信息化护理管理系统在泌尿外科护理服务中的应用效果研究

目的 :探讨信息化护理管理系统在泌尿外科护理服务中的应用效果。方法 :将2016年6月至2017年6月重庆市黔江中心医院泌尿外科收治的2961例患者与在该医院泌尿外科工作的22名护士作为研究对象。自2017年1月起,该医院泌尿外科在对患者进行护理服务中应用信息化护理管理系统。将2017年1月至6月该医院泌尿外科应用信息化护理管理系统进行护理服务时收治的1594例患者设为观察组。将2016年6月至12月该医院泌尿外科未应用信息化护理管理系统进行护理服务时收治的1367例患者设为对照组。然后比较两组患者对护理服务的满意率、护理不良事件的发生率及护士书写护理文书的合格率、对患者进行健康教育的合格率、对患者进行病情观察的及时率和对其他医护人员工作的满意率。结果 :观察组患者对护理技术、服务态度、病房巡视、健康教育、出院指导及综合服务的满意率均高于对照组患者(P<0.05),其护理不良事件的发生率低于对照组患者(P<0.05)。应用信息化护理管理系统进行护理服务后,护士书写护理文书的合格率、对患者进行健康教育的合格率、对患者进行病情观察的及时率及对其他医护人员工作的满意率均高于应用信息化护理管理系统进行护理服务前(P<0.05)。结论 :在对泌尿外科患者进行优质护理服务中应用信息化护理管理系统,可提高护理工作的质量,降低护理不良事件的发生率,且有助于改善医护人员之间的关系,提高医护团队的凝聚力。

后腹腔镜下肾脂肪囊外途径治疗乳糜尿的临床疗效分析

目的与脂肪囊内完全或次全性游离途径肾蒂淋巴管结扎术进行对比,评价后腹腔镜下肾脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术的临床疗效。方法回顾性分析经后腹腔镜下脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术(Ⅰ组)及脂肪囊内途径肾脏完全或次全游离行肾蒂淋巴管结扎术(Ⅱ组)的111例乳糜尿患者临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后胃肠功能恢复时间、放置引流管时间、术后恢复工作时间、术后住院时间及术后并发症等指标间的差异。结果Ⅰ组在手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后胃肠功能恢复时间、放置引流管时间、术后恢复工作时间、术后住院时间及术后血尿、肾下垂等并发症方面均优于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜下肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果肯定,与脂肪囊内手术途径比较,该方法创伤小、恢复快、复发率低,可完全替代肾脂肪囊完全或次全性游离肾蒂淋巴管结扎手术,值得临床推广。

腹膜后腹腔镜与开放肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效分析

目的评价腹膜后腹腔镜与开放肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果。方法2002年8月至2007年10月采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿69例71侧，腹膜后腹腔镜组42例，开放手术组27例，比较两术式手术时间、术中出血量，术中、术后并发症发生率、术后住院时间、恢复情况及治疗效果。结果腹膜后腹腔镜组较开放手术组手术时间平均少22min，术中出血量平均少40．5mL，术中并发症发生率高15．09％，术后并发症发生率低73．81％，下床活动早24～57h，肠功能恢复早30～48h，术后住院时间平均少3、6d，恢复正常劳动平均早20d。腹膜后腹腔镜组随访6～24个月无复发，开放手术组随访24～36个月复发2例。术前血清蛋白低于正常者术后恢复正常。结论腹膜后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后康复等方面明显优于开放手术。该方法具有创伤小、术后并发症少、恢复快、疗效肯定等优点，可完全替代开放手术成为治疗乳糜尿较理想的方法。

渝东南地区尿路结石成分及特点分析

目的探讨渝东南地区尿路结石成分构成情况,指导尿路结石的治疗和预防。方法采用化学显色法回顾性分析2008~2014年在该院就诊的渝东南地区1 628例尿路结石患者的结石标本,并结合临床资料进行分析。结果尿路结石患者高发年龄为30~70岁,男性发病率高,上尿路结石发病率高。单一成分结石和混合性结石比例相似,尿路结石成分差异无统计学意义（P〉0.05）。结石成分草酸钙检出率为82.9%,感染性结石为19.2%,但仅出现于肾结石和膀胱结石中,且呈现逐年上升趋势。黔江与彭水地区尿路结石以草酸钙成分为主,酉阳及秀山地区尿路结石中含感染性结石比例较高。结论尿路结石的化学成分分析简单、快捷、准确。结石成分分析对于了解结石成因,指导治疗和预防结石具有重要意义。

改良后腹腔镜下脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿78例报道

目的探讨程序化改良后腹腔镜下完全脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的可行性与安全性,并评估该方法的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月至2014年12月酉阳县人民医院收治的78例乳糜尿患者的病历资料,患者均采用程序化改良后腹腔镜下脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术进行治疗。结果 78例患者均一次手术获得成功。随访4~50个月,所有的患者乳糜尿消失,无1例复发,无血尿、肾下垂等并发症发生。结论程序化改良后腹腔镜下完全脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有流程合理,效果肯定,创伤小、出血少、复发率低、并发症少等优点,是目前治疗乳糜尿的理想方法,值得临床推广。

重症乳糜尿的治疗现状

重症乳糜尿严重影响患者的生活及生存质量,目前治疗方法的多样性及疗效的不确定性给患者及医师均带来一定的困扰。如何提高疗效及安全性是目前面临的难点。对重症乳糜尿患者采用改良术式有望进一步提高疗效及安全性。对多次手术或无法耐受手术者,药物灌注、体外冲击波、高能聚焦超声治疗均是可选手段。妊娠乳糜尿患者因其可能对母体及胎儿均造成影响,未来应着眼于寻找更有效的硬化剂以提高安全性、减少复发。中医中药在重症乳糜尿治疗中也显现出较好的效果,未来的研究不应忽视其临床地位和应用价值。

乳糜尿手术治疗的现状

乳糜尿是一种较常见的泌尿外科病症,长期的症状严重影响患者健康和生活质量。目前治疗方法多样,如显微手术、开放肾蒂淋巴管结扎术、后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术、单孔腹腔镜手术、机器人手术、体外冲击波治疗等,疗效各有优劣。现结合近年文献对乳糜尿的手术治疗现状进行综述。

改良后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的Meta分析

目的评价改良后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效及安全性,为临床治疗乳糜尿提供循证医学证据。方法通过计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和重庆维普等数据库,手工检索《中华泌尿外科杂志》、《中华男科学杂志》、《中国男科学杂志》和《临床泌尿外科杂志》等国内相关杂志,查找比较改良及传统后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床对照研究文献,并手检纳入文献的参考文献,检索时限从建库/建刊至2017年12月。按照纳入和排除标准,两位评价者独立进行文献筛查、质量评价和数据提取,采用Revman5. 2软件进行Meta分析。结果改良腹腔镜组与传统腔镜组在手术时间(WMD=-32. 47,95%CI:-37. 12～-27. 82,P <0. 001)、术中出血量(WMD=-17. 72,95%CI:-28. 17～-7. 26,P=0. 0009)、术后肠道恢复时间(WMD=-26. 67,95%CI:-43. 57～-9. 77,P=0. 002)、引流管留置时间(WMD=-1. 58,95%CI:-1. 91～-1. 25,P <0. 001)、术后疼痛评分(WMD=-2. 47,95%CI:-2. 82～-2. 12,P <0. 001)、卧床时间(WMD=-2. 04,95%CI:-2. 66～-1. 43,P <0. 001)、术后住院时间(WMD=-1. 71,95%CI:-2. 31～-1. 12,P <0. 001)、并发症发生率(OR=0. 21,95%CI:0. 05～0. 86,P=0. 03)、复发率(OR=0. 16,95%CI:0. 03～0. 87,P=0. 03)等指标比较,差异有统计学意义,改良腹腔镜组明显优于传统腹腔镜组。结论改良后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效优于传统腹腔镜手术,具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、患者恢复快、并发症少、复发率低等特点,安全性更高。

结石成分分析应用于尿石症病人健康教育中的效果评价

目的:探讨开展结石成分分析对尿石症病人健康教育效果的影响。方法:60例尿石症按是否进行结石成分分析分为实验组和对照组,采取不同的健康教育方式对病人实施健康教育,并从病人知识知晓率、遵医行为、满意度三方面进行了评价。结果:两组病人对尿石症知识知晓率、遵医行为及健康教育满意度的差异均有统计学意义。结论:将结石成分分析应用于尿石症病人健康教育中不仅使病人的遵医行为得到加强,自觉养成健康的生活方式和习惯,有效降低尿石症的复发率,而且还提高了护士健教能力的自信心和健教效果,值得在临床上推广。

肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿136例疗效观察

目的 探讨不同术式肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的方法和效果.方法 回顾性分析2005年2月~2011年6月肾蒂淋巴管结扎术136例治疗乳糜尿的临床资料,其中后腹腔镜手术组74例,开放手术组62例,比较2 组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复时间及复发情况、并发症.术后随访时间6~72个月,平均32个月.结果 136例均完成手术.与开放手术组相比,后腹腔镜手术组手术时间短（ 116±25.1）min vs（143±27.8） min,P〈0.01、术中出血量少（ 82.0±25.5） ml vs（ 216±54.9） ml,P〈0.01,术后住院时间短（11.7±3.2）d vs（9.2±2.5） d,P〈0.05,术后恢复劳动力时间（1.4±1.0）d vs（4.7±2.1）d,P〈0.05.术后134例恢复良好、无复发,后腹腔镜组1例术后1个月复发,开放组1例术后12个月复发,术中术后两组无重大并发症.结论 采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种有效、安全的手术方式.后腹腔镜下手术较开放手术有较明显优势.

后尿道直肠合并伤1期尿道直肠修补术2例

我院自2000年来，共收治2例后尿道、直肠合并伤患者，均行1期尿道、直肠修补术，获得满意疗效，现报道如下。

睾丸纯绒癌2例报告并文献复习

目的:探讨睾丸纯绒癌的临床特点,提高其诊断及治疗水平。方法:回顾性分析2例睾丸纯绒癌患者的诊治情况。B超均提示睾丸有混合回声块影伴无回声区,血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)增高;采用睾丸切除术加四疗程联合化疗。结果:2例病理检查诊断为睾丸纯绒癌,均为临床一期,治疗后分别获得5年及2年无瘤生存期。结论:睾丸纯绒癌为罕见的高度恶性肿瘤,治疗上目前国际上尚无统一标准。对于临床一期的睾丸纯绒癌,睾丸切除术加四疗程联合化疗是较理想的治疗方案。

多参数磁共振对有临床意义前列腺癌的诊断价值

目的:在经前列腺穿刺确诊前列腺癌的患者中以根治性前列腺切除(RP)术后病理为对照,研究多参数磁共振(mp-MRI)对有临床意义前列腺癌(csPCa)诊断的准确性,并对csPCa的因素进行分析。方法:回顾性分析2014年8月-2020年8月于北京医院泌尿外科接受RP、且术前行mp-MRI检查和前列腺穿刺活检患者的相关临床资料,1名放射科医生根据前列腺影像报告和数据系统版本2(PI-RADSv2)进行盲法阅片,前列腺活检病理和RP术后病理分别由2名病理科医生回顾阅片并作出诊断。以RP术后病理作为对照,分析mp-MRI对csPCa的诊断能力,并对csPCa预测的相关因素进行分析。结果:纳入285例患者,年龄平均(68.0±6.5)岁,PSA平均(14.1±14.0)μg/L。其中260例(91.23%)csPCa以PI-RADSv2评分3分为临界值,mp-MRI对csPCa诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.38%、56.00%、95.53%和35.90%,曲线下面积(AUC)0.815。Bland-Altman分析显示PI-RADS v2评分与穿刺病理Gleason评分、RP术后病理Gleason评分的pearson相关系数分别为0.309(P<0.001)和0.396(P<0.001)。多因素分析显示,PI-RADS v2评分、癌占穿刺组织最大百分比和穿刺阳性针数百分比是csPCa的独立预测因素(P=0.003、P=0.001、P=0.022)。对活检时Gleason评分为6分的患者(76例,26.67%)进行亚组分析,mp-MRI对该亚组RP术后csPCa诊断的AUC为0.739,多因素分析显示,PI-RADS v2评分和癌占穿刺组织最大百分比是该亚组患者csPCa的独立预测因素(P=0.022、P=0.001)。结论:前列腺癌患者术前多参数磁共振的PI-RADSv2评分是鉴别csPCa可靠而有效的手段,并且与肿瘤的Gleason评分有较好的一致性。

微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的围术期护理

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石治疗肾结石的护理方法。方法对112例微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石在术前、术中、术后所采取的护理措施进行分析。结果 112例患者微创经皮肾穿刺均成功,1次取石102例,2次取石9例,3次取石1例,术中、术后无护理相关并发症发生。结论充分的术前准备、健康教育、密切的术中配合、仔细的术后观察和精心的护理是手术成功的必要条件。

膀胱小细胞癌合并移行细胞癌1例报道并文献复习

小细胞癌（small cell carcinoma,SCC）又称为未分化癌、燕麦细胞癌或小细胞神经内分泌癌,是一种分化程度低、侵袭性很高的恶性肿瘤,最常见于肺部.除肺部之外还可见于颈部、气管、乳腺、食管、胃、大肠、小肠、皮肤以及泌尿生殖道等.膀胱SCC在临床上罕见,与常见的移行细胞癌相比,膀胱SCC在组织发生、病理特征、治疗及预后等方面有比较显著的差别.重庆市黑龙江中心医院于2009年11月收治膀胱SCC患者1例,现将有关资料结合文献复习讨论如下.

经股静脉和经颈内静脉不同穿刺入路的介入栓塞治疗精索静脉曲张的效果分析

目的探讨经股静脉和经颈内静脉不同穿刺入路的介入栓塞治疗精索静脉曲张(VC)的效果。方法选取重庆市黔江中心医院于2016年1月至2019年12月收治的VC患者98例,根据治疗方案不同分为对照组(采用经股静脉穿刺入路介入栓塞术治疗)和观察组(经颈内静脉穿刺入路介入栓塞治疗),各49例。比较两组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间及并发症发生率;比较术前及术后3 d两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6);比较术前与术后3个月两组患者精液质量。采用电话或微信平台随访12个月,统计两组患者复发情况和配偶怀孕率。结果观察组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组患者,并发症发生率低于对照组患者(P<0.05)。术后3 d,观察组患者CRP和IL-6低于对照组患者(P<0.05);术后3个月,两组患者精液质量、复发率和配偶怀孕率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经颈内静脉穿刺入路较经股静脉穿刺入路手术时间短、机体应激反应小、并发症少、住院时间短,但对改善精子质量等疗效相当。

肾结石手术治疗的现状及研究进展

肾结石近年发病有增高趋势,其治疗方法多样,如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石取石、腹腔镜及机器人腹腔镜手术等,疗效各有优劣。现结合近年文献对其手术治疗现状及进展进行综述。

渝东南地区人口老龄化与前列腺相关疾病的调查及预警对策

随着我国经济水平的提高,人们的生活也有着质的飞跃。生活质量提高、日常生活习惯等这些都促进了我国人口的老龄化。男性前列腺疾病的发生也由老龄化逐步趋向于年轻化发展,严重影响着男性的身体健康和生活。该文将通过渝东南地区五个县为背景,通过对100例老龄男性前列腺疾病病例的分析与调查,反映出预警检测模式的作用,控制老龄男性前列腺癌的的发生率,提高老龄化人群的生活质量。

卡介苗与羟基喜树碱在TURBT术后灌注治疗的疗效对比观察

目的评价卡介苗与羟基喜树碱在TURBT术后灌注治疗的对比疗效。方法回顾性分析2009年2月~2013年7月卡介苗与羟基喜树碱在TURBT术后灌注治疗的疗效对比观察的临床资料,其中卡介苗组57例,羟基喜树碱组48例,术后病理分型均为尿路上皮癌,比较2组的肿瘤病理分级、术后复发时间、术后复发率及并发症率。术后随访时间6月~48月,平均30月。结果两组肿瘤分期分级、术后复发时间、术后复发率及并发症率无明显差异。结论卡介苗与羟基喜树碱在TURBT术后灌注治疗中疗效无明显差异。

渝东南地区体外冲击波碎石术前后肾损伤生化指标的研究

目的：研究体外冲击波碎石术（SWL）治疗的渝东南地区尿路结石患者碎石前后生化指标的变化，结合尿路结石成分分析，为渝东南地区尿路结石患者行 SWL 治疗提供依据。方法对该院2008-2014年 SWL 治疗的328例尿路结石患者碎石前后尿微量清蛋白（mAlb），血清β2-微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的检测，并进行统计学分析，同时对排出体外的碎石成分进行分析。结果患者β2-MG 及尿 mAlb 治疗后第1-2天显著升高，第2天达峰值，治疗前、后比较差异有统计学意义（P〈0.05），第4、7天有所下降，但治疗前、后比较差异有统计学意义（P〈0.05），第10天恢复至正常水平，与治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后 BUN 及 Cr 虽略有升高，但与治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对 SWL 治疗的尿路结石患者进行治疗前、后血清β2-MG、尿 mAlb 的检测及结石成分分析，有助于对渝东南地区尿路结石患者的 SWL 治疗方法提供指导作用。