病理远程会诊在基层病理科的应用分析

目的探讨病理远程会诊在基层医院病理科的应用价值。方法收集黔江中心医院病理科已开展的25例病理远程会诊病例,综合分析远程会诊确诊率、诊断情况等,评价远程会诊在基层病理科的临床应用价值。结果 25例病理远程会诊确诊率约为96%,能使绝大部分疑难病例及时确诊,满足临床及患者的需要;同时达到提高病理诊断水平和切片质量控制的目的。结论病理远程会诊值得在基层医院病理科推广应用,对提高病理诊断水平和进行质量控制具有重要的意义。

异位蜕膜临床病理学观察

目的探讨异位蜕膜的临床病理特征。方法对3例异位蜕膜的临床资料及病理形态学和免疫组织化学标记物表达情况进行观察。结果镜下结节均见典型蜕膜形态。1例间质水肿黏液样变明显,细胞呈空泡状、印戒样。1例间质可见陈旧性出血。3例细胞均无异型性。免疫组化Vimentin及PR均为强阳性表达,ER、CD10、CK-Pan、Calretinin及WT-1部分病例表达,CEA、EMA、PLAP、HCG、SMA、Desmin、MesothelialCell、CD34均不表达。增值指数均很低。结论异位蜕膜多为偶然发现,鉴别的关键在于注意其特殊病史及寻找典型蜕膜形态。

脊柱结核不同技术与病理标本结核分枝杆菌培养及药敏试验对比

目的比较研究脊柱结核Bac T/ALERT3D法、改良罗氏培养法等不同技术与病理标本脓液、病灶壁等结核分枝杆菌培养及药敏试验结果,探讨应用价值较高的技术和标本。方法 2016年2月—2018年2月期间,方便选择该院脊柱结核患者的病理标本作为资料,共96例,包含脓液、病灶壁,并进行结核分枝杆菌培养,分别采用Bac T/ALERT3D法、改良罗氏培养法,并针对培养阳性细菌进行药敏试验,分析不同培养方法、不同病理组织标本的阳性率,并进行比较。结果在BacT/ALERT3D法中,病理标本病灶壁培养结果阳性率45.09%显著高于脓液阳性率28.98%(χ2=16.41,P<0.05),在改良罗氏培养法中,病理标本病灶壁培养结果阳性率31.27%显著高于脓液阳性率16.24%(χ2=18.55,P<0.05),即不同病理标本培养结果均存在差异,且均以病灶壁阳性率最高(P<0.05)。结论与改良罗氏培养法相比,Bac T/ALERT3D法检出率更高,利于结核病的早期诊治,其中病灶壁标本培养阳性率更高,应用价值相对更高,值得推广应用。

胸腔积液细胞块免疫组化染色的病理诊断价值

目的探讨细胞块切片免疫组化染色对胸腔积液病理诊断与鉴别诊断的应用价值。方法收集78例患者胸腔积液,分别行常规细胞涂片和细胞块切片,HE染色观察细胞的形态特点,免疫组化S-P法检测CK7、MOC-31、CD15、BerEP4、CEA、TTF-1、CK5/6、Calretinin、WT-1和Desmin的表达,筛选肺腺癌和间皮病变鉴别诊断相关的免疫标记组合。分析临床与随访资料与不同细胞学诊断方法结果之间的差异。结果细胞块制片阳性检出率高于常规细胞涂片,二者HE染色对胸腔积液细胞阳性检出率无显著性差异(P>0.05)。细胞块免疫组化明显优于单纯细胞涂片,二者比较具有显著差异性(χ2=4.17,P<0.01),其对恶性胸腔积液的分型诊断符合率达97.2%,组合性抗体检测显示,肺腺癌中CK7、MOC-31、CD15、BerEP4、CEA、TTF-1呈高表达,间皮病变显示CK5/6、Calretinin、WT-1、Desmin高表达。结论胸腔积液细胞块对诊断恶性胸腔积液具有一定的价值,结合免疫组化选择适当的抗体组合对肺腺癌和恶性间皮瘤的鉴别诊断具有一定的意义,值得临床推广应用。

MAGE—A和NY—ESO-1的表达与子宫颈癌临床病理特征及预后关系探讨

目的探讨子宫颈癌肿瘤组织中MAGE-A、NY-ESO-1的表达及与临床病理特征、预后关系。方法82例子宫颈癌患者分为两组。A组34例，FIGOⅠa1-Ⅰb1，接受根治性子宫切除术；B组48例，FIGOⅠb2-Ⅳa，接受新辅助化疗方案后行根治性子宫切除术。免疫组化法检测82例患者肿瘤组织中MAGE-A、NY-ESO-1的表达，并与患者临床病理特征及生存时间分析比较。结果 A组MAGE-A、NY-ESO-1阳性率分别为44.1%（15/34）和58.8%（20/34）。B组接受新辅助化疗前MAGE-A、NY-ESO-1的阳性率分别为56.3%（27/48）和54.2%（26/48），新辅助化疗后MAGE-A及NY-ESO-1的阳性率分别为53.5%（23/43）和55.8%（24/43）。A组≥2cm肿瘤MAGE-A、NY-ESO-1的阳性率高于〈2cm的肿瘤（P〈0.05）。不同N分期MAGE-A表达的阳性率差异也有统计学意义（P〈0.05）。MAGE-A阳性患者生存时间低于MAGE-A阴性者（P〈0.05）。结论 MAGE-A及NY-ESO-1在子宫颈癌中高表达，并且化疗药物对MAGE-A及NY-ESO-1的表达无影响。MAGE-A与肿瘤直径及淋巴结转移相关，可作为子宫颈癌患者的负性预后因子。

肝原发性髓脂肪瘤临床病理观察

目的探讨肝原发性髓脂肪瘤的临床病理学特征及鉴别诊断要点。方法收集1例原发于肝的髓脂肪瘤临床及影像学资料,观察其病理学形态及免疫表型,并复习相关文献,探讨该肿瘤的病理诊断与鉴别诊断要点。结果患者女性,49岁。因3年前体检发现肝包块,逐渐增大并偶感上腹部不适入院。CT示肝右叶后上段团块状稍低密度影,直径6 cm,边界清楚,增强见其内实性部分渐进性明显强化。镜检:肿瘤由成熟脂肪细胞及造血细胞组成,造血细胞可见粒系、红系及骨髓系。脂肪细胞S-100(+),骨髓造血细胞LCA(+),MPO和CD15阳性细胞分布较一致,均散在分布,造血细胞CD3、TDT和CD34散在(+)。结论肝原发性髓脂肪瘤非常罕见,CT有助于鉴别诊断,但明确诊断还有赖于活检病理学检查。

FAP-α和VEGF在卵巢癌中的表达及意义

目的:检测卵巢癌组织中纤维母细胞活化蛋白-α(fibroblast activation protein α,FAP-α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况,探讨其与卵巢癌侵袭和转移的关系。方法:应用免疫组织化学法检测80例卵巢癌组织和30例正常卵巢组织中FAP-α和VEGF的表达,并分析两者的相关性,探讨其与卵巢癌临床病理特征的关系。结果:卵巢癌组织中的FAP-α和VEGF均显著高于正常卵巢组织(P<0.05);在卵巢癌中FAP-α主要表达于间质纤维母细胞细胞质,并且与分化程度、Figo分期、侵袭深度、淋巴结转移相关(P<0.05),而与年龄、组织学分型无关(P>0.05);在卵巢癌中VEGF主要表达于肿瘤细胞的细胞质,并且与分化程度、Figo分期、侵袭深度、淋巴结转移相关(P<0.05),而与年龄、组织学分型无关(P>0.05);在卵巢癌组织中FAP-α和VEGF表达呈正相关。结论:FAP-α和VEGF在卵巢癌的进展中起重要的作用,可为卵巢癌的治疗提供新的思路和作用靶点。

鼻中隔透明细胞软骨肉瘤1例

目的报告1例鼻中隔透明细胞软骨肉瘤并复习相关文献。方法结合光镜、免疫组化对1例透明细胞软骨肉瘤进行形态学观察并复习相关文献。结果本例鼻中隔透明细胞软骨肉瘤影像学上表现为鼻中隔分叶状肿块,中央可见钙化影,形态学上由透明细胞和软骨母细胞样细胞构成,间质为软骨样基质,形成分叶状结构。免疫组化显示肿瘤细胞表达Vim和S100。结论鼻中隔透明细胞软骨肉瘤诊断要结合形态学与免疫表型特点,鉴别诊断尤为重要。

146例头颈部炎性淋巴结的细针吸取细胞学诊断体会及误诊分析

目的 探讨细针吸取细胞学 (FAN)对头颈部炎性淋巴结的诊断价值。方法 回顾性观察分析 14 6例头颈部炎性淋巴结的细针吸取细胞学切片 ,并用组织学作对照。结果 14 6例头颈部炎性淋巴结的细针吸取细胞学诊断中 ,定性诊断准确率99 .3% ;分类诊断准确率 :化脓性炎为 4 0 / 4 3、反应性增生为 5 0 / 5 2、结核性淋巴结炎为 4 1/ 4 5、坏死性淋巴结炎为 3/ 4、肺吸虫病为2 / 2。结论 在头颈部炎性淋巴结的细针吸取细胞学诊断中 ,只要做到选准部位、正确操作、然后进行仔细的镜下观察 ,就能够进行较为准确的分类诊断。其中仔细的镜下观察对分类诊断非常重要 ,误诊多与观察不够仔细有关。

癌相关纤维母细胞对卵巢癌细胞的侵袭和转移的作用

目的 探讨癌相关纤维母细胞(CAF)对卵巢癌细胞侵袭和转移作用,为卵巢癌的合理有效治疗提供新的思路和作用靶点。方法 采用免疫组化方法检测60例卵巢癌组织和20例正常卵巢组织中平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维母细胞活化蛋白(FAP-α)、CD34和D2-40的表达情况,其中α-SMA和FAP-α用来标记CAF,CD34标记微血管密度(MVD),D2-40标记淋巴管密度(LVD),分析α-SMA、FAP-α、CD34和D2-40表达改变与卵巢癌患者临床病理特征的关系。结果 正常卵巢组织中,α-SMA和FAP-α均为阴性表达,α-SMA、FAP-α表达于卵巢癌相关纤维母细胞质中,并且与分化程度、FIGO分期、侵袭深度、淋巴结转移、淋巴管密度增加和微血管密度增加相关(P<0.05),而与患者的年龄、组织学分型无关(P>0.05)。MVD与分化程度、FIGO分期、侵袭深度和淋巴结转移相关(P<0.05),而与年龄无关(P>0.05)。LVD与分化程度、FIGO分期、侵袭深度和淋巴结转移相关(P<0.05),而与年龄无关(P>0.05)。α-SMA和FAP-α表达与MVD和LVD正相关(P<0.05)。结论 CAF通过促进血管再生和淋巴管再生而促进卵巢癌细胞的侵袭和转移,未来可能成为卵巢癌治疗的新靶点。

皮下型与其他少见部位肺吸虫病临床病理特征的比较研究

目的比较皮下型与少见部位肺吸虫病的临床病理特征，探讨少见部位肺吸虫病的诊断与鉴别诊断。方法收集2002年1月至2009年1月收治的心包、左大脑颞顶叶、左Ⅲ段肝叶、右侧阴囊、左胸膜、右髂骨、肠系膜淋巴结、右锁骨上淋巴结、左颌下淋巴结、右腋旁淋巴结肺吸虫病各1例共10例，结合流行病学及免疫学检查对其临床资料和病理标本与13例皮下型肺吸虫病例进行回顾性对比分析。结果23例中13例皮下型肺吸虫病术前诊断肺吸虫病10例（诊断符合率77％），10例少见部位肺吸虫病术前诊断分别为结核性心包炎、颅内占位、肝脓肿、右侧阴囊炎、左胸膜占位、右髂骨脓肿、阑尾炎及左锁骨上、左颌下、右腋旁淋巴结结核，术前误诊率100％，显著高于皮下型肺吸虫病x^2=13．6，P〈0．05）。23例患者流行病学调查结果显示，均有生食田螺、淡水溪蟹史。皮内试验及免疫学检查，病理学特点基本一致。结论少见部位肺吸虫病临床特点不典型，易误诊，病理检查结合流行病学资料及免疫学检查能明确诊断并与Langerhans细胞组织细胞增生症、结核、肿瘤等疾病鉴别。

良性腺性神经鞘瘤一例

患者男，33岁。左膝关节肿物伴疼痛1年。1年前发现左膝关节肿物伴疼痛，生长缓慢，活动。体检无神经纤维瘤病体征。2007年8月17日在门诊行左膝关节包块切除术，术中见肿物位于皮下，边界清楚，直径约2cm。局部切除送病理。

腋窝小血管弓在腋臭根治术中的解剖标志性意义

目的探讨腋窝前、后、内、外4组小血管弓在腋臭根治术中的解剖标志性意义。方法2015年2月至2018年8月,重庆市黔江中心医院对150例(300侧)腋臭患者行腋臭根治术,其中男80例,女70例,10~16岁60例,17~49岁90例。轻度21例,中度43例,重度86例。术前标注腋毛分布区范围,然后选取腋窝中间部位前后襞之间顺皮纹切口切开。锐性解剖出腋窝前、后、内、外侧4组小血管弓,测量血管弓与腋毛分布区边缘的最小距离。在各血管弓外侧1 cm、内侧(紧贴血管弓)、内侧1 cm、内侧2 cm处和腋筋膜表面分别切取直径约1 cm的组织送病理学检测。然后用组织剪彻底剪除腋窝前、后、内、外4组小血管弓所界定范围内的包括腋毛毛囊的浅筋膜组织。对切取组织行HE染色后进行病理学检查,观察有无顶泌汗腺,若有则计数为1,没有则计数为0,统计各处标本诊断为顶泌汗腺的比例并进行卡方检验。术后随访患者,评估手术切口愈合情况和腋臭残留情况。结果150例患者均顺利完成手术,术中发现腋窝前、后、内、外4组小血管弓位置较为恒定。腋窝小血管弓所界定的范围均大于腋毛分布范围,90.00%(270/300)患者腋窝小血管弓距腋毛分布区边缘最小距离超过1.5 cm。术中发现腋窝前、后、内、外4组小血管弓外侧1 cm汗腺组织为0%(0/1200);血管弓内侧(紧贴血管弓)汗腺组织为1.33%(16/1200);血管弓内侧1 cm汗腺组织为100.00%(1200/1200);血管弓内侧2 cm汗腺组织为100.00%(1200/1200);腋筋膜表面汗腺组织为0%(0/1200)。小血管弓内侧顶泌汗腺所占比例与小血管弓外侧比较,差异具有统计学意义(χ2=1621.48,P<0.001)。所有患者术后均切口愈合良好,无血肿形成及皮肤坏死。术后随访6个月至3年,均达到治愈,无一例残留或复发。结论腋窝前、后、内、外4组小血管弓在腋臭根治术中具有解剖标志性意义,对规范腋臭根治术式有推进作用。