可有效治疗放射性口腔黏膜炎,降低炎症因子水平,降低真菌感染发生率和血液系统不良反应发生率,改善疼痛。

扶正抑瘤汤治疗晚期非小细胞肺癌患者化疗相关性疲乏的临床观察

目的:探讨扶正抑瘤汤治疗晚期非小细胞肺癌患者化疗相关性疲乏的临床疗效。方法:60例晚期非小细胞肺癌患者随机分成观察组32例和对照组28例,根据病情采用NP方案化疗。观察组化疗第一天开始口服扶正抑瘤汤,100m L/次,3次/d,连服21d为1个疗程,连续服用2个疗程;对照组不给予中药。分别于化疗前,化疗7、21、42d采用癌性疲乏量表进行评分,观察化疗后两组患者骨髓抑制程度及重组人粒细胞集落刺激因子的用量情况。结果:化疗21、42d后,观察组情感、认知、躯体疲乏评分和总分均较化疗前下降(P<0.05或P<0.01);对照组情感、认知、躯体疲乏评分和总分均较化疗前无明显变化(P>0.05)。观察组下降幅度高于对照组(P<0.05)。观察组骨髓抑制率和重组人粒细胞集落刺激因子注射液使用总剂量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正抑瘤汤能明显减轻晚期非小细胞肺癌患者化疗相关性疲乏,提高患者的生存质量。

洛铂联合紫杉醇治疗三阴乳腺癌临床疗效分析

目的:观察洛铂联合紫杉醇治疗三阴乳腺癌临床疗效。方法:60例三阴乳腺癌患者随机分为对照组30例,采用顺铂70mg/m2动脉灌注,紫杉醇135mg/m2静滴;观察组30例,采用洛铂30mg/m2动脉灌注,紫杉醇135mg/m2静滴,疗程21d,至少2个疗程。观察两组临床疗效、2年内复发转移情况及不良反应发生情况。结果:观察组中CR6例,PR 20例,SD4例,PD 0例,总有效率86.67%;对照组中CR2例,PR22例,SD6例,PD0例,总有效率80.00%。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组WBC减少、PLT减少、BUN升高及Cr升高发生情况分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);而Hb减少、恶心呕吐、ALT/AST升高、ALP/5NT升高、腹泻发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组复发及转移病例及复发时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:洛铂联合紫杉醇治疗三阴乳腺癌临床疗效显著。

慢性收缩性心力衰竭的中西医治疗及护理体会

目的:探讨慢性收缩性心力衰竭的中西医治疗,以供治疗此疾病给予参考。方法:采用中西医结合的方法来进行治疗,实验组患者共30名,与单纯西医治疗20名患者相对比,并将结果进行统计学分析。结果:实验组患者30例,治愈21例,显效8例,总有效率为96.6%;对照组患者20例,治愈7例,显效4例,总有效率为55%。实验组治疗效果明显优于对照组患者。结论:采用中西医结合的方法来治疗慢性收缩性心力衰竭,其效果显著,值得大力推广。

肺癌采用三维适形放射治疗致射野外放射性肺炎1例分析

1病例报告 患者,男,61岁,因＂确诊肺癌并术后1月余＂于2014年8月入住我科。既往有4年＂高血压＂病史、有4年＂冠状动脉粥样硬化性心脏病＂病史并于3年前在外院行＂冠状动脉支架术＂,有1年余＂慢性阻塞性肺疾病＂病史。1月余前患者因＂体检发现左下肺占位＂入住我院外二科,完善相关检查,排除手术禁忌后于2013年7月13日在全麻下行＂左侧剖胸探查、左下肺叶切除术”，术后病理示：（1）左下肺切除术后标本送检：低分化鳞状细胞癌，侵及支气管及被膜，支气管断端未见肿瘤累及。

mFOLFOX-6化疗联合贝伐珠单抗治疗晚期转移性结直肠癌的疗效分析

目的:探究用mFOLFOX-6化疗联合贝伐珠单抗治疗晚期转移性结直肠癌的临床疗效。方法:选取黔南州中医医院2018年6月至2021年5月期间收治的36例晚期转移性结直肠癌患者为研究对象。按随机数表法将其分为比较组与贝伐珠单抗组(18例/组)。对比较组患者进行mFOLFOX-6化疗,在此基础上为贝伐珠单抗组患者加用贝伐珠单抗进行治疗。然后观察并对比两组患者血清肿瘤标志物的水平、临床疗效、不良反应的发生率及睡眠质量。结果:1)贝伐珠单抗组患者治疗的总有效率高于比较组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)治疗前,两组患者血清CEA、CA199、CA242的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,贝伐珠单抗组患者血清CEA、CA199、CA242的水平均低于比较组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)治疗前,两组患者睡眠质量的评分,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,贝伐珠单抗组患者睡眠质量的评分优于比较组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。4)治疗后,贝伐珠单抗组患者不良反应的发生率低于比较组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用mFOLFOX-6化疗联合贝伐珠单抗治疗晚期转移性结直肠癌的临床疗效较好,可有效改善患者的临床症状,降低其血清CEA、CA199、CA242的水平,提高其睡眠质量,且安全性较高。

贵州黔南地区≥15岁居民恶性肿瘤患病情况及其影响因素分析

目的了解贵州黔南地区≥15岁居民恶性肿瘤患病情况及其影响因素,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法于2016年5月—2017年10月采用整群随机抽样方法在贵州黔南地区抽取99 867名≥15岁居民进行问卷调查和体格检查。结果贵州黔南地区99 867名≥15岁居民中,患恶性肿瘤者397例,患病率为397.53/10万,标化患病率为395.46/10万;多因素非条件logistic回归分析结果显示,女性、≥40岁、布依族、家庭人均年收入> 10 000元、失业/无业、退休、有肿瘤家族史、肥胖、吸烟、饮酒、喜咸性食物、喜高油食物、喜腌熏食物、偏重辛辣、偏重烫食、有砷环境暴露史和长期紧张或焦虑是贵州黔南地区≥15岁居民恶性肿瘤患病的危险因素;水族、毛南族、其他民族、在校学生、居住在农村、正常体重、偏重温食和喜欢运动是贵州黔南地区≥15岁居民恶性肿瘤患病的保护因素。结论贵州黔南地区≥15岁居民恶性肿瘤患病率较高,性别、年龄、民族、家庭人均年收入、就业情况、有无肿瘤家族史、居住地、体质指数、吸烟情况、饮酒情况、饮食类型、饮食种类、饮食口味、饮食习惯、有砷环境暴露史、是否喜欢运动和是否长期紧张或焦虑是该地区≥15岁居民恶性肿瘤患病的主要影响因素。

乳腺托架在胸部肿瘤患者放疗中的应用

目的:探讨胸部恶性肿瘤患者放射治疗中,乳腺托架与一体式固定体架两种体位固定方式在摆位误差、摆位时间的差别。方法:选取50例需要放疗的胸部肿瘤患者,随机分为一体式固定体架组(对照组)和乳腺托架组(观察组),每组25例,分别记录患者首次摆位所需时间,通过EPID对两组患者摆位误差进行测量对比。结果:对照组患者与观察组患者平均摆位时间比较,差异具有统计学意义(P<0.001),但是两组患者摆位误差在X、Y、Z轴方向上均无统计学差异(P>0.05)。结论:乳腺托架应用于胸部肿瘤患者放射治疗能明显缩短摆位时间、提高摆位效率,并能提高患者放疗舒适度。