CT双期增强扫描用于心房颤动患者左心耳血栓诊断的临床观察

目的观察CT双期增强扫描检查用于诊断心房颤动(AF)患者左心耳血栓的临床效果。方法选择2019年4月—2022年4月黔南州布依族苗族自治州人民医院收治的350例AF患者为研究对象。所有患者均进行经食管超声心动图(TEE)、实时三维经胸超声(RT-3DTTE)和CT双期增强扫描检查,以TEE检查结果为金标准,评价RT-3DTTE和CT双期增强扫描检查对心房颤动患者左心耳血栓的诊断效能;并比较心耳血栓患者与非心耳血栓患者左心房结构指标差异情况。结果经TEE检查,心房颤动患者左心耳血栓检出率为12.29%(43/350)。CT双期增强扫描对心房颤动患者左心耳血栓的诊断灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值为97.67%、98.70%、98.57%、91.30%、99.67%,RT-3DTTE分别为79.08%、87.30%、86.28%、46.57%、96.75%,CT双期增强扫描对AF患者左心耳血栓诊断的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于RT-3DTTE(χ^(2)=7.242,P=0.007;χ^(2)=30.634,P<0.001;χ^(2)=37.745,P<0.001;χ^(2)=24.464,P<0.001;χ^(2)=5.682,P=0.017)。CT双期增强扫描对AF患者左心耳血栓诊断的ROC曲线下面积(0.955)高于RT-3DTTE(0.717);经CT双期增强扫描确诊左心耳血栓患者左心房前后径、左心房横径和左心房上下径检测数值均显著高于非左心耳血栓患者(均P<0.05)。结论CT双期增强扫描对于心房颤动患者左心耳血栓的诊断能力可媲美TEE检查,操作更为简便,无创伤,具有较高的临床应用价值。