基于需求层次理论的护理模式在急性缺血性脑卒中患者术后康复中的应用

目的探讨基于需求层次理论的护理模式对急性缺血性脑卒中患者术后康复的作用。方法选取2021年1—12月本院收治的80例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随机分成对照组(n=40例)和观察组(n=40例)进行比较,给予对照组患者常规护理模式干预,观察组给予基于需求层次理论护理模式干预。所有患者均于住院期间干预,干预2周后对比分析两组干预后生活质量(SS-QOL)评分、生活能力(BI指数)评分以及康复依从性评分情况。结果观察组SS-QOL评分、BI指数评分、康复依从性均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性缺血性脑卒中患者的术后康复过程中,运用基于需求层次理论的护理模式,能够显著改善患者的心理状态,使其更加积极地应对康复过程中的种种挑战。该护理模式旨在为患者提供个性化、全方位的护理服务,通过满足患者不同层次的需求,促进其身心康复,进而提升患者的日常生活能力。此护理模式的应用,对于急性缺血性脑卒中患者的术后康复具有积极意义,值得在临床实践中广泛推广。

改良单孔腹腔镜肝左叶切除术的临床应用研究

目的探讨通过改良单孔腹腔镜肝左叶切除术的安全性和有效性。方法选取黔南州人民医院肝胆外科2022年8月—2023年12月行腹腔镜肝左叶切除术的30例患者为研究对象,根据不同腹腔镜打孔术式进行分组,接受改良单孔腹腔镜肝左叶切除术的15例纳入研究组,接受5孔法腹腔镜肝左叶切除术的15例纳入对照组。比较2组的手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用、术后并发症及术后3个月患者的满意度和生存质量。结果2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访中,研究组患者的总满意度为93.33%,生存质量良好率为100%,明显高于对照组的46.67%、33.33%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良单孔腹腔镜肝左叶切除术与多孔腹腔镜肝左叶切除术治疗效果相当,但患者术后满意度更高,生存质量更好。

经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗的效果、手术指标以及患者并发症观察

目的:探讨经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗的效果、手术指征和患者的并发症情况。方法:选择2020年1月—2022年12月期间在黔南州人民医院接受手术治疗的30例前纵隔肿瘤病例,以随机数字表法为分组方式,将其分为经剑突下组(15例)和经侧胸入路组(15例)两组。经侧胸入路组行经侧胸入路胸腔镜切除术治疗,经剑突下组患者行经剑突下胸腔镜切除术治疗,比较两组患者手术时间、出血量、引流量等手术指标,手术前后应激指标,术后疼痛情况以及发生皮肤感觉异常、肺水肿等并发症的情况。结果:经剑突下组患者术中出血量与胸腔引流量均少于经侧胸入路组患者(P<0.05)。术后2 h经剑突下组患者PGE_(2)、5-HT和ACTH指标均低于经侧胸入路组(P<0.05)。经剑突下组患者术后6 h、12 h、24 h和48 h的VAS疼痛评分均低于经侧胸入路组(P<0.05)。经剑突下组患者并发症发生率低于经侧胸入路组患者(P<0.05)。结论:应用经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗,可减少患者术中出血量和胸腔引流量,减轻应激,缓解术后疼痛,患者并发症的发生率较低,具有很高的应用价值。

重症脑出血患者ICU内肺部感染原因分析

目的:分析重症脑出血患者发生ICU内肺部感染的具体原因,总结治疗体会。方法:选取2022年1月—2023年12月黔南州人民医院160例重症脑出血患者,根据是否发生肺部感染分为对照组(未发生肺部感染)与观察组(ICU内肺部感染)各80例。分析患者ICU内肺部感染的具体原因,比较治疗效果。结果:观察组患者的平均年龄高于对照组,入住ICU的时间及应用呼吸机的时间长于对照组,存在气管切开插管史、既往有吸烟史、合并基础病、使用抗生素的例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症脑出血患者在ICU内发生肺部感染的原因复杂且影响因素众多。应根据感染类型选择适当的抗生素,并加强呼吸道管理,尽量避免不必要的侵入性操作,以提高患者的生存率和生活质量。

中西医结合治疗重症颅脑损伤后医院获得性肺炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗重症颅脑损伤后医院获得性肺炎疗效的临床观察。方法:将96例患者以就诊先后顺序(按1∶1)随机分为两组各48例,两组患者均在细菌培养+药敏实验(每3天1次)基础上,针对性选用抗生素,结合局部与全身综合治疗。治疗组在此基础上口服自拟祛痰活血汤。均以10天为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察疗效与药物不良反应等。结果:治疗组与对照组治愈分别为28例(58.33%)、18例(37.50%),好转分别为8例(16.67%),自动出院分别为3例(6.25%)、4例(8.33%),死亡分别为9例(18.75%)、18例(37.50%),总有效率分别为75.00%(36/48例)、54.17%(26/48例)。两组治愈、总有效率、死亡分别比较,差异有显著性(χ2治愈=4.17,χ2总有效=4.55,χ2死亡=4.17,均有P<0.05)。结论:中西医结合治疗重症颅脑损伤后医院获得性肺炎的疗效优于单纯西医治疗,可提高治愈率和总有效率,减少死亡率。

肝胆外科手术后感染的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨肝胆外科患者术后手术部位感染的病原菌种类、分布及耐药性,以期预防和治疗术后感染,并指导临床合理使用抗菌药物。方法对肝胆外科手术后发生感染85例患者的临床资料进行回顾性分析,分离培养送检标本,并对检出的主要病原菌进行药物敏感试验。结果 85例患者共检出115株病原菌,标本来源为胆汁30.43%、痰液26.96%、脓液24.35%。其中,革兰阳性菌40株,占34.78%,其中金黄色葡萄球菌占15.65%、表皮葡萄球菌占10.43%、溶血葡萄球菌占6.09%和粪肠球菌占2.61%,对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、庆大霉素、甲氧苄啶、红霉素、四环素等药物有较高的耐药性,而对替考拉宁和利奈唑胺有较低耐药性,对万古霉素极度敏感。检出革兰阴性菌75株,占65.22%,其中肺炎克雷伯菌占19.13%、大肠埃希菌占17.39%、铜绿假单胞菌占14.78%、阴沟肠杆菌占8.70%,对妥布霉素、亚胺培南、美罗培南及阿米卡星均有较高的敏感性,对沙星类、头孢类、庆大霉素及红霉素具有较高的耐药性。结论在肝胆外科手术中,临床医师应严格执行无菌操作,当发生术后感染时应合理选择耐药性较低的抗菌药物。

TRIM28转录激活RMI2对肝癌SK-Hep-1细胞恶性生物学行为的影响

目的:探究RecQ介导的基因组不稳定性(因子)-2(RMI2)对肝癌(HCC)SK-Hep-1细胞恶性表型的影响。方法:GEPIA数据库检测RMI2、三结构域蛋白28(TRIM28)在HCC组织中的表达,并预测HCC分期、HCC患者总体生存率和无病生存率,以及RMI2与TRIM28表达在HCC组织中的相关性;实时定量PCR(RT-qPCR)和免疫印迹法(Western blot)检测RMI2和TRIM28表达。基于HumanTFDB网站预测RMI2启动子与TRIM28结合位点;荧光素酶报告实验和染色质免疫沉淀法(ChIP)验证RMI2与TRIM28两者的结合关系。采用MTT和EdU染色检测细胞增殖;流式细胞术和TUNEL实验分别检测细胞周期和凋亡;Western blot分析增殖和凋亡相关蛋白表达。结果:HCC组织和细胞系中RMI2和TRIM28表达水平较正常组织和肝上皮细胞增加(P<0.001),且与预后不良相关。敲低RMI2后SK-Hep-1细胞增殖能力降低(P<0.001),导致G_(0)/G_(1)期细胞阻滞(P<0.001),细胞凋亡率增加(P<0.001)。HCC组织中RMI2和TRIM28的表达呈正相关,TRIM28可结合RMI2启动子从而上调其表达(P<0.001)。TRIM28过表达可逆转RMI2敲低对SK-Hep-1细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响(P<0.05)。结论:RMI2受TRIM28转录激活从而调控SK-Hep-1细胞恶性表型。

高分级颅内破裂动脉瘤血血管内介入治疗预后的影响因素

目的探讨高分级颅内破裂动脉瘤血管内介入治疗的预后及其影响因素。方法回顾性分析2020年9月至2022年9月血管内介入术治疗的156例WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级颅内破裂动脉瘤的临床资料。根据出院时改良Rankin量表(mRS)评分评估预后,mRS评分≤2分为预后良好,>2分为预后不良。采用多因素logistic回归模型分析预后不良的危险因素。结果156例中,出院时预后不良68例(43.59%),预后良好88例。多因素logistic回归分析显示,高血压、年龄≥70岁及SEBES评分≥3分为高分级颅内破裂动脉瘤病人出院时预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级颅内破裂动脉瘤病人血管内介入术治疗的预后不良发生率较高,尤其是合并高血压、年龄≥70岁及SEBES评分≥3分的病人,预后不良风险更高。

14-3-3σ和Claudin-5在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨14-3-3σ和Claudin-5蛋白在结直肠癌组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学染色方法检测14-3-3σ和Claudin-5在50例结直肠癌组织中的表达情况,结合其临床病理学资料,分析它们之间的相关性。结果14-3-3σ在对照组和肿瘤组中的阳性表达率分别为10%和58%,差异有统计学意义(P<0.001);Claudin-5在对照组和肿瘤组中的阳性表达率分别为82%和68%,差异无统计学意义(P>0.05);结直肠癌组织中14-3-3σ与Claudin-5表达无明显相关(P>0.05)。14-3-3σ表达与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移(均P<0.05)有关,而与性别、分化程度、浆膜浸润无关(均P>0.05);Claudin-5表达与淋巴结转移有关(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、浆膜浸润无关(均P>0.05)。结论14-3-3σ和Claudin-5蛋白在结直肠癌中表达明显增高,这两种蛋白均与结直肠癌淋巴结转移关系密切。

急性坏死性胰腺炎并腹膜后脓肿及胸腔积液6例报告

本文报导6例急性坏死性胰腺炎并腹膜后脓肿及胸腔积液，由于脓肿位置深在，脓肿形成早期，B超探及困难，穿刺不易找到脓腔；加之病人胸腔积液，伴有胸痛，胸闷、气促，以及不同程度的呼吸困难，因此易误诊或延误诊断。在诊治中，病人出现高热不退，腹胀、腰痛等应想到腹膜后脓肿的可能。B超和腹部CT检查可进一步明确诊断。对于胸腔积液，少量者可让其自行吸收，中等量以上者，应穿刺抽吸，以解除对肺的压迫，改善呼吸状况。

改良式胸骨截骨成形治疗漏斗胸(附6例分析)

从1990年5月至1995年11月,采用胸骨截骨成形术治疗漏斗胸6例,收到良好的效果,现报道于后。 临床资料 本组病例,男5例,女1例,年龄4岁～6岁,漏斗胸从胸骨角平面至剑突向后弯曲形成较深的凹陷;有一例在剑突上胸骨又向前突起。6例儿童发育较同龄儿童差。凹陷容积80ml～120ml。6例均有运动性气喘,活动受限。

神经生长因子辅助微创手术治疗糖尿病性周围神经病

目的探讨神经生长因子(NGF)辅助神经减压术治疗糖尿病性周围神经病(DPN)的疗效。方法回顾性分析60例患有腓总神经损害的糖尿病病人的临床资料。将病人分为治疗组和对照组,每组30例,均行腓总神经减压术,术后治疗组采用NGF治疗,对照组采用维生素B12治疗。结果治疗组麻木、疼痛症状明显缓解24例,显效率达80%,明显高于对照组(60%)(P<0.01)。与治疗前对应速度相比,治疗组运动神经传导速度提高了(9.9±0.4)m/s(P<0.01),感觉神经传导速度提高了(9.6±0.4)m/s(P<0.01);与治疗后对照组相比,治疗组速度均显著增加(均P<0.01)。结论 NGF辅助神经减压术对DPN病人临床症状的缓解及感觉、运动神经传导速度的恢复有明显作用。

脑梗塞11例治疗体会

缺血性脑卒中是目前危及人类生命和健康的最常见的疾病之一。随着人们生活水平的提高,该病也呈逐年升高的趋势。由于介入材料和技术的发展,该病的治疗方法也在不断进步。支架扩张成型技术在急性脑梗塞的治疗中取得了明显的疗效。

腰大池置管引流辅助侧脑室外引流治疗21例脑室出血

脑室出血临床表现重，死亡率高，如何提高脑室出血的疗效，值得探讨。我院自2009年1月至2010年11月采用腰大池置管引流辅助侧脑室外引流治疗脑室出血21例，取得良好疗效，现报告如下。

活血解郁汤治疗开颅术后抑郁症45例疗效观察

目的观察活血解郁汤治疗开颅术后抑郁症患者的临床疗效。方法将90例患者以就诊先后顺序随机分为两组,治疗组(45例)在常规对症治疗的基础上口服自拟活血解郁汤,对照组(38例)在常规对症治疗的基础上口服安拿芬尼,并对两组患者治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,观察近远期疗效和药物不良反应等。结果两组近期疗效相当,远期疗效中治愈率治疗组优于对照组(P<0.05),两组治疗前后HAMD评分比较差异无显著性,但药物不良反应发生率治疗组低于对照组(P<0.01)。结论活血解郁汤治疗开颅术后抑郁症疗效与安拿芬尼基本一致,不良反应明显少于安拿芬尼,且远期疗效稳定。

血清补体C3、C4在颅脑损伤中的临床意义

目的分析颅脑损伤患者血清补体C3、C4的动态变化与患者病情及预后的关系。方法抽取65例颅脑损伤患者伤后第1、3、7、14天的静脉血,检测其血清中补体C3、C4的浓度,根据入院时GCS评分将患者分为轻、中、重型三组,再按出院时GOS评分将患者分为预后良好、预后不良和死亡三组,分析补体C3、C4的浓度与病情、预后之间的关系。结果中型和重型颅脑损伤患者、预后不良和死亡患者血清中补体C3、C4在伤后第3、7天显著升高(P<0.05),第14天降至正常;中、重型和轻型组以及预后不良、死亡组和预后良好组之间在伤后第3、7天血清补体C3、C4浓度差异显著(P<0.05),且和GCS、GOS评分有明显相关性(P<0.05)。结论颅脑损伤后血清C3、C4过度升高与病情及预后相关,C3、C4的升高提示患者病情较重,预后较差。

35例基底节区高血压脑出血术后再出血的多因素分析

高血压脑出血术后再出血在临床上并不少见，远高于其它开颅手术的发生率，基底节区的出血位置较深，术野的显露和止血较为困难，更易再出血，一旦发生再出血，直接严重影响患者的预后；如何在术前、术中及术后采取必要的防范措施，尽可能减少再出血发生，具有重要的临床意义。回顾黔南州人民医院2007年1月至2012年9月195例基底节区高血压脑出血患者行手术治疗，术后再出血35例，现就引起术后再出血多因素进行分析，报告如下。

翼点入路和眉弓锁孔入路对前交通动脉复合体显露的解剖学对比研究

目的探讨翼点入路和眉弓锁孔入路对前交通动脉复合体显露的解剖学区别。方法选择10个经乳胶灌注后的成人防腐尸头标本,按解剖入路的不同分为翼点入路组与眉弓锁孔入路组,共10例,20侧;每例标本均一侧为翼点入路,一侧为眉弓锁孔入路进行解剖观察。比较两组标本前交通动脉复合体的解剖学情况。结果眉弓锁孔入路组中,颧突与同侧前床突的距离为(6.23±0.25)cm,角度为(34.08±3.15)°,而翼点入路组中,翼点和同侧前床突距离为(5.03±0.24)cm,角度为(63.49±4.67)°,两组比较具有显著差异(P<0.05);眉弓锁孔入路组在A1段、ACoA段、A2段的完全暴露例数均比翼点入路组少(P<0.05);眉弓锁孔入路组穿支动脉拉破、穿支动脉移位发生率少于翼点入路组[10.00%(1/10)vs60.00%(6/10),0.00%(0/10)vs 50.00%(5/10)](P<0.05)。结论翼点入路具有暴露范围广、操作空间大等优势,而眉弓锁孔入路虽暴露面积小于翼点入路,但其安全性较高,创伤小。

自制中药方剂在微创保胆取石术后胆囊结石防治中的应用价值研究

目的：探讨自制中药方剂在微创保胆取石术后患者胆囊结石防治中的应用价值。方法：以医院2013年1月—2014年12月收治的120例胆囊结石患者作为研究对象,回顾性分析其病例资料。其中对照组患者仅用微创保胆取石术进行治疗（58例）,而观察组患者接受微创保胆取石术后使用我院自制中药方剂进行治疗（62例）。对两组患者进行2年随访,对比研究其胆囊结石的复发情况。结果：（1）治疗前,两组患者胆囊恢复指标（GLQI评分、胆囊壁厚度、胆囊收缩率）无明显差别（P〉0.05）,而在治疗后,观察组患者GLQI评分、胆囊收缩率相比较对照组更高（P〈0.05）,而该组患者胆囊壁厚度明显低于对照组（P〈0.05）。（2）观察组治疗后有效率明显高于对照组（90.32%VS 65.52%,P〈0.05）。（3）治疗前,两组患者腹部症状（腹胀、腹泻、右上腹不适、胆绞痛）发生情况无明显差别（P〉0.05）。在治疗后,观察组患者上述症状发生率均明显低于对照组,且其差异性均具有统计学意义（P〈0.05）。（4）在随访时间内,观察组患者胆囊结石复发率均明显低于对照组,其差异性具有统计学意义（P〈0.05）。结论：自制中药方剂应用于微创保胆术后胆囊结石患者,能有效预防胆囊结石复发,疗效显著,值得推荐。