输尿管镜技术在泌尿外科疾病诊治中的应用价值

目的:探讨输尿管镜技术在泌尿外科疾病诊治中的临床应用价值。方法:收集我科2007年12月～2011年12月使用输尿管镜技术治疗的泌尿系统疾病600例临床资料。结果:诊断100例,其中输尿管不规则充盈缺损者20例,梗阻26例。其余均为绞痛或是血尿者54例。检查阳性率83.7%;治疗500例,其中输尿管上段结石10例,中段结石76例,下段结石300例,膀胱结石60例,尿道结石12例,医源性双J管滞留32例,留置双尾管约90d者10例。结论:输尿管镜作为一种微创诊治技术,在泌尿外科疾病诊治中应用范围广泛,具有临床应用价值。

右美托咪定与咪达唑仑镇静对经尿道前列腺电切术患者术中寒战反应及术后早期认知功能的影响

目的探讨右美托咪定与咪达唑仑镇静对经尿道前列腺电切术(TURP)患者术中寒战反应及术后早期认知功能的影响。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月该院采用TURP治疗的良性前列腺增生(BPH)患者60例,按患者对镇静药物的选择分为实验组和对照组,手术前10 min,实验组泵注右美托咪定0.5μg/kg,以0.2μg·kg-1·h-1注射泵维持;对照组给予咪达唑仑0.04 mg/kg,以0.02 mg·kg-1·h-1注射泵维持。记录患者手术前、手术10、20、40、60 min和手术结束后各时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP);采用简易精神状态量表(MMSE)在术前1 d、术后6、24 h和术后5 d评价患者认知功能状况;记录两组术中寒战发生情况。结果术后6 h,两组患者MMSE评分均低于术前(P<0.05),术后24h和术后5 d时,对照组患者MMSE评分仍低于术前(P<0.05),而实验组患者与术前评分无统计学差异(P>0.05)。实验组患者术后不同时间点HR、MAP均较术前显著降低,但术中、术后不同时间点之间无统计学差异(P>0.05);对照组患者术中、术后MAP与术前的差异均无统计学意义(P>0.05),但术中不同时间点HR低于术前,且术中不同时间点间差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者寒战发生率显著高于实验组(P<0.05)。结论右美托咪定与咪达唑仑均会影响TURP患者术后早期认知功能,但右美托咪定较咪达唑仑影响更小,且患者生命体征更平稳、预防术中寒战的疗效更好,值得临床推广应用。

局麻下经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石186例报告

经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术（MPCNL）是目前治疗上尿路结石的主要手段之一,与体外冲击波碎石（ESWL）及传统的开放式手术比较,MPCNL具有结石清除率高、损伤小、患者恢复快等优点。特别是采用局部浸润麻醉方式,在手术安排上灵活方便,治疗费用明显降低,患者容易接受,适合在基层医院开展。2008年6月至2010年10月,我们采用局麻下经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石186例,效果满意。现报告如下。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效分析

目的研究输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法将140例单侧输尿管结石患者随机分为观察组和对照组,两组均为70例,对照组予以气压弹道碎石术,观察组予以钬激光碎石术,统计分析两组临床疗效。结果观察组在手术时间、术后血尿持续时间、住院时间、术后1个月血肌酐及尿素氮等方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在碎石成功率、止痛药使用率、术后1个月结石排净率等方面的差异显著优于对照组(P<0.05)。结论钬激光碎石术是治疗输尿管结石的一种高效、安全的方法,值得临床推广运用。

女性原发性膀胱颈梗阻患者经尿道膀胱颈切开术治疗对尿动力学的影响

目的:分析与探讨经尿道膀胱颈切开术(TURBN)治疗女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)患者,并研究对其尿动力学影响。方法:将2013年1月至2016年1月期间经我院临床确诊后进行治疗的46例PBNO患者选择为临床研究病例,根据就诊顺序编号,并按单双号分成两组。对照组(单号)23例仅给予常规尿道扩张等保守治疗,观察组(双号)23例应用TURBN手术方式进行治疗。观察比较两种治疗方式对PBNO患者尿动力学影响。结果:两组患者尿动力学检查各项指标改善程度显著,且观察组最大尿流率(18.87±2.68)mL/s、平均尿流率(13.25±2.99)mL/s、膀胱最大逼尿肌压(17.53±4.33)cmH2O、残余尿量(11.97±4.98)mL改善效果明显优于对照组最大尿流率(16.77±2.45)mL/s、平均尿流率(11.11±2.34)mL/s、膀胱最大逼尿肌压力(20.24±4.16)cmH2O、残余尿量(15.26±4.11)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用TURBN手术方式治疗PBNO疗效确切,显著解除膀胱颈梗阻状态,促进尿液排出,提升尿流率,降低最大逼尿肌压,减轻对逼尿肌损害,患者尿动力学指标均有改善,有助于疾病预后。

微创治疗输尿管结石致急性梗阻性肾功衰竭(附16例报告)

目的 总结微创治疗输尿管结石致急性梗阻性肾功衰竭的临床价值。方法 硬膜外麻醉下采用Wolff 9 8输尿管硬镜和弹力道碎石机 ,在电视监视下边注水边将输尿管镜插入输尿管达结石部位 ,用碎石机将石击碎大小相当 ,常规放置双J管作支架引流。结果 16例中 14例治疗成功 ,2 4h后肾功衰竭各指标改善。结论 应用输尿管硬镜微创治疗输尿管结石造成的肾衰效果满意 ,操作简单 ,效果确切。

腹腔镜术后Trocar部位疝临床特征分析

目的:通过病例报告并结合文献复习,分析腹腔镜术后Trocar 部位疝(TSH)的发生原因、分型、临床表现、诊断、治疗及预防措施,提高对腹腔镜术后TSH 的诊疗水平.方法:报告1例泌尿外科腹腔镜术后发生TSH患者的诊治经过及随访结果,并结合文献复习对TSH的发生原因、分型、临床表现、诊断、治疗及预防措施进行分析.结果:51岁女性患者因'左侧脓肾切除术后,切口疼痛伴流脓,左肾区肿物'行腹腔镜下左侧肾区肿物切除术、窦道切除术,术后第4天出现左下腹12 mm Trocar部位疝并发肠梗阻,急诊剖腹探查,行肠管松解术和切口缝合术,术后7天患者痊愈出院,术后随访至今,无复发.结论:TSH是一种少见的腹腔镜手术并发症,发生率为0.18%~2.80%,多见于普外科和妇产科等经腹腔入路腹腔镜手术,我国泌尿外科腹腔镜手术多采用后腹腔入路,故极少发生,TSH临床上主要分为早发型、迟发型和特殊型三种,其发生涉及多种因素,一旦发生,无自愈可能,多需手术治疗.预防TSH的方法包括逐层严格关闭切口、改进Trocar外形、控制腹压等.

不同术式治疗前列腺增生症对男性性功能影响的对比研究

目的:探讨不同术式治疗前列腺增生症对男性性功能的影响。方法:以我院收治的120例前列腺增生患者作为研究对象,其中60例行尿道前列腺电切术为对照组,60例行尿道等离子前列腺剜除术为观察组。比较两组患者的手术情况,治疗前后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max)),性功能指标及术后射精情况。结果:两组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间、阴茎海绵体神经受损、电切高温损伤周围组织及膀胱颈完整性受损等比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后IPSS、QOL、Q_(max)及性功能指标[国际勃起功能指数(ILEF-5)、相互满意度、勃起功能、性欲、性高潮满意度及总体满意度]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组上述指标改善优于对照组(P<0.05);术后阳痿发生率观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组精液量及逆行射精比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生效果好,术后恢复快,临床症状明显缓解,对术后性功能影响小,临床上值得推广。

局麻下微创经皮肾镜取石术40例临床分析

20世纪90年代初,国内吴开俊、李逊率先建立微通道经皮肾镜取石术（m-PCNL）,由于通道仅扩张至16～18F,采用8.0～9.8FWolf输尿管硬镜,手术创伤小,术中出血明显下降,已经在临床上广泛应用。我院2009年12月—2010年11月共开展156例经皮肾镜取石术（PCNL）,其中采取局麻下m-PCNL40例（25.64%）,疗效满意,现报告如下。

耻骨上经膀胱前列腺切除260例临床体会

对260例良性前列腺增生手术的资料进行分析。结果全组无死亡,术后病理发现偶发癌1例,术后发生尿道狭窄3例,尿失禁4例,勃起功能障碍2例,术后再次打开膀胱止血1例。耻骨上经膀胱前列腺切除是一种简便易行,安全有效的治疗方法。

中西医结合治疗不同术式术后残留肾结石的临床探究

目的:探究中西医结合治疗不同术式术后残留肾结石的临床应用效果。方法:82例采用不同术式术后残留肾结石的患者,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,各41例。对照组给予常规西医治疗,观察组给予中西医结合治疗。观察两组患者治疗后的血肌酐指标变化情况、结石排出时间、总有效率以及不良反应情况。结果:观察组患者治疗后的血肌酐指标变化情况优于对照组,残留肾结石排除时间少于对照组,总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无不良反应发生。结论:中西医结合治疗不同术式术后残留肾结石具有显著临床疗效,安全可靠,值得在临床上推广应用。

后腹腔镜肾囊肿去顶手术治疗肾囊肿的临床疗效观察

目的:观察后腹腔镜肾囊肿去顶手术临床疗效。方法:我院2009年8月～2011年11月行后腹腔镜肾囊肿去顶手术患者51例,对其相关资料进行回顾性分析;选择同期开放性手术治疗肾囊肿患者49例比较分析。结果:两组患者疗效差异具有统计学意义,后腹腔镜肾囊肿去顶手术患者在手术时间、出血量、并发症、镇痛药使用情况、住院时间、复发率等多方面,相较开放性手术患者具有明显优势。结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、出血少、手术时间短且较少并发症等诸多优点,使用此方法便于患者术后恢复及重返正常生活。