贵州省市县两级医院感染管理质量控制中心现状调查分析

目的 了解贵州省市县两级医院感染(院感)管理质量控制(质控)中心建设和运行现状,为推进全省各级院感管理质控中心建设提供对策。方法 2023年9月26日—10月12日,依托感控工作间移动网络平台调查问卷,对全省市县两级院感管理质控中心的组建、人员、信息化水平、管理及质控工作开展情况等进行调查。结果 贵州省9个地级市/自治州均成立了市级院感管理质控中心。市级和县级质控中心工作人员专业背景均以护理为主(分别占比36.4%和58.4%),学历以本科为主(分别占70.5%和83.3%)。各市县级质控中心均未建立区域内院感管理信息化质控平台。县级质控中心多数无专项经费(87.5%),仍有16个(25.0%)县级质控中心未建立工作及管理的相关制度。各中心开展质控工作的形式主要为组织培训、现场检查及指导评价,且多为不定期进行。结论 贵州省已基本形成了省市县三级院感管理质控体系,但院感管理质控网络仍未完全覆盖所有市县,政策、经费支持和人员配备仍有不足。各级卫生行政部门和质控中心需要统一监测标准与质控规范、加强监管、提升质控能力、完善培训体系,以实现全省质控工作的标准化与规范化,提升质控效率。

神经外科重症监护病房发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌聚集性病例的流行特征及处置效果

目的探讨神经外科重症监护病房(NSICU)发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)院内聚集性事件的流行特征及处理效果。方法选取贵州省某三甲医院NSICU患者180例为研究对象,收集整改前CRKP医院感染患者流行病学资料,采集NSICU可疑物体表面及12名医务人员操作中的手采样标本进行病原菌培养及药敏试验,对医院感染聚集和医院感染进行判断;采用细菌基因组法对标本进行CRKP多位点序列分型(MLST),现场观察科室人员多重耐药防控措施执行情况后分析可能的传染源及传播途径;于整改后采取针对性CRKP感染防控整改措施并进行整改前后效果评价。结果整改前NSICU医院感染发病率为3.89%,较前年同期上升2.45%,呈CRKP院感聚集趋势;分别在病床护栏、输液泵、医疗废物桶盖检出3株CRKP;MLST结果显示检出ST 11和ST 423两种型别,以ST 11为主(80%);整改前科室存在医务人员消毒隔离措施落实不到位、医疗废物收集处置方法不规范等问题;采取整改措施后CRKP医院感染率降低到0.63%。结论NSICU检出的CRKP存在克隆传播,采取针对性防控措施,可有效阻断CRKP传播,减少医院感染发生。