苗药八角枫水提液对CIA模型大鼠血清IL-1β、TNF-α水平及滑膜OPG/RANKL/RANK系统的影响

目的:研究八角枫水提液对Ⅱ型胶原诱发关节炎(CIA)模型大鼠血清白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及滑膜骨保护素(OPG)/核因子κB受体活化因子配体(RANKL)/核因子κB受体活化因子(RANK)系统的影响,探讨其抗类风湿关节炎(RA)的可能机制。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、阳性组(雷公藤多苷片,10 mg/kg)和八角枫水提液低、中、高剂量组(5、10、20 g/kg,按生药量计),每组10只。除空白组外,其余各组大鼠均于尾根部注射经弗氏完全佐剂乳化的牛Ⅱ型胶原蛋白以复制CIA模型。造模后第10天,各给药组大鼠均灌胃相应药物,空白组和模型组大鼠均灌胃等体积生理盐水,每天1次,连续2周。记录各组大鼠的一般情况、关节炎指数(AI)和足跖肿胀度;采用酶联免疫吸附测定法检测大鼠血清中IL-1β、TNF-α水平;采用逆转录聚合酶链反应法检测大鼠滑膜组织中OPG、RANKL、RANK mRNA的表达量;采用苏木精-伊红染色法观察大鼠踝关节组织病变情况。结果:八角枫水提液高剂量组有3只大鼠死亡,阳性组和八角枫水提液中剂量组各有1只大鼠造模失败。造模后,除空白组外的其余组大鼠均出现不同程度的足底及踝关节肿胀等症状。与空白组比较,其余组大鼠AI,足跖肿胀度,血清中IL-1β、TNF-α水平,滑膜组织中RANKL、RANK mRNA的表达量均显著升高或增加,OPG mRNA的表达量均显著下降(P<0.01)。与模型组比较,各给药组大鼠AI(造模后第28天),足跖肿胀度(造模后第21、28天),血清中IL-1β、TNF-α水平,滑膜组织中RANKL、RANK mRNA的表达量均显著下降,OPG m RNA的表达量均显著升高(P<0.05),且八角枫水提液高剂量组的AI、IL-1β水平、RANKL m RNA的表达量以及八角枫水提液中、高剂量组RANK mRNA的表达量均显著低于阳性组,阳性组和八角枫水提液高剂量组的TNF-α水平均显著低于八角枫水提液低、中剂量组(P<0.05或P<0.01)。空白组大鼠踝关节表面光滑,滑膜细胞无增生,且未见炎症细胞浸润;模型组大鼠关节间隙变窄,关节软骨退变,滑膜细胞增生,局部可见骨质破坏及炎症细胞浸润;各给药组大鼠上述症状均有不同程度的改善。结论:八角枫水提液能够减轻CIA模型大鼠的炎症反应、关节软骨退变及骨破坏,其机制可能与下调血清IL-1β、TNF-α水平,调节OPG/RANKL/RANK系统平衡有关。

黔南州农村水族和布依族7～12岁女性儿童骨骼发育差异性比较

目的:探讨黔南州农村水族和布依族7～12岁女性儿童骨骼发育的差异,并比较两民族相关影响因素的差异,为少数民族贫困地区农村儿童骨骼发育的研究提供依据。方法:2011年2月～2012年11月共收集1 200名7～12岁女性儿童作为研究对象,按民族分为水族组(592名)和布依族组(608名),分别进行问卷调查,摄取两组各年龄段右手腕部X片,参照骨发育分级标准———骨24项骨骼发育指标进行阅片,通过数学模型法计算骨龄,然后对骨龄与生活年龄的比值进行不同民族间差异性比较,并对影响骨发育相关因素进行Logistic多元回归分析。结果:①水族组骨骼早发育78人(13.18%),发育正常499人(84.29%),晚发育15人(2.53%);布依族组608名,骨骼早发育21人(3.45%),发育正常546人(89.66%),晚发育41人(6.74%)。两组比较差异有统计学意义(χ2=37.45,P<0.01)。②根据年龄将两民族均分为5个年龄段。水族组7～岁,8～岁,9～岁,10～岁,11～12岁年龄段骨龄、生活年龄、差值及标准化年龄水平分别与布依族组相应年龄段比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:水族与布依族女性儿童骨骼发育存在民族差异,水族女性儿童的骨骼发育早于布依族。

臭氧治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床研究

目的观察臭氧治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法 308例患者随机分成臭氧治疗组(n=156)和玻璃酸钠组(n=152),分别观察两组临床疗效、症状改善情况。结果①临床近期疗效比较:臭氧治疗组总有效率为91.67%,玻璃酸钠组总有效率为85.52%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=9.984,P<0.01);两组临床治愈率及显效率比较,差异也有统计学意义(χ2值分别为12.496和42.122,P<0.01)。②两组症状改善比较:治疗2个疗程后,臭氧治疗组局部肿胀、局部疼痛及膝部活动受限积分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。③两组患者止痛时间及肿胀消退时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。④远期疗效:两组不良反应及后遗症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论臭氧治疗膝关节创伤性滑膜炎具有较好的临床疗效,是一种安全有效的新技术。

飞金止痛胶囊联合甲氨蝶呤和雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的临床观察

目的:探讨飞金止痛胶囊联合甲氨蝶呤和雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法:70例类风湿关节炎患者按随机数字表法分为对照组(34例)与观察组(36例)。对照组患者给予注射用甲氨蝶呤静脉滴注,每次10 mg,每周1次;同时给予雷公藤多苷片口服,每次10 mg,bid。观察组患者在对照组治疗基础上给予飞金止痛胶囊口服,每次3粒,bid。两组疗程均为6个月。观察两组患者的临床疗效,治疗前后症状、体征、红细胞沉降率(ESR)和类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,并记录不良反应发生情况。结果 :观察组患者的有效率为85.71%,显著高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的晨僵时间、关节疼痛指数、关节肿胀度指数、关节压痛指数、ESR、RF、CRP、IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:飞金止痛胶囊联合甲氨蝶呤和雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的疗效和安全性均好,可降低炎性指标水平,改善患者的症状、体征。

鹿角壮骨胶囊对绝经后骨质疏松症患者生殖内分泌激素及骨代谢的影响

目的:探讨鹿角壮骨胶囊对绝经后骨质疏松症患者生殖内分泌激素及骨代谢的影响。方法:120例绝经后骨质疏松症患者采用随机数字表法分为对照组(59例)和观察组(61例)。对照组患者口服碳酸钙D3片,每次1片,tid和阿法骨化醇胶囊,每次0.50μg,tid;观察组患者在对照组基础上加服鹿角壮骨胶囊,每次1.35 g,tid。两组均以3个月为1个疗程,治疗2个疗程。分别于治疗前和治疗3、6个月时,比较两组患者腰椎正位(L1~L4)和股骨颈骨密度(BMD)、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)和甲状旁腺激素(PTH)含量的变化及不良反应发生情况。结果:观察组和对照组分别有3、2例患者脱落。治疗前,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月时,观察组患者血清FSH、E_2、BGP、CT和PTH含量较治疗前显著升高,且显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月时,两组患者腰椎正位(L1~L4)和股骨颈BMD及血清FSH、E_2、BGP、CT、PTH含量均较治疗前和(或)治疗3个月时显著升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鹿角壮骨胶囊对绝经后骨质疏松症患者生殖内分泌激素具有一定的调节作用,且可提高患者BMD,减少骨转化。

鹿角壮骨胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片治疗早中期膝骨性关节炎临床观察

目的:探讨鹿角壮骨胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法:100例膝骨性关节炎随机分为对照组及观察组。对照组口服盐酸氨基葡萄糖片,480 mg/d,3次/d。连用8周。观察组在对照组治疗的基础上给予口服鹿角壮骨胶囊,3粒/次,3次/d,连用8周。观察两组治疗前后膝关节疼痛评分、肿胀评分、功能评分、骨关节炎指数评分、膝关节液IL-1β、TNF-α、MMP-3、TIMP-1表达水平,记录不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者膝关节疼痛、肿胀、功能及骨关节炎指数评分、膝关节液IL-1β、TNF-α、MMP-3表达水平均显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);两组患者膝关节液TIMP-1表达水平显著高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鹿角壮骨胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片治疗早中期膝骨性关节炎疗效和安全性均好。可降低膝关节液IL-1β、TNF-α和MMP-3表达水平,提高TIMP-1的表达,有效保护关节组织。

苗药续骨疗伤膏治疗慢性软组织损伤的临床疗效及作用机制研究

目的:探讨苗药续骨疗伤膏治疗慢性软组织损伤的临床疗效及作用机制。方法:490例慢性软组织损伤患者按就诊顺序按照随机数字表法分成治疗组和对照组。治疗采用续骨疗伤膏治疗,对照组采用精制狗皮膏治疗。疗程为14 d。在治疗前后记录患者疼痛、肿胀、压痛、功能障碍的积分,观察两组血液流变学变化及检测两组血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)、丙二醛(MDA)含量和超歧化氧化酶(SOD)活力水平,并进行比较分析。结果:治疗组治疗总有效率为95.08%(251/264)明显高于对照组88.05%(199/226)(P<0.05)。两组患者血清IL-1、IL-6、PGE2、5-HT、MDA含量均较治疗前下降,但治疗组下降程度明显低于对照组(P<0.05)。两组患者血清SOD活力较治疗前升高,治疗组升高程度明显高于对照组比较(P<0.05)。结论:苗药续骨疗伤膏治疗慢性软组织损伤疗效确切,其作用机制可能与降低血清IL-1、IL-6、5-HT等炎性介质,减少MDA生成,提高SOD活力水平,达到抗炎、抗氧化和镇痛作用。

苗药鹿角壮骨胶囊辅助治疗骨质疏松性椎体压缩骨折46例临床观察

目的:观察苗药鹿角壮骨胶囊辅助治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法:选取86例OVCF患者为研究对象,随机分为对照组40例和治疗组46例。对照组采用PVP手术治疗后口服碳酸钙D3和阿法骨化醇治疗,治疗组在对照组基础上加用苗药鹿角壮骨胶囊治疗,比较观察两组的疗效、骨CT值、骨密度值、再次骨折发生情况。结果:治疗组优良率93.47%高于对照组的80.00%,两组优良率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);疗程结束后及结束后12个月随访,治疗组CT值和骨密度均高于对照组(P<0.05),而再骨折发生率低于对照组(P<0.05)。结论:苗药鹿角壮骨胶囊胶囊辅助治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效好,且再骨折发生率较低,能明显改善患者的生活质量。

黔南地区9-11岁布依族儿童骨龄与形态发育的关系研究

目的：探讨黔南地区布依族儿童骨龄与形态发育的关系,为少数民族儿童骨骼与形态发育的研究提供依据。方法：于2013年1月-2013年12月采用分层整群抽样的方法选取黔南地区布依族9-11岁儿童786名（男397名,女389名）为研究对象,均自愿参加且无手腕部损伤史。采用摄片法拍摄手腕部X片,参照《骨发育分级标准》进行阅片,通过CHN骨龄评价法计算骨龄。同时测量儿童身高、体重、坐高和胸围等指标。结果：布依族9-11岁骨骼早发育型儿童身高、体重、坐高、胸围及BMI与骨骼正常发育型及骨骼晚发育型比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;而身高坐高指数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。骨骼早发育型、骨骼正常发育型及骨骼晚发育型儿童超重检出率分别为18.97%（11/58）、6.89%（44/638）、6.67%（6/90）;儿童肥胖检出率分别为25.86%（15/58）、6.11%（39/638）、5.56%（5/90）;骨骼早发育型儿童超重和肥胖检出率高于骨骼正常发育型及骨骼晚发育型儿童（P〈0.01）。结论：黔南地区布依族儿童骨骼早发育型与身高、体重、坐高和胸围等生长发育指标有关,且与超重肥胖密切相关。

屈曲位整脊手法配合苗药鸡胚地龙膏治疗对腰椎管狭窄症患者微循环的影响

目的观察屈曲位整脊手法配合鸡胚地龙膏治疗对风寒痹痛型腰椎管狭窄症患者腰部和下肢微循环的影响,并初步探讨其微循环效应机制。方法采用随机、药物双盲、手法单盲对照方法,选取120例腰椎管狭窄症患者,随机分为三组,每组40例。治疗Ⅰ组采用屈曲位整脊手法加安慰剂治疗、治疗Ⅱ组采用屈曲位整脊手法加鸡胚地龙膏治疗、治疗Ⅲ组采用鸡胚地龙膏加模拟屈曲位整脊手法治疗。治疗后观察各组治疗前后症状体征积分及腰部、下肢微循环各位点的变化情况。结果①中医症状改善情况:治疗Ⅱ组中医症状疼痛、肢体麻木、畏寒肢冷评分改善情况分别与治疗Ⅰ组、治疗Ⅲ组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。②腰部及下肢微循环测定值比较:治疗后,三组腰部及下肢微循环患侧各位点测定值均较治疗前降低(P<0.01);治疗Ⅱ组各位点测定值分别与治疗Ⅰ组、治疗Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论屈曲位整脊手法配合鸡胚地龙膏对风寒痹痛型腰椎管狭窄症患者腰部和下肢微循环有显著改善作用,其微循环的改善与临床症状体征的变化有关。

飞金止痛涂膜剂外治膝骨性关节炎(寒湿痹阻证)的临床示范性研究

目的:观察飞金止痛涂膜剂外治膝骨性关节炎(寒湿痹阻证)的临床疗效。方法:360例患者随机分成观察组198例,采用飞金止痛涂膜剂治疗;对照组162例,采用金罗汉止痛涂膜治疗。治疗时间为14d。两组分别于治疗前、治疗后1、3、7、14d关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵、关节压痛、肢体沉重症状评分,并进行临床疗效评价。结果:观察组198例,临床治愈64例,显效97例,有效29例,无效8例,总有效率95.96%;对照组162例,临床治愈48例,显效70例,有效33例,无效11例,总有效率89.51%,两组总有效率比较差异有统计学意义(X2=1.35,P<0.05)。观察组治疗7d、14d关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵、关节压痛、肢体沉重等症状评分改善情况分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对照组治疗1、3、7、14d后WOMAC指数与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗14d血沉、抗"O"、类风湿因子检查结果分别与对照组比较,差异也有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:飞金止痛涂膜剂外治膝骨性关节炎(寒湿痹阻证)的疗效确切,安全,无毒副作用。

鹿角壮骨胶囊联合阿仑膦酸钠片和钙尔奇D治疗老年骨质疏松的疗效观察

目的:探讨鹿角壮骨胶囊联合阿仑膦酸钠片和钙尔奇D治疗老年骨质疏松的临床疗效。方法:80例老年骨质疏松患者随机分成对照组40例,采用基础用药口服阿仑膦酸钠片和钙尔奇D治疗;观察组40例,在对照组治疗基础上口服鹿角壮骨胶囊治疗;两组疗程均为6个月。分别于治疗前后测定两组骨密度、检测血生化及进行疼痛评定。结果:对照组总有效率为77.50%,观察组总有效率为92.50%,两组比较差异有统计学意义(X2=3.529,P<0.01)。观察组腰椎骨密度、血钙、血磷含量及碱性磷酸酶活性水平高于对照组(P<0.01);观察组疼痛缓解率为75.00%高于对照组的42.50%(Z=-3.624,P<0.01)。生活能力明显提高。结论:鹿角壮骨胶囊联合阿仑膦酸钠片和钙尔奇D治疗老年骨质疏松症疗效良好。

四肢骨折内固定术后患者手术部位感染的危险因素分析

目的研究四肢骨折内固定术后患者手术部位感染的病原菌分布特点与感染发生的相关危险因素,为减少患者术后手术部位感染的发生提供临床指导。方法回顾性分析贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院2016年1月至2021年3月期间收治的40例四肢骨折内固定术后手术部位发生感染患者的临床资料,将其作为感染组(40例),并回顾性分析同期四肢骨折内固定术后手术部位未发生感染患者的临床资料,将其作为非感染组(90例)。分析感染组患者病原菌分布情况;对两组患者的临床资料进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析,筛选患者发生手术部位感染的独立危险因素。结果40例感染组患者的手术部位积血、积液样本中共分离出40株病原菌,其中革兰阳性菌23株(57.50%),革兰阴性菌16株(40.00%),真菌1株(2.50%);单因素分析结果显示,感染组合并基础疾病、开放性骨折、术前受伤时间≥8 h、多处骨折、术中输异体血、手术时间≥180 min、术中失血量≥400 mL、住院时间≥14 d、术后引流管留置时间≥3 d的患者占比均高于非感染组(均P<0.05);多因素非条件Losgistic回归分析结果显示,开放性骨折、术前受伤时间≥8 h、手术时间≥180 min、住院时间≥14 d、术后引流管留置时间≥3 d均为四肢骨折内固定术后手术部位感染的危险因素(OR=4.051、7.815、6.379、7.988、4.293,均P<0.05)。结论四肢骨折内固定术后患者手术部位感染多由革兰氏阳性菌感染所致,且开放性骨折、术前受伤时间≥8 h、手术时间≥180 min、住院时间≥14 d、术后引流管留置时间≥3 d均为四肢骨折内固定术后患者手术部位感染的危险因素,因此,临床可采取相应措施进行预防,以降低患者术后手术部位感染风险。

水族医药诊疗骨伤疾病整理研究及特色分析

通过深入调查水族民间医药对骨伤疾病的认识,骨伤疾病治疗的历史、水族民间医生行医方式、传承方式、诊疗方法、诊疗工具等,同时采取对水族民间医药市场进行调研等形式,调查水族医药治疗骨伤疾病的药物资源种类及分布特点,挖掘整理水族医药骨伤诊疗理论体系。通过5年多的挖掘整理,初步形成水族医药诊疗骨伤的理论体系框架和药物应用特色。水族医药诊疗骨伤疾病具有独特民族风格,值得进一步的挖掘研究。

黔南地区苗族和汉族女性绝经后骨质疏松症证型分布状况及影响因素

目的探讨黔南地区苗族和汉族女性绝经后骨质疏松症证型分布状况及影响因素。方法共收集381例妇女绝经后骨质疏松症患者为研究对象,按民族分为苗族组189例和汉族组192例,分别进行问卷调查;采用中医虚证辩证参考标准进行证型调查,采用多元逐步Logistic回归分析筛选两民族女性绝经后骨质疏松症有意义的影响因素。结果苗族组气虚证、阴虚证和血瘀证与汉族组比较差异有统计学意义(P<0.01),苗族组和汉族组阴虚证分别与本组气虚证、血虚证、阳虚证和血瘀证比较差异有统计学意义(P<0.01)。苗族组中单一证型13例占6.88%,复合证型176例占93.12%,其中双证45例(23.81%)、三证74例(39.15%)和四证37例(19.57%);汉族组中单一证型33例占17.19%,复合证型159例占82.81%,其中双证89例(46.35%)、三证37例(19.27%)和四证16例(8.33%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明,阴虚证(OR=3.987)、气虚证(OR=3.517)和血瘀证(OR=3.215)是影响苗族女性绝经后骨质疏松症的主要影响因素;阴虚证(OR=3.841)和阳虚证(OR=3.224)是影响汉族女性绝经后骨质疏松症的主要影响因素。结论黔南地区苗族和汉族女性绝经后骨质疏松症证型分布存在一定差异。

少数民族地区居民股骨头坏死患病及影响因素分析

目的了解黔南地区少数民族农村居民股骨头坏死患病现状及其影响因素，为预防和控制股骨头坏死提供依据。方法于2011年6月—2012年6月对整群随机抽取的98921名黔南地区20—69岁农村常住居民进行问卷调查和髋关节检查，体检阳性体征者摄髋关节正位及蛙位X线片，对具有髋部症状但X线片未见异常者采用核磁共振成像检查，确诊股骨头坏死。结果98921名常住居民中，经确诊的股骨头坏死患者147例，患病率为0．14％，男性和女性患病率分别为0．14％和0．18％，差异无统计学意义（x2=1．20，P〉0．05）；Ficat分期Ⅰ期19例（19髋），占12．91％，Ⅱ期89例（90髋），占60．54％，Ⅲ期17例（18髋），占11．56％，Ⅳ期22例（23髋），占14．97％；多因素logistic叫归分析结果表明，年龄、文化程度、居住环境、民族、饮酒、饮酒量、饮酒浓度、激素应用是患股骨头坏死的主要危险因素。结论黔南地区少数民族农村居民股骨头坏死患病率明显高于国内其他地区，应该引起重视。

鹿角壮骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症患者的临床疗效观察

目的探讨鹿角壮骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)患者的临床疗效,并分析其作用机制。方法选取2013年6月-2014年12月该院确诊的PMOP患者86例为研究对象,随机分为对照组(40例)和治疗组(46例)。对照组采用基础用药口服碳酸钙D3和阿法骨化醇治疗;治疗组在对照组治疗基础上口服鹿角壮骨胶囊治疗;两组疗程均为6个月。分别于治疗前后测定两组骨密度(BMD)、骨转化指标,并进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗组总有效率(91.30%)高于对照组(67.50%),两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=7.64,P<0.01)。治疗6个月后,两组VAS评分均有变化(P<0.05);治疗组和对照组BMD和骨转化指标均有改变,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论鹿角壮骨胶囊不仅能有效减轻PMOP患者的疼痛,而且可提高患者BMD,降低骨转化指标。

不同手术入路方式治疗胸椎结核成年患者的疗效比较

目的比较不同入路方案下胸椎结核成年患者的临床疗效。方法选取2005年1月至2013年6月该院收治的192例行手术治疗的胸椎结核患者为研究对象,根据手术入路分为A组(单纯后路,n=67)、B组(单纯前路,n=59)、C组(前后联合入路,n=66)。比较3组的术前基线资料、手术资料及随访结果。结果 A组的手术时间、术中失血量均明显低于B组和C组(P<0.05),C组的术后卧床时间、住院时间均明显高于A组和B组(P<0.05),B组的术后即刻Cobb角、末次随访Cobb角、丢失角度高于A组和C组,矫正度数、矫正率则明显低于A组和C组(P<0.05)。A组的并发症发生率明显低于C组(P<0.05)。结论与传统单纯前路、前后路联合术式相比,经后入路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉内固定术治疗胸椎结核患者的矫形效果更好。

贵州黔南地区20～79岁农村居民类风湿关节炎患病现状及危险因素

目的了解贵州省黔南地区20~79岁农村居民类风湿关节炎患病现状及其危险因素,为采取相应干预措施提供参考依据。方法于2017年1月—2018年10月,采用整群随机抽样方法抽取黔南地区118587名20~79岁农村居民进行问卷调查、常规检查、影像学检查和实验室检查,采用SAS9.1软件进行统计学分析。结果贵州黔南地区居民类风湿关节炎患病1097例,患病率为0.925%,标化患病率为0.917%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,女性(OR=5.512,95%CI=1.348~6.129)、年龄40~79岁、水族(OR=4.812,95%CI=1.215~5.786)、毛南族(OR=2.896,95%CI=1.223~4.195)、苗族(OR=1.886,95%CI=1.136~3.603)、吸烟(OR=3.108,95%CI=1.165~4.382)、口味偏重清淡(OR=3.072,95%CI=1.207~4.506)、抑郁(OR=2.798,95%CI=1.164~3.681)、居住环境潮湿(OR=4.491,95%CI=1.275~5.765)、住在石板房(OR=3.867,95%CI=1.218~5.963)、劳动强度Ⅲ级(OR=2.817,95%CI=1.133~3.132)和Ⅳ级(OR=3.927,95%CI=1.226~4.929)、类风湿家族史(OR=3.732,95%CI=1.137~5.214)、既往结核病史(OR=2.084,95%CI=1.212~3.479)、既往腮腺炎史(OR=2.014,95%CI=1.206~3.335)、外伤史(OR=1.997,95%CI=1.136~3.421)、初潮年龄≥17岁(OR=2.342,95%CI=1.215~4.667)是贵州黔南地区20~79岁农村居民类风湿关节炎患病的危险因素。布依族(OR=0.397,95%CI=0.332~0.995)、其他民族(OR=0.678,95%CI=0.462~0.997)、饮茶(OR=0.487,95%CI=0.125~0.765)是贵州黔南地区20~79岁农村居民类风湿关节炎患病的保护因素。结论贵州黔南地区农村居民类风湿关节炎患病率较高,应针对该地区农村居民类风湿关节炎患病的危险因素进行干预。

绝经女性血清雌激素及铁蛋白含量与骨密度的相关性研究

目的探讨绝经女性血清雌激素及铁蛋白含量与骨密度的相关性。方法2015年1—9月收集绝经女性167例作为研究对象，年龄55～84岁，平均年龄（68．06±2．21）岁。按10岁为1个年龄段组，共分为4组，分别为≤60岁组57例、61～70岁组48例、71～80岁组37例和〉80岁组25例。所有研究对象均进行体格检查并抽取空腹静脉血，采用化学发光法检测血清雌激素、铁蛋白、Ⅰ型原胶原氨基段延长肽、Ⅰ型原胶原C段肽β降解产物及氨基酸中段骨钙素含量；采用免疫散射比浊法检测血清总铁结合力及转铁蛋白含量；采用双能X线骨密度测量仪检测股骨颈和腰椎正位（L1～L4）骨密度，并进行统计学分析。结果4组绝经女性血清雌激素、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、Ⅰ型原胶原氨基段延长肽、Ⅰ型原胶原C段肽B降解产物、氨基酸中段骨钙素、股骨颈骨密度及腰椎L1—T4骨密度组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。血清雌激素随着年龄增长而降低，血清铁蛋白随着年龄增长而增加，股骨颈和腰椎L1—L4骨密度随着年龄的增长而降低。多因素Logistic回归分析结果显示，血清雌激素与股骨颈及腰椎骨密度呈正相关，血清铁蛋白与股骨颈骨密度呈负相关，与腰椎骨密度无明显相关性。结论绝经女性血清雌激素及铁蛋白含量水平与骨代谢密切相关。随着年龄增长雌激素水平逐渐下降，而血清铁蛋白逐渐升高，骨密度则逐渐下降。血清雌激素降低和铁蛋白逐渐升高可能是绝经后骨质疏松症发生的独立危险因素。