不同入路方式治疗单节段胸腰椎骨折患者的疗效对比

目的对比不同入路方式治疗单节段胸腰椎骨折患者的疗效。方法2013年2月—2018年1月黔南州中医医院骨伤一科收治单节段胸腰椎骨折患者128例,男性74例,女性54例;年龄23~58岁,平均39.8岁。根据手术入路不同将患者分为传统正中入路组(n=42)、经皮入路组(n=43)、经椎旁肌间隙入路组(n=43),比较三组患者临床疗效、手术指标、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、影像学指标、并发症发生率。结果经皮入路组、经椎旁肌间隙入路组的总有效率分别为88.37%、86.05%,均高于传统正中入路组的66.67%(P<0.05),但经皮入路组、经椎旁肌间隙入路组两组临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经皮入路组手术时间(67.73±7.07)min、住院时间(8.68±1.57)d以及经椎旁肌间隙入路组手术时间(56.19±8.74)min、住院时间(8.76±1.02)d均短于传统正中入路组(108.57±9.48)min、(11.75±1.04)d,经皮入路组、经椎旁肌间隙入路组术中出血量分别为(43.59±9.20)mL、(57.40±8.28)mL,均少于传统正中入路组(102.72±12.07)mL(P<0.05),经椎旁肌间隙入路组手术时间短于经皮入路组,但术中出血量多于经皮入路组(P<0.05)。术后3个月经皮入路组VAS评分(1.24±0.21)分、ODI指数(13.52±1.23)分以及经椎旁肌间隙入路组VAS评分(1.23±0.19)分、ODI指数(13.66±1.63)分均低于传统正中入路组(2.31±0.35)分、(17.64±1.42)分,P<0.05。术后2周、12个月传统正中入路组的伤椎椎体前缘高度为(22.73±3.66)mm、(21.81±4.17)mm,经皮入路组为(22.89±3.44)mm、(21.14±3.05)mm,经椎旁肌间隙入路组为(23.19±4.12)mm、(21.31±4.08)mm,均较术前升高,术后2周、12个月传统正中入路组后凸Cobb角为(13.62±3.08)°、(14.07±1.93)°,经皮入路组为(12.83±2.14)°、(13.53±2.40)°,经椎旁肌间隙入路组为(12.71±2.15)°、(13.77±2.12)°,均较术前降低(P<0.05)。传统正中入路组、经皮入路组、经椎旁肌间隙入路组的并发症发生率分别为9.52%、9.30%、11.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮入路、经椎旁肌间隙入路治疗单节段胸腰椎骨折患者的疗效优于传统正中入路,均可有效改善患者疼痛症状、术后功能,且不增加并发症发生率,其中经椎旁肌间隙入路手术时间更短,经皮入路术中出血量更少。

弹性髓内钉与锁定加压钢板治疗儿童胫骨中下段骨折疗效比较研究

26例儿童胫骨中下段骨折随机分为治疗Ⅰ组14例,采用TEN内固定;治疗Ⅱ组12例,采用锁定加压钢板内固定。分别观察两组临床疗效。结果两组患儿均获骨性愈合。治疗Ⅰ组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、下肢不等长与治疗Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。弹性髓内钉内固定适合儿童胫骨中下段横形、短螺旋形及短斜形骨折,而对于复杂不稳定骨折、近关节骨折,锁定加压钢板内固定是一个合理的选择。

鹿角壮骨胶囊对股骨头坏死患者血清BGP,BMP-2,TGF-β_1,VEGF及骨密度的影响

目的观察鹿角壮骨胶囊对股骨头坏死患者血清骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及骨密度的影响。方法 117例(133髋)股骨头坏死患者,随机分为治疗组60例(68髋),口服院内制剂鹿角壮骨胶囊治疗,对照组57例(65髋),采用口服仙灵骨葆胶囊。两组服药方法为每日3次,每次3粒,每日总剂量450mg,均以3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。两组分别于治疗前后采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清中BGP、BMP-2、TGF-β1、VEGF含量水平及采用双能X线骨密度仪检测股骨的骨密度。结果治疗组治疗2个疗程后血清BGP、BMP-2、VEGF含量水平及股骨颈、股骨粗隆、Ward’s三角骨密度高于对照组(P<0.01);而治疗组血清TGF-β1水平低于对照组(P<0.01)。结论鹿角壮骨胶囊对股骨头坏死的治疗作用可能与促进骨钙素、骨形态发生蛋白-2、血管内皮细胞生长因子合成及降低转化生长因子-β1的表达水平、改善骨密度有关。

胸腰椎骨折手术适应证及其远期疗效观察

目的:探讨胸腰椎骨折手术适应证及其手术治疗远期疗效。方法:2012年1月-2014年6月收治胸腰椎骨折手术患者52例,根据入路方式分为前路组与后路组。其中前路组25例,采取经前路减压植骨内固定术治疗,后路组27例,采取经后路减压植骨内固定术治疗,所有患者予以>1年随访,并记录两组Cobb角改善情况,同时观察其远期疗效,并总结分析手术适应证。结果:两组随访期间皆采取X线片检查胸腰椎骨折愈合情况,皆显示骨折获骨性愈合,两组术后椎体前、椎体后皆有一定提高,同时术后Cobb角皆有一定改善,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对胸腰椎骨折患者,灵活掌握其手术适应证,然后采取合理的手术方式处理,能提高骨性愈合,同时能提高椎体前与椎体后,并改善Cobb角,值得借鉴。

用不同方法治疗154例老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效分析

目的:探讨用不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:将2011年6月~2013年1月我院收治的154例老年股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法分成1组(50例)、2组(50例)和3组(54例),为1组患者进行保守治疗,为2组患者进行传统手术治疗,为3组患者进行微创手术治疗,并对比分析三组患者的临床疗效。结果:与1组、2组患者相比,3组患者髋关节功能的优良率较高(90.7%),差异显著,P<0.05,有统计学意义。与2组患者相比,3组患者的手术时间、住院时间较短,术中出血量较少,发生并发症的几率较低,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:应用微创手术治疗老年股骨粗隆间骨折的手术时间较短,出血量较少,术后恢复速度较快,此法值得在临床上推广应用。