基于需求层次理论的护理模式在急性缺血性脑卒中患者术后康复中的应用

目的探讨基于需求层次理论的护理模式对急性缺血性脑卒中患者术后康复的作用。方法选取2021年1—12月本院收治的80例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随机分成对照组(n=40例)和观察组(n=40例)进行比较,给予对照组患者常规护理模式干预,观察组给予基于需求层次理论护理模式干预。所有患者均于住院期间干预,干预2周后对比分析两组干预后生活质量(SS-QOL)评分、生活能力(BI指数)评分以及康复依从性评分情况。结果观察组SS-QOL评分、BI指数评分、康复依从性均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性缺血性脑卒中患者的术后康复过程中,运用基于需求层次理论的护理模式,能够显著改善患者的心理状态,使其更加积极地应对康复过程中的种种挑战。该护理模式旨在为患者提供个性化、全方位的护理服务,通过满足患者不同层次的需求,促进其身心康复,进而提升患者的日常生活能力。此护理模式的应用,对于急性缺血性脑卒中患者的术后康复具有积极意义,值得在临床实践中广泛推广。

重症脑出血患者ICU内肺部感染原因分析

目的:分析重症脑出血患者发生ICU内肺部感染的具体原因,总结治疗体会。方法:选取2022年1月—2023年12月黔南州人民医院160例重症脑出血患者,根据是否发生肺部感染分为对照组(未发生肺部感染)与观察组(ICU内肺部感染)各80例。分析患者ICU内肺部感染的具体原因,比较治疗效果。结果:观察组患者的平均年龄高于对照组,入住ICU的时间及应用呼吸机的时间长于对照组,存在气管切开插管史、既往有吸烟史、合并基础病、使用抗生素的例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症脑出血患者在ICU内发生肺部感染的原因复杂且影响因素众多。应根据感染类型选择适当的抗生素,并加强呼吸道管理,尽量避免不必要的侵入性操作,以提高患者的生存率和生活质量。

神经生长因子辅助微创手术治疗糖尿病性周围神经病

目的探讨神经生长因子(NGF)辅助神经减压术治疗糖尿病性周围神经病(DPN)的疗效。方法回顾性分析60例患有腓总神经损害的糖尿病病人的临床资料。将病人分为治疗组和对照组,每组30例,均行腓总神经减压术,术后治疗组采用NGF治疗,对照组采用维生素B12治疗。结果治疗组麻木、疼痛症状明显缓解24例,显效率达80%,明显高于对照组(60%)(P<0.01)。与治疗前对应速度相比,治疗组运动神经传导速度提高了(9.9±0.4)m/s(P<0.01),感觉神经传导速度提高了(9.6±0.4)m/s(P<0.01);与治疗后对照组相比,治疗组速度均显著增加(均P<0.01)。结论 NGF辅助神经减压术对DPN病人临床症状的缓解及感觉、运动神经传导速度的恢复有明显作用。

经鼻蝶入路神经内镜下手术治疗鞍区软骨样脊索瘤1例

1病例资料男,61岁,因左眼视力下降、视野缺损伴视物重影1 d于2017年7月21日入院。既往无头部外伤史、眼科疾病史、高血压病病史、糖尿病及结核病病史。否认特殊化学接触史及放射性接触史。入院时体格检查:神志清楚,双侧瞳等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,左侧上睑下垂,粗测左眼视野各象限严重缺损,左眼10 cm内视物模糊,右眼视力、视野正常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

脑出血后铁调素对患者铁代谢及神经功能的影响观察

目的观察脑出血后铁调素对患者铁代谢及神经功能的影响。方法以69例高血压脑出血患者为观察组,以于我院行健康体检的69例健康者为对照组。检测2组对象的血清铁调素水平,检测观察组患者血清铁蛋白水平及神经功能指标[血清100β蛋白和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)],并参照改良Ranks’量表(mRS)评估观察组患者预后。根据检测结果,对比分析2组对象的血清铁调素和血清铁蛋白水平;并将观察组69例患者分为I组(Hep<20μg/L),II组(Hep于20~30μg/L),III组(Hep≥30μg/L),对比观察3个亚组患者的神经功能指标水平及预后情况。结果观察组患者的平均血清铁调素、铁蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。在平均血清S100B蛋白和NSE指标值上,III组>II组>I组(P<0.05)。在预后良好率上,I组>II组>III组(P<0.05)。结论脑出血后患者铁调素水平显著升高,引起铁代谢失衡,且其升高趋势与患者神经功能缺损的严重程度及预后不良程度一致。

神经生长因子结合手术治疗糖尿病性周围神经病60例报告

糖尿病性周围神经病（diabetic peripheral neu-ropathy,DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症,呈进行性发展,出现疼痛、麻木甚至溃疡、截肢,严重影响了糖尿病患者的生活质量。自1992年Aszmann OC等报道首次临床采用周围神经减压术治疗DPN患者，疗效优良。

高分级颅内破裂动脉瘤血血管内介入治疗预后的影响因素

目的探讨高分级颅内破裂动脉瘤血管内介入治疗的预后及其影响因素。方法回顾性分析2020年9月至2022年9月血管内介入术治疗的156例WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级颅内破裂动脉瘤的临床资料。根据出院时改良Rankin量表(mRS)评分评估预后,mRS评分≤2分为预后良好,>2分为预后不良。采用多因素logistic回归模型分析预后不良的危险因素。结果156例中,出院时预后不良68例(43.59%),预后良好88例。多因素logistic回归分析显示,高血压、年龄≥70岁及SEBES评分≥3分为高分级颅内破裂动脉瘤病人出院时预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级颅内破裂动脉瘤病人血管内介入术治疗的预后不良发生率较高,尤其是合并高血压、年龄≥70岁及SEBES评分≥3分的病人,预后不良风险更高。

脑梗塞11例治疗体会

缺血性脑卒中是目前危及人类生命和健康的最常见的疾病之一。随着人们生活水平的提高,该病也呈逐年升高的趋势。由于介入材料和技术的发展,该病的治疗方法也在不断进步。支架扩张成型技术在急性脑梗塞的治疗中取得了明显的疗效。

腰大池置管引流辅助侧脑室外引流治疗21例脑室出血

脑室出血临床表现重，死亡率高，如何提高脑室出血的疗效，值得探讨。我院自2009年1月至2010年11月采用腰大池置管引流辅助侧脑室外引流治疗脑室出血21例，取得良好疗效，现报告如下。

血清补体C3、C4在颅脑损伤中的临床意义

目的分析颅脑损伤患者血清补体C3、C4的动态变化与患者病情及预后的关系。方法抽取65例颅脑损伤患者伤后第1、3、7、14天的静脉血,检测其血清中补体C3、C4的浓度,根据入院时GCS评分将患者分为轻、中、重型三组,再按出院时GOS评分将患者分为预后良好、预后不良和死亡三组,分析补体C3、C4的浓度与病情、预后之间的关系。结果中型和重型颅脑损伤患者、预后不良和死亡患者血清中补体C3、C4在伤后第3、7天显著升高(P<0.05),第14天降至正常;中、重型和轻型组以及预后不良、死亡组和预后良好组之间在伤后第3、7天血清补体C3、C4浓度差异显著(P<0.05),且和GCS、GOS评分有明显相关性(P<0.05)。结论颅脑损伤后血清C3、C4过度升高与病情及预后相关,C3、C4的升高提示患者病情较重,预后较差。

35例基底节区高血压脑出血术后再出血的多因素分析

高血压脑出血术后再出血在临床上并不少见，远高于其它开颅手术的发生率，基底节区的出血位置较深，术野的显露和止血较为困难，更易再出血，一旦发生再出血，直接严重影响患者的预后；如何在术前、术中及术后采取必要的防范措施，尽可能减少再出血发生，具有重要的临床意义。回顾黔南州人民医院2007年1月至2012年9月195例基底节区高血压脑出血患者行手术治疗，术后再出血35例，现就引起术后再出血多因素进行分析，报告如下。

翼点入路和眉弓锁孔入路对前交通动脉复合体显露的解剖学对比研究

目的探讨翼点入路和眉弓锁孔入路对前交通动脉复合体显露的解剖学区别。方法选择10个经乳胶灌注后的成人防腐尸头标本,按解剖入路的不同分为翼点入路组与眉弓锁孔入路组,共10例,20侧;每例标本均一侧为翼点入路,一侧为眉弓锁孔入路进行解剖观察。比较两组标本前交通动脉复合体的解剖学情况。结果眉弓锁孔入路组中,颧突与同侧前床突的距离为(6.23±0.25)cm,角度为(34.08±3.15)°,而翼点入路组中,翼点和同侧前床突距离为(5.03±0.24)cm,角度为(63.49±4.67)°,两组比较具有显著差异(P<0.05);眉弓锁孔入路组在A1段、ACoA段、A2段的完全暴露例数均比翼点入路组少(P<0.05);眉弓锁孔入路组穿支动脉拉破、穿支动脉移位发生率少于翼点入路组[10.00%(1/10)vs60.00%(6/10),0.00%(0/10)vs 50.00%(5/10)](P<0.05)。结论翼点入路具有暴露范围广、操作空间大等优势,而眉弓锁孔入路虽暴露面积小于翼点入路,但其安全性较高,创伤小。

颅内原发性恶性黑色素瘤1例

1 病历摘要 男性,23岁;因头痛3个月,加重伴呕吐4d入院。查体：神清,双侧视乳头略见苍白,全身皮肤黏膜未见异常色素沉着,双侧病理征阴性。头颅MRI检查：左颞叶2.3cm×3.0cm占位,

微创软通道技术治疗急性硬膜外血肿45例

l对象与方法．黔南州人民医院神经外科2011年11月一2012年8月采用微创软通道技术治疗急性硬膜外血肿45例，其中男30例，女15例；年龄18-62岁，平均32岁。车祸伤29例，木棒击打伤4例，高处坠落摔伤8例，滑倒摔伤4例。GCS昏迷评分10～12分8例，13～15分37例。血肿量16～60m1．平均28ml；中线结构移位5～10mm12例。〈5mm或无明显移位33例。

侧脑室外引流术在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨侧脑室外引流术在重型颅脑损伤患者开颅术后的作用。方法回顾性分析42例重型颅脑损伤患者的手术方法及治疗效果,按是否行侧脑室外引流术分为开颅去骨瓣加侧脑室外引流组和单纯去骨瓣减压组,分析两组患者的颅内压力正常的时间及预后,对比两组病例的颅内压力正常时间及预后良好率、死亡率及残疾率是否存在差异。结果采用侧脑室外引流术组的颅内压力正常的时间明显较对比组早,预后良好率高,死亡率低。结论侧脑室外引流术有利于开颅术后降低颅内压力,降低患者的死亡率,改善预后。

疑似颅内血肿的外伤性颅内动静脉畸形出血一例

患者女,39岁,因＂车祸后意识不清伴呕吐1 h余＂于2015年4月10日急诊入黔南州人民医院。入院前1个多小时,因交通事故,患者左枕部着地,当即意识模糊,头部伤口出血,被送至当地医院进行头部伤口清创缝合。随后,患者意识障碍进行性加重,谵语,频繁呕吐,即转至我院治疗。入院时体格检查：体温37.0℃,脉搏104次/min,呼吸21次/min。

腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效观察

目的探讨腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效。方法整群选取该院于2013年1月—2015年12月收治的64例脑积水,34例患者行腹腔镜下脑室-腹腔分流术,30例患者行常规开腹脑室-腹腔分流术。术后对两组患者进行定期随访,并对比两组患者的治疗效果。对比腹腔镜组与常规组分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率。结果治疗后常规组患者的平均Kamofsky评分为(50.20±9.30)分,腹腔镜组评分为(71.40±14.10)分,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率均明显低于对常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术是临床治疗脑积水十分有效的措施,可明显改善脑积水患者Kamofsky评分状况,且有助于减少分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率。

微创软通道穿刺引流治疗高血压脑出血临床分析

目的分析微创软通道穿刺引流治疗高血压脑出血临床方法与效果。方法将2015年3月—2018年3月作为该次研究时间段,在该时间段内总共选择100例高血压脑出血患者作为研究案例。应用对比研究的方式,采取随机数字法的方法将100例患者划分到实验组与常规组。两组患者均应用甘露醇、速尿、硝苯地平等脱水降颅压、降血压等常规治疗。常规组采取常规治疗方式实验组在常规治疗基础上应用微创软通道穿刺引流治疗方式。统计并对比两种患者干预前后血压状况、运动与生活能力对比。结果治疗前两组的血压情况比较差异无统计学意义(t=6.113,P=0.021),治疗后实验组患者的血压情况(132.5±7.5)mmHg均高于常规组患者(159.4±13.2)mmHg,(t=6.210,P=0.031);干预治疗前两组患者的运动功能、生活质量评价均无明显差异,数据差异未达到统计学标准(Fug1-Meyer评分数据差t=2.122,P=0.121;BartheL指数数据差t=1.201,P=0.076);干预之后,实验组患者的运动功能以及生活质量(27.98±0.13)分、(28.05±1.10)分均显著优于常规组患者(12.10±2.34)分、(16.78±5.44)分,数据之间的差异均明显,达到统计学标准(Fug1-Meyer评分数据差,t=6.514,P=0.012;BartheL指数数据差t=6.556,P=0.015)。结论微创软通道穿刺引流治疗高血压脑出血临床效果突出,不仅可以有效的清除血块、降低颅内压,同时可以更好的预防脑组织继发性损伤的现象,值得推广普及。

微创治疗高血压脑出血患者的临床疗效观察

目的:探讨和分析微创手术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法选用了我院在2012年3月~2013年3月接收的62例高血压脑出血患者作为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,对照组患者进行了保守治疗,而实验组患者采用了微创手术治疗,对两组患者的治疗结果进行对比。结果两组患者经过一段时间的治疗之后实验组患者的神经功能损坏评分低于对照组,并且实验组患者的死亡率明显低于对照组,两组之间的差异具有一定的统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者进行微创手术治疗,可以大大提高患者的治疗效果,降低患者的死亡率。