阿昔莫司对脂多糖诱导脓毒症大鼠心肌损伤及Nrf2/HO-1信号通路的影响

目的:探讨阿昔莫司对脂多糖诱导的脓毒症大鼠心肌损伤及核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)信号通路的影响。方法:将50只SD大鼠分为正常对照组、模型组、阿昔莫司组、Nrf2通路抑制剂全反式维甲酸组(ATRA组)、阿昔莫司+ATRA组,每组10只。通过腹腔注射脂多糖(5 mg/kg)建立脓毒症大鼠模型。检测并比较各组大鼠一般状况、血清心肌损伤标志物、血脂水平变化、心肌组织氧化应激及炎症因子水平、心肌组织病理改变、心肌细胞凋亡与细胞核中Nrf2表达情况,以及HO-1、核因子-κB(NF-κB)、磷酸化NF-κB(p-NF-κB)、脂蛋白脂肪酶(LPL)、超氧化物歧化酶2(SOD2)、过氧化氢酶(CAT)、A类清道夫受体(SR-A)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)蛋白表达。结果:与模型组比较,阿昔莫司组大鼠无死亡,多呼吸较为平缓,精神萎靡症状缓解,心肌组织病理损伤缓解,心肌细胞凋亡率、血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ、甘油三酯、游离脂肪酸及心肌组织中丙二醛、活性氧簇、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均降低,血清中总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,同时心肌组织的细胞核中Nrf2阳性表达及其下游HO-1、SOD2、CAT、SR-A、PPARα蛋白表达进一步升高,但p-NF-κB/NF-κB、LPL蛋白表达降低(P均<0.05);此外,阿昔莫司+ATRA组对脓毒症大鼠的作用效果介于ATRA组和阿昔莫司组之间,ATRA减弱了阿昔莫司对脓毒症大鼠上述指标的影响(P均<0.05)。结论:阿昔莫司能激活Nrf2/HO-1通路介导的抗炎、抗氧化应激及抗脂质代谢异常等途径,缓解脂多糖诱导的脓毒症大鼠心肌氧化应激、炎症、脂质堆积等引起的损伤。

左西孟旦通过调控EGOT/微小RNA-641对缺氧/复氧心肌细胞纤维化的影响

目的 探讨左西孟旦(Lev)是否通过调控长链非编码RNA(LncRNA)嗜酸性粒细胞个体发育转录本(EGOT)/微小RNA(miR)-641分子轴从而影响缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞增殖、凋亡及纤维化。方法 体外培养大鼠心肌细胞系H9C2,H/R处理细胞建立细胞损伤模型,随机分为对照(control)组、H/R组、H/R+Lev 1μmol/L (H/R+Lev-L)组、H/R+Lev 5μmol/L(H/R+Lev-M)组和H/R+Lev 10μmol/L(H/R+Lev-H)组,每组9例;MTT法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡率;Real-time PCR检测EGOT、miR-641的mRNA表达水平;分别将pcDNA-EGOT、EGOT小分子干扰RNA(si-EGOT)转染至H9C2细胞,采用上述方法检测细胞增殖及凋亡率;双荧光素酶报告基因实验验证EGOT和miR-641的靶向关系;Western blotting检测Bax、Bcl-2、胶原蛋白Ⅰ型(ColⅠ)、胶原蛋白Ⅲ型(ColⅢ)、组织金属蛋白酶抑制因子2(TIMP2)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达。结果 与control组比较,H/R组细胞存活率降低(P<0.05),细胞凋亡率升高(P<0.05),Bax、ColⅠ、ColⅢ、TIMP2和MMP-2蛋白水平升高(P<0.05),Bcl-2蛋白水平降低(P<0.05),EGOT的表达水平降低(P<0.05),miR-641的表达水平升高(P<0.05);与H/R组比较,H/R+Lev-L组、H/R+Lev-M组及H/R+Lev-H组细胞存活率升高(P<0.05),细胞凋亡率降低(P<0.05),Bax、ColⅠ、ColⅢ、TIMP2和MMP-2蛋白水平降低(P<0.05),Bcl-2蛋白水平升高(P<0.05),EGOT的表达水平升高(P<0.05),miR-641的表达水平降低(P<0.05),且H/R+Lev-L组、H/R+Lev-M组、H/R+Lev-H组各指标比较差异有统计学意义(P<0.05);双荧光素酶报告基因实验证实EGOT可靶向结合miR-641;转染pcDNA-EGOT与Lev的作用相似;转染si-EGOT可降低Lev对H/R诱导的H9C2细胞增殖、凋亡及纤维化的作用。结论 左西孟旦可能通过上调EGOT表达及下调miR-641表达而促进H/R诱导的H9C2细胞增殖及抑制细胞凋亡、纤维化。

心脏磁共振成像对急性冠状动脉综合征表现为主的病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨心脏磁共振成像对急性冠状动脉综合征表现为主的病毒性心肌炎的诊断价值。材料与方法收集2013年1月至2016年12月黔江中心医院心内科收治冠状动脉造影阴性的高度疑似急性病毒性心肌炎患者16例及缺血性心脏病患者5例入选本研究,行心电门控的心脏磁共振检查,扫描序列包括T2加权成像、Turbo FLASH序列、早期钆强化及延迟钆强化序列,收集数据并统计分析。结果采用心脏磁共振成像检查对急性冠状动脉综合征表现为主的高度疑似病毒性心肌炎和同期缺血性心脏病以路易斯湖标准为基础的影像学评分比较显示,与对照组比较,延迟钆强化序列、T2加权成像和路易斯湖标准总评分显著增加,差异具有统计学意义(P=0.021、0.011、0.002);受试者工作特征曲线显示,路易斯湖标准总评分的最佳截断值为6.12,敏感性为93.8%,特异性为80.0%,与Turbo FLASH序列、早期钆强化率、延迟钆强化序列、T2加权成像比较,路易斯湖标准总评分的诊断效能比较均衡;延迟钆强化指标的特异性为100%,T2WI的敏感性为93.8%。结论路易斯湖标准对于急性冠状动脉综合征表现为主的病毒性心肌炎具有无创影像学鉴别价值,同时延迟钆强化序列具有较高的特异性,T2加权成像具有较高的敏感性,可用于缺血性心脏病的鉴别诊断。

收缩性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平检测分析

目的:探讨收缩性心力衰竭(SHF)患者血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及临床意义。方法:选择70例失代偿性SHF患者为SHF组,70例无器质性心脏病者为对照组。所有受试者均采用NYHA分级法分级诊断心功能,电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proBNP水平,心脏彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF)。对比SHF组与对照组的血清NT-proBNP水平,分析SHF患者血清NT-proBNP水平与NYHA心功能级别和LVEF的关系。结果:SHF患者血清NT-proBNP水平为(3 695.2±1 425.7)ng/L,显著高于对照组[(65.5±18.9)ng/L](P<0.05),并随NYHA心功能级别增高而升高。心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级DHF患者血清NT-proBNP水平分别为(1 395.2±247.1)、(2 663.7±697.5)、(6 348.5±1 201.1)ng/L,组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清NT-proBNP水平与LVEF呈负相关,与LVEDd呈正相关。结论:血清NT-proBNP水平能较好地反映失代偿性SHF患者的心功能状态,有助于SHF的诊断和病情评估。

舒张性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平检测分析

目的探讨舒张性心力衰竭(DHF)患者血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及临床意义。方法选择63例失代偿性DHF患者为DHF组,40例无器质性心脏病者为对照组。所有受试者均采用NYHA分级法分级诊断心功能,电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proBNP水平,心脏彩色多普勒超声测定左心室舒张功能。对比两组的血清NT-proBNP水平,分析DHF患者血清NT-proBNP水平与NYHA心功能级别和左心室舒张功能障碍程度的关系。结果 DHF组患者血清NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05),并随NYHA心功能级别增高和舒张功能障碍程度加重而升高(P<0.05)。结论血清NT-proBNP水平能在一定程度上反映失代偿性DHF患者的心功能状态,有助于DHF的诊断和病情评估。

围生期心肌病血浆脑钠肽的动态变化及诊断价值

围生期心肌病（peripartum cardiomyopathy,PPCM）是一种原因不明的特殊类型的心肌病[1],发生在妊娠最后1个月至产后5个月,以心肌收缩功能减退为特征,以充血性心力衰竭为主要临床表现.该病既直接危害孕产妇的身体健康及生命安全,又间接影响着胎儿、新生儿、婴儿的生存和成长,具有很大的危害性.在缺乏特效的靶向性治疗手段情况下,及时诊断、早期干预对于患者的转归和预后起着至关重要的作用.本研究旨在探讨血浆脑钠肽（BNP）测定在PPCM患者中的诊断价值.

血浆和肽素、N末端脑钠肽前体和肾上腺髓质素前体N端20肽与慢性心力衰竭的关系研究

目的:探讨血浆和肽素、肾上腺髓质素前体N端20肽(proadrenomedullin N-terminal 20 peptide,PAMP)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平和慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)及其严重程度的相关关系。方法:分别入选CHF患者72例和32例非CHF对照,检测纳入对象血浆和肽素、PAMP和NT-proBNP水平,心脏彩超评价心脏的结构和功能。结果:CHF患者血浆和肽素、NT-proBNP水平与对照组相比明显升高(P<0.001),并随纽约心脏病协会(New York heart association,NYHA)分级的增加而升高。和肽素分别与左室舒张末期内径值(r=0.508)、血肌酐(r=0.320)、NYHA分级(r=0.567)、NT-proBNP(r=0.412)呈显著正相关(均有P<0.01),与左室射血分数呈负相关(r=-0.663,P<0.01)。CHF患者血浆PAMP水平与对照组相比无显著差异。结论:血浆和肽素、NT-proBNP水平在CHF中显著升高,并与CHF的严重程度密切相关。

运动康复疗法对慢性心力衰竭患者的运用效果研究

目的:探究运动康复疗法对慢性心力衰竭(CHF)患者的炎症因子和心功能的影响。方法:2016年6月至2018年5月我科收治的92例CHF患者被随机均分为常规治疗组和运动康复组(在常规治疗组基础上接受运动康复训练),两组均干预6个月。观察比较两组治疗前后心功能、6min步行距离(6MWD)、炎症因子水平、生活质量。结果:与常规治疗组比较,运动康复组治疗6个月后左室舒张末容积[LVEDV,(61.26±8.03)ml比(55.77±7.75)ml]、左室收缩末容积[LVESV,(54.89±6.15)ml比(51.36±4.99)ml]、CRP[(21.41±4.14)ng/ml比(18.18±4.22)ng/ml]、TNF-α[(18.46±4.69)ng/ml比(15.67±3.37)ng/ml]、IL-6[(80.09±14.47)ng/ml比(71.88±16.16)ng/ml]、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分[(49.50±6.91)分比(46.74±5.12)分]均显著降低,LVEF[(43.11±4.59)%比(45.33±5.58)%]、6MWD[(265.70±12.37)m比(336.89±11.23)m]均显著升高,P<0.05或<0.01。结论:运动康复疗法可显著改善慢性心力衰竭患者炎症因子水平、心功能,生活质量,降低患者半年内再入院率,值得推广。

PAMI评分法在急性ST段抬高心肌梗死介入治疗中的临床价值验证与改良

目的验证PAMI评分在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)介入治疗中的临床价值,并进一步探讨PAMI+∑STE评分的预测价值。方法以PAMI评分和PAMI+∑STE评分法测定129例急性STEMI介入治疗患者的评分,根据∑STE下降幅度分为A组(下降不低于50%)与B组(下降低于50%),并观察6个月内心脏不良事件发生率。结果 PAMI+∑STE评分法和PAMI评分法的曲线下面积(95%CI)分别为0.743(0.635～0.850)和0.670(0.556～0.783)。A组心脏不良事件发生率为12.50%,显著低于B组的22.45%(P<0.05)。结论 PAMI危险评分可预测直接经皮冠状动脉介入治疗后STEMI患者的心脏不良事件风险;PAMI+∑STE评分法的预测价值高于PAMI评分法。

疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛124例

目的选择治疗冠状动脉硬化性心脏病不稳定型心绞痛更有效的临床药物。方法将248例不稳定型心绞痛患者随机均分为两组,治疗组用疏血通注射液6mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250mL中,对照组用丹参注射液20mL加入5%葡萄糖或生理盐水250mL中,均每日1次静脉滴注,以14d为1个疗程。结果疏血通治疗组临床疗效及静息心电图改善情况均显著优于丹参注射液组(P<0.05),两组未发现明显不良反应。结论疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛效果显著,值得临床推广应用。

人工心脏起搏器置入后并发症的观察及护理

目的探讨植入永久性心脏起搏器出现并发症的原因及护理。方法对我院安装的125例永久性心脏起搏器患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果本组术后并发囊袋血肿1例,电极导线脱位3例,起搏阈值升高1例,肌肉跳动1例,起搏器综合征3例,电池耗竭4例。结论加强对植入永久性心脏起搏器常见并发症的认识,早期观察并积极处理各种并发症,可减少严重并发症的发生。

口服胺碘酮治疗心房纤颤的应用

口服胺碘酮治疗缺血性、高血压性、心脏瓣膜性心脏病心房纤颤患者30例,有效率87%,未发生严重不良反应。分析胺碘酮的作用机制和应用地位后认为口服胺碘酮转复这类患者的心房纤颤是安全有效的。并对治疗适应证掌握及注意事项进行探讨。

氟伐他汀对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能和血清MMP-9水平的影响

目的观察氟伐他汀对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能和血清MMP-9水平的影响，以及在心力衰竭患者中的用药安全性。方法选择48例DCM患者，随机分为干预组（25例）与对照组（23例）。干预组在对照组常规药物治疗基础上加用氟伐他汀。各组于治疗前后，分别检查各项心功能指标和血清MMP-9水平，并随访用药不良反应情况。结果治疗后干预组与对照组患者各项心功能指标均有明显改善，血清MMP-9水平明显下降，差异有统计学意义（P≤0．05）。两组间同期比较，干预组比对照组疗效更好，差异有统计学意义（P≤0．05）。两组患者随访未见用药不良反应。结论氟伐他汀对扩张型心肌病心力衰竭患者，有改善心功能，延缓心室重构的作用；氟伐他汀在DCM中应用是安全的。

冠心病介入术后的护理体会120例

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.冠心病的介入治疗具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好、安全,逐渐被人们认识和接受.同时介入治疗术的成熟逐渐成为冠心病首选的治疗手段.2006～2009年对300例冠心病患者进行冠状动脉造影,并对其中确诊冠状动脉严重狭窄的120例患者根据情况进行PTCA和stenting治疗,年龄39～79岁,平均54 4岁.根据多年临床经验,护理体会总结如下.

肾动脉狭窄性高血压介入治疗疗效观察

目的 观察肾动脉狭窄（RAS）所致肾动脉狭窄性高血压（RASH）患者，经肾动脉介入术后的血压及服用降压药物的变化。方法 回顾性68例RASH患者，单侧狭窄42例，双侧狭窄26例，病变血管共94根，狭窄程度超过70％的68根；9例肾动脉球囊扩张术，59例肾动脉内支架置入术，观察术前、术后3～7d血压及服用降压药物的情况。结果 68例患者肾动脉介入治疗，手术成功100％；术前血压（174．35±33.92／137．04±25．60）mmHg（1mmHg=0．133kPa），术后（103．95±24．95／82．83±18.91）mmHg，血压明显下降，P〈0．05；其中治愈40例（58．8％），好转8例（11．7％），无效20例（29．4％），总有效率为70．5％。服用降压药品种数术前平均（2．5±1.0）种，术后（1．6±1.0）种，用药品种数减少，P〈0．05。结论 肾动脉介入治疗为RASH安全有效的治疗手段，术后血压明显改善，服用降压药品种数明显减少。

阿魏酸钠通过miR-136-5p对ox-LDL诱导内皮细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的 探讨阿魏酸钠对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导内皮细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法 将人脐静脉内皮细胞株EA.HY926分为对照组、ox-LDL组、不同浓度阿魏酸钠组、miR-NC+ox-LDL组、miR-136-5p+ox-LDL组、anti-miR-NC+ox-LDL组、anti-miR-136-5p+ox-LDL组、阿魏酸钠+miR-NC+ox-LDL组、阿魏酸钠+miR-136-5p+ox-LDL组。CCK-8检测细胞活性,Transwell检测细胞迁移和侵袭,Western blot法检测细胞Ki67、MMP2、MMP9、p-p65、p-IкBα蛋白表达,RT-qPCR法检测miR-136-5p表达。结果 ox-LDL可诱导内皮细胞的增殖、迁移和侵袭。阿魏酸钠处理后,ox-LDL诱导的内皮细胞中Ki67蛋白表达升高,细胞活性升高,MMP2、MMP9蛋白表达升高,迁移和侵袭细胞数升高,miR-136-5p表达降低(P<0.05)。抑制miR-136-5p表达可促进ox-LDL诱导的内皮细胞增殖、迁移和侵袭。过表达miR-136-5p逆转了阿魏酸钠对ox-LDL诱导的内皮细胞增殖、迁移和侵袭的作用。阿魏酸钠可降低内皮细胞p-p65、p-IкBα蛋白表达(P<0.05),而过表达miR-136-5p逆转了阿魏酸钠对p-p65、p-IкBα蛋白表达的抑制作用。结论 阿魏酸钠可能通过下调miR-136-5p表达抑制NF-κB信号通路,进而抑制内皮细胞的增殖、迁移和侵袭。

大豆异黄酮改善糖尿病心肌病大鼠心功能及心肌纤维化机制的研究

目的 探讨大豆异黄酮对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心功能及纤维化的影响机制。方法 60只SD大鼠随机分为正常对照(Con)组、模型组(Mod组)、依那普利组(Ena组)、大豆异黄酮组90 mg/kg组(Soy-iso 90组)、大豆异黄酮180 mg/kg组(Soy-iso 180组)、大豆异黄酮360 mg/kg组(Soy-iso 360组),每组各10只。干预8周后比较各组体重和FPG,检测左室射血分数(EF)、左心室收缩百分率(FS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末内径(LVDD)、左心室收缩末内径(LVESD),HE染色观察心肌病理改变,Western blot法检测胶原蛋白I(Collagen Ⅰ)、Collagen Ⅱ、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、TGF-β、磷酸化Smad2(p-Smad2)、核红细胞2相关因子2(Nrf2)、血红素氧化酶1(HO-1)蛋白表达。结果 与Con组比较,Mod组体重、EF、FS、p-Nrf2/Nrf2、HO-1蛋白表达降低(P<0.05),FPG、LVPW、LVDD、LVESD和Collagen Ⅰ、Collagen Ⅱ、MMP-2、TGF-β、p-Smad2蛋白表达升高(P<0.05)。与Mod组比较,Soy-iso 180、Soy-iso 360、Ena组体重、EF、FS和p-Nrf2/Nrf2、HO-1蛋白表达升高(P<0.05),FPG、LVPW、LVDD、LVESD和Collagen Ⅰ、Collagen Ⅱ、MMP-2、TGF-β、p-Smad2蛋白表达降低(P<0.05)。结论 大豆异黄酮改善DCM心肌损伤和纤维化,可能与激活Nrf2/HO-1信号通路及抗氧化酶系统活性相关。

重组人尿激酶原在STEMI溶栓治疗中的安全性和疗效分析

目的探讨采用重组人尿激酶原（recombinant human prourokinase,rh Pro-uk）对急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者的治疗疗效及安全性。方法选取重庆市3家医院2014年～2015年收治的90例确诊为STEMI的患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各45例。试验组采用rh Pro-uk溶栓治疗、对照组采用尿激酶溶栓治疗,观察2组患者的溶栓效果及不良事件发生率。结果溶栓治疗2 h后,试验组患者ST段回落≥50%率80.00%、ST段完全回落率55.56%、冠脉再通率77.78%,均显著的高于对照组患者的60.00%、33.33%和55.56%,且差异有统计学意义（P〈0.05）;溶栓治疗2 h后,2组心肌梗塞溶栓治疗（thrombolysis myocardialinfarction,TIMI）分级差异有统计学意义（Z=-3.198,P〈0.05）;溶栓治疗后,试验组和对照组的肌钙蛋白I（cardiac troponin I,CTn-I）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB,CK-MB）峰值水平差异均无统计学意义;试验组患者的达峰时间、平均再通时间均显著低于对照组（P〈0.05）;治疗过程中试验组不良反应发生率13.33%,显著低于对照组33.33%（P〈0.05）。结论 rhPro-uk对急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗效果优于尿激酶,且具有较高的安全性。

针对性健康教育对高血压患者的影响

目的探讨针对性健康教育对高血压患者的影响。方法选取2008年12月～2010年1月的100例高血压患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规健康教育组)50例和观察组(针对性健康教育组)50例,后对两组患者的血压控制效果、患者满意率及患者健康知识知晓情况进行调查及比较。结果经研究比较发现,观察组的高血压控制优秀率高于对照组,患者满意率及患者健康知识知晓率也高于对照组,均有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压患者中采用针对性健康教育的方案进行宣教,综合优势较为明显,值得临床推广及应用。

老年非瓣膜性房颤复律和长期抗凝治疗的新型社区干预策略评估

目的探讨医联体联合互联网+社区干预对重庆市偏远山区老年非瓣膜性房颤复律和长期抗凝治疗的有效性和安全性。方法 2013年1月至2016年12月,我们收集重庆市黔江中心医院心内科收治的的渝东南偏远山区需长期抗凝治疗的老年非瓣膜性房颤患者58例和同期对照组门诊随访的老年非瓣膜性房颤患者37例,我们依托医联体系统为基础,采用实时便捷的微信通讯技术和房颤管理及响应事件识别继续教育培训以及远程会诊和决策响应系统系统,对老年非瓣膜性房颤患者长期抗凝治疗和房颤复律进行社区干预,并对其有效性和安全性进行评估,收集数据并统计分析。结果纳入研究的95例老年非瓣膜性房颤患者,社区干预组患者抗凝达标率(64. 3%)与对照组(66. 8%)无显著差异(χ~2=1. 259,P=0. 275),而百例患者*年标化的一级响应和二级响应出血事件发生率(6. 90%,64. 3%)均低于对照组(93. 1%,100. 0%),出血事件构成比无显著性差异(χ~2=0. 013,P=1. 000);社区干预组患者的心率控制率、复律率、血栓事件发生率、6月内再入院率与对照组比较无显著差异(P>0. 05);社区干预组患者2月内再入院率显著低于对照组(χ~2=5. 854,P=0. 020)。结论医联体联合互联网+社区干预对老年非瓣膜性房颤患者长期抗凝治疗和房颤复律治疗具有与门诊随访相似的有效性和安全性,有助于探索边远山区少数民族老年非瓣膜性房颤患者的全程监控、及时响应和可及性高的社区干预型抗凝治疗。