循证护理模式在胃肠外科管道护理管理中的应用价值探讨

目的:探讨循证护理模式在胃肠外科管道护理管理中的应用价值。方法:将我院胃肠外科2015年3月-2016年3月期间收治的60例患者设为观察组,在其治疗期间将循证护理模式应用于护理管理中,将同期在我院胃肠外科住院治疗的60例患者设为对照组,在其住院治疗期间实施常规护理管理,对比两组患者的护理效果。结果:观察组患者管道不安全事件的发生率(8.33%)明显低于对照组(55.00%),两组患者术后管理护理情况,对比差异存在统计学意义,P<0.05;两组患者护理总满意度分别为91.67%、71.67%,观察组护理满意度情况优于比对照组,组间数据对比具有统计学意义,P<0.05。结论:循证护理模式在胃肠外科护理管理中具有较高的应用价值,能减少患者治疗期间意外事件的发生率,提高患者护理满意度,值得临床推广应用。

microRNA-191-5p靶向PLCD1调控食管癌细胞顺铂耐药机制研究

目的:探究微小RNA(miR)-191-5p通过靶向磷脂酶CD1(PLCD1)调控食管癌细胞顺铂(DDP)耐药的机制。方法:分别转染miR-191-5p模拟物和阴性对照于DDP耐药的食管癌细胞株ECA109/DDP细胞中,应用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测ECA109/DDP细胞转染后miR-191-5p的表达情况,比较ECA109/DDP与亲本细胞ECA109间miR-191-5p的表达差异。DDP处理转染后的ECA109/DDP细胞,采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)检测转染后ECA109/DDP细胞对DDP的敏感度。蛋白质印迹法检测PLCD1蛋白的表达情况。用双荧光素酶靶标实验验证miR-191-5p与PLCD1之间的作用关系。结果:ECA109/DDP中miR-191-5p的表达量明显低于亲本细胞ECA109,转染miR-191-5p模拟物的ECA109/DDP细胞与转染阴性对照的细胞相比miR-191-5p的表达水平明显升高。DDP联合处理后,miR-191-5p模拟物的转染使ECA109/DDP细胞的增殖活性降低。蛋白质印迹实验证明miR-191-5p模拟物转染组较阴性对照组PLCD1蛋白表达明显下降(P<0.05)。双荧光素酶靶标实验证明PLCD1是miR-191-5p的直接作用靶点。结论:miR-191-5p可能通过靶向PLCD1来抑制细胞的增殖,继而逆转ECA109/DDP细胞对DDP的耐药性。

胃大部切除术后排空障碍的原因及其处理

目的 :探讨胃大部切除术后功能性及机械性排空障碍的原因及其处理。方法 :对 1992年 10月～ 2 0 0 1年 1月共施行的 2 48例胃大部切除术后发生的 2 4例排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组发生功能性排空障碍 16例 ,发生率 6 4 4 %,由残胃排空障碍引起 ,发生于术后 3～ 10d ,保守治疗 14例治愈 ,1周内治愈 3例 ,2周内治愈 9例 ,3周内治愈 2例 ,2例再次手术 ;机械性排空障碍 8例 ,发生率 3 2 3%,由输出袢空肠排空障碍引起 ,发生于术后 6～ 12d ,保守治疗 1～ 4周 ,1例缓解 ,7例行再次手术治疗 ,术后除 2例死亡 (病死率 8 33%)外 ,其余均治愈。结论 :术后残胃正常的运动功能破坏是发生功能性排空障碍的主要原因 ,采取非手术治疗一般均能治愈 ;输出袢空肠排空障碍多为机械性 ,宜早期手术解除梗阻 ,以降低病死率。但要正确区分是功能性或是机械性排空障碍。

肝细胞癌诊断技术的新进展

肝细胞癖是一种常见的、致命的恶性肿瘤，其发病率在全世界范同内逐年升高，尤其是在中国、东亚以及南非地区，其术后5年生存率较低，且复发率较高。因此，肝细胞癌的准确诊断显得尤为重要。近年来，影像技术、基因组技术以及蛋白质组技术的进步.

晚期直肠癌术前介入栓塞化疗与静脉途径新辅助化疗的对比研究

目的探讨术前介入栓塞化疗在晚期直肠癌治疗中的应用价值。方法选择该院2007年7月至2011年7月收治的晚期直肠癌患者57例,随机分为对照组27例,行静脉途径新辅助化疗结合手术治疗。实验组30例,行介入栓塞化疗结合手术治疗,比较两组患者的疗效。结果实验组消化道症状(53.3%),肝、肾功能损害(13.3%),神经毒性(20.0%),骨髓抑制(23.3%),手足综合征(0.0%)的不良反应低于对照组(分别为88.9%、51.9%、70.4%、66.7%、11.1%),P<0.05;实验组患者手术根治性切除率(90.0%)、保肛率(76.7%)均高于对照组(分别为59.3%,44.4%),P<0.05。结论晚期直肠癌术前介入栓塞化疗不良反应轻,能明显提高手术根治性切除率及保肛率,是一种安全有效的新辅助化疗措施。

小檗碱通过促进巨噬细胞M2极化缓解溃疡性结肠炎

目的探究小檗碱缓解小鼠溃疡性结肠炎(UC)的机制。方法将30只小鼠随机均分为对照组、模型组和小檗碱组,每组10只,使用质量浓度为50 g·L^(-1)的葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导UC模型。造模成功后,分别灌胃相应药物进行治疗,每日给药1次。给药期间,每日监测小鼠排便、体质量及生理活性。给药结束后,将小鼠处死,取出结肠组织,进行病理组织学指数(HI)评分检测,对小鼠UC的炎症反应进行评估。同时,使用Elisa法检测结肠组织中促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和抗炎因子白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤生长因子-β(TGF-β)的水平,使用qRT-PCR法检测核因子-κB(NF-κB)p50和p65、M1型巨噬细胞标记物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、M2型巨噬细胞标记物精氨酸酶1(Arg1)的mRNA表达,采用Western Blot法检测Arg1、iNOS和p65的蛋白表达,最后使用流式细胞术检测结肠M2/M1巨噬细胞比值。结果与对照组相比,DSS诱导后的UC模型组小鼠腹泻、黏液脓血便、体质量减轻,HI评分升高(P<0.05)。与模型组相比,小檗碱组的体质量下降趋势减缓,HI评分下降(P<0.05),促炎因子TNF-α、IL-6水平下降(P<0.05),抗炎因子IL-10、TGF-β水平升高(P<0.05);iNOS mRNA表达下降、Arg1 mRNA表达升高(P<0.05),M2/M1巨噬细胞比值升高,小檗碱组结肠组织中NF-κB亚基p50、p65 mRNA表达下降。结论小檗碱可通过抑制NF-κB信号通路,抑制巨噬细胞M1极化,促进巨噬细胞M2极化,改善肠道炎症环境,缓解UC。

中西医结合非手术方法治疗急性重症胰腺炎231例

目的探讨自拟胰清汤内服和中药外敷结合西医非手术方法治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法 231例随机分为治疗组122例和对照组109例,两组均采用西医非手术治疗方法,治疗组加用自拟胰清汤内服和中药外敷。结果总有效率治疗组97.5%、对照组86.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医常规治疗的基础上加用中药治疗,充分发挥中西医结合治疗急性胰腺炎的优势,可提高临床疗效。

经脐单孔腹腔镜手术在儿童急性阑尾炎治疗中的应用效果观察

目的观察经脐单孔腹腔镜手术在儿童急性阑尾炎治疗中的应用效果.方法选取2017年12月至2018年8月在我院收治的66例急性阑尾炎患儿,分为对照组和观察组.对照组给予阑尾炎开腹手术切除治疗,观察组给予经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗.比较两组患儿的临床疗效.结果观察组患儿术后并发症的发生率明显低于对照组,疼痛缓解时间、术中出血量、临床治愈时间均少于对照组(P<0.05).结论经脐单孔腹腔镜手术在儿童急性阑尾炎治疗中的应用效果确切,可缩短患儿疼痛缓解的时间,减少术中的出血量,加快康复速度.

GDF15和MMP7的表达与胃癌临床病理特征及其预后的相关性

目的探讨GDF15和MMP7的表达与胃癌及其预后的相关性。方法研究所需样本组织收集自重庆市黔江中心医院2014年6月至2016年3月胃癌术后标本作为研究材料。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)、免疫印迹(Western blot)和免疫组织化学法(immunohistochemistry)检测胃癌组织及对应癌旁组织中GDF15和MMP7的表达。结果与正常癌旁组织相比,胃癌组织中GDF15和MMP7 mRNA和蛋白表达水平均升高。GDF15在胃癌中阳性表达率为73. 58%,高于癌旁组织中的阳性表达率26. 32%(P <0. 01); MMP7在胃癌中阳性表达率为78. 30%,高于癌旁组织的阳性表达率46. 32%(P <0. 01)。GDF15表达与肿瘤直径有关(P <0. 05),MMP7表达均与胃癌有无淋巴结转移和TNM分期相关(P <0. 01)。单因素生存分析显示,GDF15和MMP7阳性表达均与胃癌患者生存时间呈负相关(P <0. 05)。结论 GDF15和MMP7是有效的胃癌预后标志物。

永久性结肠造口患者社会关系质量与希望水平的相关性研究

目的研究永久性结肠造口患者社会关系与希望水平之间的相关性。方法回顾性分析低位直肠癌患者80例临床资料,患者术后均带有永久性结肠造口,对患者进行走访,对其人口学资料进行调查,并采用社会关系质量量表及希望水平量表对其社会关系质量及希望水平进行调查,分析患者社会关系质量与希望水平之间的相关性。结果 80例永久性结肠造口患者患者社会关系质量SQRS总分及各个维度评分与希望水平总分及各个维度评分之间呈显著的正相关性(r=0.330-0.681,P<0.05)。结论永久性结肠造口患者社会关系质量与希望水平之间呈显著的正相关关系。

脂联素基因多态性与结直肠癌发病风险关联性研究

目的调查脂联素基因多态性位点与结直肠癌发病风险的关联性。方法采用1：1病例对照研究，对250例病例（病例组）及匹配对照（对照组，n=250）抽取静脉血，提取基因组DNA后，运用Taqman荧光定量PCR方法，对研究对象3个基因多态性位点（rs266729、rs2241766及rs1501299）进行检测。Logistic回归分析用于检测基因型别、基因-基因、基因-环境交互作用。结果对rs266729，病例组携带GG及CG＋GG基因型别均可引起结直肠癌发病风险增高FOR（95％CI）：1．87（1．01～3．47）、1．63（1．14～2．32）]。对rs2441766，病例组携带TG＋GG基因型别可引起结直肠癌发病风险增高EOR（95％CI）：1．45（1．02～2．06）]。对rs1501299，病例组携带GT＋GG基因型别的发病风险是对照组的0．61倍（95％CI：0．43～0．88）。Logistic回归分析表明，rs266729基因多态性与体质量指数（BMI）存在交互作用，两者使得病例组发生结直肠癌的风险是对照组的1．16倍（95％CI：1．03～1．30）。结论脂联素基因多态性可引起结直肠癌的发病风险增高，rs266729基因多态性与BMI共同影响结直肠癌发病风险。

术前短程放疗与术前同步放化疗用于局部进展期直肠癌临床疗效比较

目的比较术前短程放射治疗(放疗)与术前同步放射治疗、化学治疗(放化疗)用于局部进展期直肠癌的临床疗效。方法选取医院2014年6月至2016年6月收治并随访至研究结束的行手术根治的直肠癌患者65例,按术前治疗时程的不同分为短程组(31例)和长程组(34例)。短程组患者放疗总剂量为25 Gy,分5次5 d完成;长程组患者放疗总剂量为50 Gy,分25次,5周完成,同时口服化疗药物。结果短程组与长程组患者的病理学完全缓解(PCR)率相当(25.81%比29.41%,P>0.05),降期率相当(87.10%比85.29%,P>0.05),局部复发率相当(25.81%比20.59%,P>0.05),3年生存比无显著差异(χ^2=0.741,P=0.389);两组患者骨髓抑制、放射性皮炎、放射性肠炎、肠梗阻、吻合口瘘、会阴部切口感染等并发症发生率及保肛率无显著差异(P>0.05)。结论与术前同步放化疗比较,术前短程放疗用于局部晚期直肠癌疗效相当,但治疗时间短,住院费用低,患者依从性更好。

肝胆术后胃肠功能恢复策略的研究进展

胃肠功能障碍是常见的肝胆术后并发症,尤其是恶性肝胆肿瘤患者接受手术后发生胃肠功能障碍的风险更高,严重影响患者预后。因此,安全有效地恢复胃肠功能不仅可缩短住院时间,还可提高患者的生活质量。术后胃肠道功能障碍的发病机制包括应激反应、高分解状态、免疫抑制等因素,应适度干预。目前,临床常见的治疗方法包括围手术期快速康复外科理念、中医药疗法、营养支持治疗以及嚼口香糖等。但由于肝胆术后胃肠道功能障碍的具体机制尚未明确,临床防治措施也有待改善,因此相关研究需深入探讨。

持续负压吸引在肝癌肝切除术后淋巴漏中的应用

目的：探讨持续负压吸引治疗肝癌肝切除术后淋巴漏的适应证、安全性、优势及疗效。方法：选择2008年1月至2013年12月在我科接受肝癌肝切除术后出现淋巴漏的5例患者为研究对象,对上述病例进行回顾性分析。结果：5例患者经腹腔引流管接负压吸引治疗时间5~10天,平均7天,淋巴漏均停止,引流管拔出时间为术后16~22天,平均时间为18.5天,未发生感染、消化道漏等并发症。拔出腹腔引流管后淋巴漏无复发。总住院时间为20~28天,平均25天,与我科肝癌肝切除术的其他患者相近。全部患者均经保守治疗痊愈出院。结论：持续负压吸引可有效治疗肝癌肝切除术后淋巴漏,降低患者接受再次手术的风险和创伤,为临床治疗腹部手术后淋巴漏提供了新的、简易的方法和思路。

抗HER2靶向药物治疗胃癌的临床研究进展

胃癌是全球发病率第4位的恶性肿瘤,也是癌症相关死亡的重要原因之一。约20%的患者胃癌组织中可以检测到人表皮生长因子受体2(HER2)的表达。虽然HER2与胃癌预后的关系无确切定论,但曲妥珠单抗用于治疗HER2阳性晚期胃、胃食管结合部癌能显著延长该类患者的生存期、改善预后。越来越多的临床研究探索不同类型的抗HER2药物单独或与其他靶向药物、不同化疗方案联合治疗HER2阳性胃癌的效果,以寻找针对HER2阳性胃癌更优、更精确的治疗方案,实现胃癌治疗的个体化。

12例急性结石性胆囊炎合并慢性支气管炎患者的护理体会

目的探讨急性结石性胆囊炎合并慢性支气管炎的护理要点。方法回顾科室自2010年1～4月共收治12例急性结石性胆囊炎合并慢性支气管炎患者,并对护理经验进行总结。结果 12例急性结石性胆囊炎合并慢性支气管炎患者经过全程的治疗与护理,均治愈出院,取得良好的疗效。结论总结12例急性结石性胆囊炎合并慢性支气管炎患者护理经验,认为护理重点为术前做好准备,心理护理,并存疾病的治疗及护理;术后做好生命体征的监测,营养支持,基础护理,并发症的观察和护理。

开展优质护理服务示范病房的方法与体会

2010年以来，全国各级医院先后贯彻国家卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动的部署，积极开展以“夯实基础护理，提高满意服务”为主题的活动，旨在切实加强临床护理工作，改善护理服务，使护理工作更“贴近患者、贴近临床、

加味补肺汤联合针灸疗法治疗肺气亏虚型系统性硬皮病的疗效及对血清免疫因子的影响

目的:探讨加味补肺汤联合针灸疗法治疗肺气亏虚型系统性硬皮病的疗效及对血清免疫因子的影响。方法:选择2017年3月-2020年3月黔江中心医院皮肤科收治的系统性硬皮病患者为研究对象,共80例,通过随机数字表法分为试验组及对照组,每组40例。对照组给予青霉胺片、维生素B_(6)片及维生素B_(1)片进行治疗;试验组在对照组的基础上给予加味补肺汤联合针灸疗法进行治疗,两组均持续治疗24周。比较两组治疗24周后的疗效,比较治疗前、治疗24周后的中医证候、皮肤硬度、关节痛、关节功能积分及免疫功能。结果:治疗24周后,试验组总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗24周后两组舌苔薄白、神疲乏力、畏寒肢冷、腰酸无力积分、中医证候总积分、皮肤硬度、关节痛、关节功能积分及外周血CD8^(+)水平均降低,试验组低于对照组;而外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,试验组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:加味补肺汤联合针灸疗法可明显改善系统性硬皮病患者中医证候、皮肤硬度、关节痛及关节功能,提高美学修复效果,并可改善患者免疫功能,进而有助于提高疗效。

Ⅲ期结直肠癌一线辅助化疗后卡培他滨维持治疗的临床评价

目的评价Ⅲ期结直肠癌一线辅助化学治疗后卡培他滨维持治疗的疗效及安全性。方法收集医院Ⅲ期结直肠癌患者69例,完成根治性手术及一线化疗(XELOX方案)后,33例给予卡培他滨单药维持患者作为观察组,余36例随访观察患者作为对照组。结果 Kaplan-Meier曲线显示,观察组中位3年无进展生存期(PFS)高于对照组[(12.24±1.26)个月比(8.12±1.43)个月,P=0.043];观察组维持治疗期间不良反应发生率较联合化疗期间相比降低(P<0.05),观察组维持治疗期间与对照组同期不良反应发生率相比均无显著性差异(P>0.05)。结论结直肠癌一线化疗后予以单药卡培他滨维持治疗可显著延长患者3年PFS,可进而转化为总体生存率,且其耐受性好,值得临床推广。

三阴乳腺癌ET与AC→T化疗方案疗效比较

目的：探讨治疗三阴乳腺癌辅助化疗方案的疗效.方法：选取2009年7月～2012年7月在黔江中心医院接受手术治疗的三阴乳腺癌术后患者52例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组采用 ET（蒽环类＋多西紫杉醇）辅助化疗方案,观察组采用 AC → T 序贯辅助化疗方案,对比两组患者的疗效及不良反应发生率.52例乳腺癌患者肿块大小1.5-5cm,术后病理 ER（-）,PR（-）,HER-2（-）.全部患者均行乳腺癌改良根治术,随机分为两组,ET 组26例,中位年龄47岁,化疗方案为：多西他赛75mg/m2,多柔比星50mg/m2,21d 为1个周期,共6个周期.AC → T 组26例,中位年龄29岁,化疗方案为：多柔比星60mg/m2,环磷酰胺600mg/m2,21d 为1个周期,4个周期后给予多西他赛100mg/m2,21d 为1个周期,共4个周期.中位随访时间24月,分别随访两组2年复发率、远处转移率,同时记录两组患者化疗期间的不良反应,包括中性粒细胞减少、口腔粘膜炎、腹泻、恶心、呕吐、乏力/虚弱、中性粒细胞减少性发热.结果：采用 AC → T 方案患者局部复发和远处转移机率明显小于ET 组,无瘤生存率和总生存率OS 明显长于 ET 组.AC → T组患者不良反应发生率明显高于 ET 组.结论：三阴乳腺癌对 AC → T辅助化疗的效果优于 ET 组.同时不良反应发生率也明显高于 ET 组.