重庆市黔江区农村妇女宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌调查

目的探讨重庆市黔江区农村妇女宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的患病情况。方法 2010年4月至2012年4月对重庆市黔江区25 128例已婚农村妇女进行了筛查,对检查结果阳性者进行阴道镜及宫颈组织病理活检。结果病理活检结果阳性112例,其中,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ58例,CINⅡ26例,CINⅢ及原位癌19例,浸润癌9例。土家族妇女宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌患病率明显高于汉族妇女及苗族妇女。结论宫颈癌普查是发现宫颈癌早期病变、防治宫颈癌的重要途径,是降低农村妇女宫颈癌发病率的必要手段。

黔江区RH(D)阴性红细胞应用状况分析

目的分析黔江区RH(D)阴性红细胞应用状况。方法对重庆市黔江区中心血站2009年11月至2011年10月期间输注RH(D)阴性血液46例,进行回顾性调查分析其血液的合理性。结果 46例患者中应用RH(D)阴性红细胞合理性输血的有80.3%,应用RH(D)阴性红细胞不合理输血的有19.7%。输血指征超宽与冰冻红细胞解冻后未输注导致血液报废率较高为不合理性输注的主要原因。结论医护人员对RH(D)阴性血液的输注有误区与盲点,应加强相关人员及相关知识的学习。

重庆市12岁儿童第一恒磨牙龋患率及相关因素研究

目的了解重庆市12岁儿童第一恒磨牙龋患率及相关因素,为开展儿童口腔疾病综合干预提供建议。方法采用随机整群抽样的方法在重庆市6个区县抽取12岁儿童进行问卷调查与口腔健康检查,采用SPSS 25.0进行统计分析,第一恒磨牙龋患率相关因素采用多因素Logistic回归分析。结果共计调查12岁儿童3770人,其中男生与女生分别为1953人(51.80%)与1817人(48.20%);城市与农村儿童分别占49.97%与50.03%;正确刷牙率为26.37%;口腔健康知识知晓率为2.23%;对口腔健康持正确态度的儿童比例为67.88%;牙龈出血和牙石检出率分别为33.69%与4.62%,接受过窝沟封闭的占42.86%。12岁儿童第一恒磨牙龋患率为33.69%,龋均为1.47。多因素Logistic回归分析结果提示,农村居住(OR=1.38,95%CI:1.20~1.59)、每天饮用碳酸饮料或含糖饮料(OR=1.38,95%CI:1.05~1.82)、每天摄入甜点或糖果(OR=1.30,95%CI:1.07~1.58)、牙龈出血(OR=0.70,95%CI:0.60~0.81)、牙石(OR=2.17,95%CI:1.58~2.96)、接受过窝沟封闭(OR=0.61,95%CI:0.53~0.70)是重庆市12岁儿童第一恒磨牙龋患率的影响因素。结论重庆市12岁儿童龋患率高,正确刷牙率低,窝沟封闭率低,应针对龋患率的影响因素开展有针对性的干预,扩大窝沟封闭的覆盖率,降低儿童龋患率。

高自粘型弹力绷带在静脉留置针二次固定中的应用探讨

通过一款改良设计的保护套对静脉留置针进行二次固定,探索高自粘性弹力绷带在留置针二次固定中的应用效果。方法 本次试验中选取2023年10月-2024年5月我院留置针置于前臂的患者565名作为本次试验研究对象,用统一的方法和内容进行健康宣教,随机分成实验组和对照组各分别为242名和323名,实验组在传统固定的基础上加用设计过的高自粘型弹力绷带,对照组只用传统方法透明敷贴加胶带固定。从留置针的保留时长、敷贴的卷边例数、非计划拔管例数、皮肤压痕例数、堵管例数、患者的满意度(分别为满意、较满意、不满意)六个方面来比较两组患者的静脉留置针二次固定效果。结果 通过实验对比可知,护理前后两组患者各项指标差异明显,其中采用高自粘型弹力绷带固定的研究组患者留置针保留时间更长,对照组和试验组在非计划拔管,皮肤压痕,堵管方面无显著差异,p>0.05。通过问卷调查结果显示,实验组患者对护理工作的满意度(83.64%)明显高于对照组(71.53%)。对照组和试验组在卷边,满意度方面存在显著差异,p<0.05。结合率进一步发现,试验组的卷边率明显低于对照组;试验组的满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论 静脉留置针输液的住院患者,通过给予改良设计的高自粘型弹力绷带二次固定,可有效提高留置针的保留时长,减少卷边例次,降低不良事件发生率,提高患者对我院医疗服务的满意度,在临床上具有推广价值。

黔江地区女性生理特点与类风湿关节炎的关系研究

目的探讨重庆市黔江地区女性生理特点与类风湿关节炎(RA)的关系。方法按1∶1.3的比例从本院中医科、风湿科门诊就诊女性患者中随机选择RA患者及非RA患者,对其进行涉及年龄、文化程度、职业、婚姻状况、初潮时间、月经情况、孕产情况及白带颜色、量及气味的问卷调查。结果 212例女性入选,包括91例RA患者和121例非RA患者,文化层次、初潮年龄、绝经、白带量及颜色与RA发病有明显的相关性。结论女性生理特点中,初潮年龄、绝经、白带量及颜色与RA发病有明显的相关性。

组长负责制分层管理模式在消化内科护理管理中的应用研究

在消化内科护理管理质量当中,组长负责制分层管理模式的应用价值。方法 纳入86消化内科护士86例、60患者(病例选取时间:2020年1月~2021年12月),分组方式为时间区间:2020年1月到2020年12月为对照组,2021年1月~2021年12月为实验组,对照组及实验组护士及患者均分别是43及30例,前者采用常规管理法,后者应用组长负责制分层管理法,对两组干工作质量、护士综合能力、患者满意度等观察。结果 两组各项指标比较,试验组好(P<0.05)。结论 于医院护理管理质量管理当中,组长负责制分层管理法开展,有着极好的管理效果,推广价值高。

复方氟米松软膏治疗108例神经性皮炎患者的临床疗效和安全性评价

目的观察复方氟米松软膏治疗神经性皮炎的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、阳性药物平行对照的方法 ,将108例神经性皮炎患者随机分为治疗组（60例）与对照组（48例）,分别给予复方氟米松软膏和糠酸莫米松软膏,治疗3周后比较疗效。结果治疗组总有效率为86.66%,对照组有效率为81.25%,两组治疗效果相当。治疗组起效时间2-3 d,对照组起效时间3-5 d,治疗组起效更快。两组均未发生不良反应。结论复方氟米松软膏治疗神经性皮炎起效迅速、有效,安全性好。

直视下大鼠气管插管方法的应用研究

目的探讨更有效的大鼠气管插管方法。方法将200只大鼠随机分成两组,A组采用传统的气管切开法插管,B组采用直视下气管插管,比较两组手术时间、术后的1周生存率。结果两组手术成功率均为100%,A组手术时间平均(94±27)秒,B组手术时间平均(58±17)秒,差异有极显著性(P<0.01)。两组术后1周死亡数分别为18例、2例,1周死亡率有极显著差异(P<0.01)。结论直视下气管插管法优于传统的气管切开法。

睾丸纯绒癌2例报告并文献复习

目的:探讨睾丸纯绒癌的临床特点,提高其诊断及治疗水平。方法:回顾性分析2例睾丸纯绒癌患者的诊治情况。B超均提示睾丸有混合回声块影伴无回声区,血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)增高;采用睾丸切除术加四疗程联合化疗。结果:2例病理检查诊断为睾丸纯绒癌,均为临床一期,治疗后分别获得5年及2年无瘤生存期。结论:睾丸纯绒癌为罕见的高度恶性肿瘤,治疗上目前国际上尚无统一标准。对于临床一期的睾丸纯绒癌,睾丸切除术加四疗程联合化疗是较理想的治疗方案。

胃大部切除术后排空障碍的原因及其处理

目的 :探讨胃大部切除术后功能性及机械性排空障碍的原因及其处理。方法 :对 1992年 10月～ 2 0 0 1年 1月共施行的 2 48例胃大部切除术后发生的 2 4例排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组发生功能性排空障碍 16例 ,发生率 6 4 4 %,由残胃排空障碍引起 ,发生于术后 3～ 10d ,保守治疗 14例治愈 ,1周内治愈 3例 ,2周内治愈 9例 ,3周内治愈 2例 ,2例再次手术 ;机械性排空障碍 8例 ,发生率 3 2 3%,由输出袢空肠排空障碍引起 ,发生于术后 6～ 12d ,保守治疗 1～ 4周 ,1例缓解 ,7例行再次手术治疗 ,术后除 2例死亡 (病死率 8 33%)外 ,其余均治愈。结论 :术后残胃正常的运动功能破坏是发生功能性排空障碍的主要原因 ,采取非手术治疗一般均能治愈 ;输出袢空肠排空障碍多为机械性 ,宜早期手术解除梗阻 ,以降低病死率。但要正确区分是功能性或是机械性排空障碍。

基于婴儿期日龄分期的新生儿后期新概念

目的通过调查新生儿期(0~28 d)、新生儿后期(~100 d)和改良婴儿期(~1岁)病死率和死因谱,为新生儿后期新概念提供初步的临床证据支持。方法在中国西部新生儿协作网采用整群随机抽样方法抽取14家医院,采用回顾性横断面调查方法,采集14家医院2004年1月至2013年12月住院婴儿新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期的第一出院的或病死的诊断。结果在10年期间,共有155 463例住院婴儿进入本文分析,死亡959例,病死率为6.16‰;新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期病死率分别为10.1‰、6.9‰和2.6‰,新生儿后期与新生儿期和改良婴儿期差异均有统计学意义。新生儿期632例死亡病例中前6个死亡原因依次为新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、先天心脏病(CHD)、早产相关疾病(PAD)、婴儿猝死综合征(SIDS)和肺炎,新生儿后期148例死亡病例中前6个死亡原因依次为肺炎、CHD、PAD、腹泻、SIDS和维生素K1缺乏,改良婴儿期188例死亡病例中前6个死亡原因依次为肺炎、CHD、意外伤害、SIDS、PAD和腹泻。新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期同时出现的死因性疾病PAD、肺炎、SIDS和CHD,病死率最高是新生儿后期(P<0.001)。结论在未校正胎龄和喂养方式混杂因素的情况下,新生儿后期疾病病死率及其病因具有特殊性,可能具有特别的临床意义。

卒中后痴呆危险因素研究

目的探讨卒中后痴呆发生率及其危险因素。方法对403例脑梗死患者进行3个月随访评价，包括一般情况、血管性危险因素、卒中特性及神经病学体征，对痴呆组与非痴呆组中分类变量用x2检验，定量变量用t检验，筛选出痴呆相关因素后进行多因素logistic回归模型分析。结果．脑梗死3个月后403例患者中发生卒中后痴呆87例，发生率为21．6％。其主要危险因素为年龄（OR=1．179，95％CI=1．130～1．230）、低教育水平（OR：1．806，95％CI=1．024～3．186）、每日饮酒（OR=3．447，95％CI=1．591～7．468）、有卒中史（OR：2．531，95％CI=1．419～4．512）、心房纤颤（OR=3．475，95％CI=1．712～7．057）、言语障碍（OR=5．873，95％CI=2．620～13．163）及左颈动脉梗塞（OR=1．975，95％CI—1．152～3．388）等。结论卒中后痴呆发生率是由多种危险因素综合作用决定的，言语障碍是最重要的影响因素。

肾脏病理结合肾功能显像评价慢性肾病残余肾功能的临床意义

目的探讨肾脏病理结合肾功能显像综合评价慢性肾病(CKD)残余肾功能的临床意义。方法 105例临床初步诊断为慢性肾炎伴慢性肾功能不全患者,同时进行经皮肾穿刺活组织检查及99 Tcm-DTPA肾动态显像(ECT)检查,对CKD残余肾功能进行综合评价,并确定治疗方案,动态观察CKD进展情况,回顾性验证两种检查方法对CKD残余肾功能判断的可靠性。结果 105例CKD患者中,肾脏病理显示肾小球硬化及肾小管间质慢性化程度,多数情况下(92%)与ECT对于CKD残余肾功能的判断是相符的,但8%的患者二者并不相符。根据形态学及功能学检查结果,所有2～5期的CKD患者共105例进行相应的治疗,随访2～3年,共35例进入透析。结论 对于各种CKD的诊断除病因诊断外,肾组织病理形态学诊断及肾脏功能诊断两者间既不能相互替代,又密不可分。仅根据CKD肾脏组织病理形态学判断CKD残余肾功能具有局限性。结合肾功能显像进行综合评价,正确评估保护CKD残余肾功能的治疗价值,对CKD治疗方案的确定具有重要临床指导意义。

Toll样受体在新生儿呼吸窘迫综合征中作用的研究

目的探讨Toll样受体在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的作用。方法选取酉阳县人民医院2014年10月至2015年10月的42例NRDS患儿作为病例组,选取同期的42例非NRDS患儿作为对照组,对两组研究对象的TLR2、TLR3和TLR4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、JNK和核因子-κB(NF-κB)血清学水平进行检查,TLRs/JNK/NF-κB/TNF-α信号通路进行表达,分析TLR2、TLR3和TLR4血清学水平与NRDS发病的相关性,以及TNF-α、IL-6、JNK和NF-κB与NRDS发病的相关性。结果两组患者的治疗后3d和7d的TNF-α、IL-6、JNK和NF-κB血清学水平与治疗前存在明显差异,而且病例组的TNF-α、IL-6、JNK和NF-κB血清学水平与对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后3d和治疗后7d的TLR2、TLR3和TLR4明显低于治疗前,而且病例组治疗后3d和治疗后7d的TLR2、TLR3和TLR4明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);TNF-α、IL-6、JNK和NF-κB血清学水平与NRDS发病具有良好的相关性,TLR2、TLR3和TLR4与NRDS发病具有良好相关性。结论对NRDS的Toll样受体分析可以更好的发现TLRs/JNK/NF-κB/TNF-α信号通路与新生儿呼吸窘迫综合征的相关性。

糖尿病肾病患者微量蛋白及转铁蛋白的变化分析

目的 分析糖尿病肾病患者微量蛋白及转铁蛋白的变化情况.方法 选取2011年12月～2013年10月收治的86例糖尿病肾病患者作为观察组,同期的86名健康人员为对照组.将两组的尿微量清蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白G及转铁蛋白水平进行检测与比较,同时观察组中不同疾病分期与糖化血红蛋白水平者的上述尿液检测指标.结果 观察组患者的尿微量清蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白G及转铁蛋白水平均显著地高于对照组,且观察组中疾病分期较高者的尿检测水平高于分期较低者,糖化血红蛋白≥7.0％者的尿检测水平均高于糖化血红蛋白＜7.0％者,P均＜0.05,上述检测指标间均有显著性差异.结论 糖尿病肾病患者微量蛋白及转铁蛋白均呈现异常升高的状态,且受疾病分期及糖化血红蛋白水平的影响较大,因此应给予疾病分期与糖化血红蛋白水平较高者更充分的干预.

虾青素对肝纤维化大鼠的保护作用及机制研究

目的研究虾青素抑制肝纤维化作用是否与影响TGF-β1/Smad/ERK通路有关。方法将50只大鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组(0.1 mg·g^(-1))、虾青素Ⅰ组(2 mg·g^(-1))和虾青素Ⅱ组(4 mg·g^(-1)),每组10只。采用皮下注射CCl_4法制备肝纤维化大鼠模型。在造模成功后,给予正常组和模型组动物生理盐水、而在药物干预组则分别给予秋水仙碱和虾青素灌胃,连续给药6 w。分别采用免疫组化法和Western blot法检测肝组织Ⅰ型胶原、Smad2、转化生长因子-β1(TGF-β1)和p-ERK蛋白表达,采用RT-PCR法检测肝组织CollagenⅠ、Smad2、TGF-β1和p-ERK mRNA水平。结果正常组、虾青素Ⅰ组和虾青素Ⅱ组肝组织Ⅰ型胶原蛋白分别为(0.4±0.1)、(1.4±0.3)和(1.2±0.3),均显著低于模型组[(1.7±0.4),P<0.05],Smad2分别为(0.5±0.1)、(1.3±0.4)和(0.8±0.4),显著低于模型组[(1.6±0.3),P<0.05],TGF-β1蛋白分别为(0.5±0.1)、(1.4±0.4)和(1.2±0.3),显著低于模型组[(1.7±0.4),P<0.05],p-ERK蛋白分别为(0.4±0.1)、(1.3±0.4)和(0.9±0.3),显著低于模型组[(1.6±0.5),P<0.05];正常组、虾青素Ⅰ组和虾青素Ⅱ肝组织Ⅰ型胶原mRNA水平分别为(1.0±0.1)、(2.0±0.4)和(1.8±0.5),均显著低于模型组[(2.4±0.4),P<0.05],Smad2 mRNA水平分别为(1.0±0.1)、(2.0±0.5)和(1.8±0.4),显著低于模型组[(2.5±0.6),P<0.05],TGF-β1 mRNA水平分别为(1.0±0.1)、(2.1±0.4)和(1.6±0.3),均显著低于模型组[(2.5±0.5),P<0.05],p-ERK mRNA水平分别为(1.1±0.1)、(2.1±0.4)和(1.8±0.3),均明显低于模型组[(2.6±0.5),P<0.05]。结论虾青素可抑制肝纤维化进展,其机制可能与调控TGF-β1/Smad/ERK通路表达有关。

顺铂联合多西他赛对食管癌术后转移患者血清转移相关因子及肿瘤标志物的影响观察

目的:观察顺铂联合多西他赛治疗食管癌术后转移患者的疗效,对患者血清转移相关因子及肿瘤标志物的影响。方法:将本院收治的食管癌术后转移肿瘤患者随机分成两组,对照组采用顺铂治疗,观察组采用顺铂联合多西他赛治疗,化疗前及化疗3个月后对两组患者的血清转移相关因子及血清肿瘤标志物进行测量,比较组间差异;治疗3个月后统计两种化疗方案的不良反应发生率差异。结果:治疗3个月后,观察组血清转移相关因子NO、NOS、TNF-α、IL-6、IL-8均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA724、CA125、CY211、SCC亦显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应发生率,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:顺铂联合多西他赛治疗食管癌术后转移患者疗效优于顺铂单用。