对社区糖尿病患者门诊随访管理的效果评价

采用门诊随访的方式提高糖尿病患者的病情管理。方法 自2022年7月至2023年3月期间,通过三甲医院诊断明确的糖尿病、门诊诊疗过程确诊以及对高危人群筛查随访的方式收集糖尿病患者,纳入糖尿病门诊精细化管理,对其进行分类,建立个人健康档案,在首诊及管理随访中,对患者进行个体化管理和健康教育,在管理卡上详细记录首次确诊和随访后的病情相关信息,对比随访管理对患者病情的影响。结果 门诊随访管理可提高患者对糖尿病的认识,部分患者在采纳随访的管理建议和健康教育后,血糖、血压、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、尿肌比的指标有正常稳定的趋势,并发症得以控制。结论:门诊随访管理对糖尿病患者血糖控制及降低糖尿病并发症及合并症发生率有一定的控制作用。

基于医联体模式的揿针联合小儿推拿治疗青少年儿童近视的临床研究

目的:比较医联体模式下揿针、小儿推拿、揿针联合小儿推拿3种不同方法治疗青少年儿童近视的临床疗效及安全性。方法:将105例青少年近视患儿随机分为揿针组(35例)、小儿推拿组(35例)及联合组(35例),揿针组予穴位埋植揿针,小儿推拿组采用小儿推拿揉法、指推法、擦法治疗,联合组予小儿推拿治疗后予揿针穴位埋植。观察各组患儿治疗前后裸眼视力、近视屈光度等指标,并评价有效性及安全性。结果:揿针组脱落1例,其余两组无脱落。揿针组总有效率为70.59%(24/34),小儿推拿组总有效率为74.29%(26/35),联合组总有效率为88.57%(31/35),联合组总体疗效优于揿针组、小儿推拿组(P<0.05);揿针组与小儿推拿组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿治疗后双侧裸眼视力、双侧近视屈光度较治疗前均改善(P<0.05);联合组双侧裸眼视力、双侧近视屈光度改善较揿针组、小儿推拿组更佳(P<0.05);揿针组、小儿推拿组治疗后双侧裸眼视力、双侧近视、屈光度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间3组无不良事件发生。结论:3种治疗方法均能改善青少年近视患儿裸眼视力、近视屈光度,揿针联合小儿推拿治疗方法相较于单一揿针或小儿推拿疗法疗效更优。

基于德尔菲法构建各级康复机构功能定位及康复诊疗业务流程标准

目的:构建各级康复机构功能定位和诊疗流程标准,为开展中国康复医疗机构分级诊疗提供理论基础。方法:2020年9月—2021年3月基于文献回顾,结合半结构式访谈结果,通过德尔菲专家咨询法构建康复机构功能定位和诊疗流程标准。结果:两轮专家咨询的有效问卷回收率分别为71.79%(28/39)和100%(28/28)。两轮专家权威系数分别为0.80和0.84。第1轮各项指标重要性评分为4.28(3.25—4.68),变异系数为0.10—0.27,肯德尔协调系数(Kendall’s W)为0.201(P<0.001)。第2轮重要性评分为4.38(3.79—4.96);变异系数为0.04—0.18,Kendall’s W值为0.262(P<0.001)。最终制定涵盖各级医疗机构功能定位,转诊标准和分级诊疗流程3部分40条目的康复机构功能定位和诊疗流程标准专家共识。结论:本研究通过德尔菲专家咨询法初步构建了康复机构功能定位和康复诊疗流程标准,以期促进中国康复分级诊疗工作的开展。

朱佳治疗慢性阻塞性肺疾病经验

本文总结朱佳教授治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的经验。COPD的病机为肺肾气虚、痰瘀互结,朱佳教授提出其治法为补肺益肾、化痰散瘀,并自拟芪故地味汤,组成为炙黄芪、补骨脂、矮地茶、五味子。朱佳教授用药精准,临证多选用药对,用量轻盈,合理应用化痰药,在临床中取得了较好疗效。附其慢阻肺医案一则,以飨同道。

慢性阻塞性肺疾病中医药诊治心得

慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)是一种严重危害健康,影响生活质量的呼吸系统常见疾病。依据慢阻肺的临床表现,祖国医学将其归为“肺胀”范畴。“肺胀”一名出自《黄帝内经》,即“肺胀者,虚满而咳喘”。后世医家亦有对“肺胀”的详细记载,如“肺则胀是为咳逆也,邪气与正气相搏”(《诸病源候论》);“肺胀而嗽,或左或右,不得眠,此痰挟瘀血碍气而病”(《丹溪心法》);“肺胀之因,内有郁结,先伤肺气,外复感邪,肺气不得发泄,则肺胀作也”(《症因脉治•喘证论》)等。

胸部DR摄片在健康人群体检中的应用价值分析

研究胸部DR摄片技术在健康人群体检中的应用价值。方法 选择2023年1月至2024年1月期间的60名健康体检人群,采取两种技术进行体检,比较两种体检技术的阳性检出率;不同年龄下的疾病阳性检出率。结果 观察组阳性检出率高于对照组(P<0.05)。结论 健康人群在体检中应用胸部DR摄片技术进行体检,可提升检出率,应用价值高,值得推广。

腰部夹脊穴埋线治疗腰肌劳损的临床价值分析

探讨腰部夹脊穴埋线治疗方法在腰肌劳损患者中的应用效果。方法 将88例腰肌劳损患者分为观察组(腰部夹脊穴埋线治疗+常规治疗)和对照组(常规治疗)各44例,对比治疗效果。结果 对比临床疗效,观察组的治疗有效率(95.45%)比对照组(79.55%)更高(P<0.05)。对比疼痛症状(治疗后1周、3周),观察组的疼痛VAS评分比对照组更低(P<0.05)。对比腰椎功能(治疗后1周、3周),观察组患者的Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分比对照组更低(P<0.05)。对比不良反应发生率,两组无显著差异(P>0.05)。结论 在腰肌劳损的临床治疗中,腰部夹脊穴埋线治疗方法的应用,能够有效缓解疼痛,促进腰部功能的良好恢复。

社区慢性病管理中群组管理的应用探讨

选取2009年3月～2011年3月本社区所管辖的4个居委年龄在40～80岁,自愿报名参加社区慢性病群组管理项目的 400例志愿者。随机分为干预组与对照组各200例,干预组接受群组管理模式,对照组接受常规的三级管理模式,然后比较两组志愿者在项目实施一年前后的血压、体重指数变化值,生活方式行为变化的情况[1]。社区慢性病管理中群组管理项目实施一年后,干预组生活方式行为变化明显高于对照组,且干预组血压、体重降低值明显多于对照组。社区慢性病管理中群组管理较常规的三级管理模式在改善生活方式行为、降低血压、降低体重等方面疗效更显著。

社区慢性病规范管理与绩效评估实践

目的:社区慢性病规范化管理,高血压、糖尿病的精细化管理,完善慢性病管理的绩效评估。方法:运用慢性病管理和干预模式即高危人群筛查、门诊慢性病的随访、社区巡诊、健康管理四结合;慢性病行为及生活方式干预、心理社会干预、药物指导、健康教育四结合。结果:精细化管理高血压达标率60%,糖尿病血糖控制达标率63%;结论:有效重组全科医生团队能更加规范社区慢性病的管理,带动中心特色科室创建,通过高血压达标中心的认证。

胰岛素注射技术的临床研究

糖尿病是世界范围内的公共卫生问题之一,糖尿病及其慢性并发症给社会、经济和医疗带来了巨大的负担,胰岛素作为糖尿病的主要治疗方法之一,本文从规范胰岛素注射技术和流程、胰岛素的保存方法、注射胰岛素的不良反应及防治措施、无针技术的展望四个角度阐述了胰岛素的注射技术的国内外临床研究,为更好地控制血糖、降低糖尿病并发症发生率提供了依据。

社区医院中药辅助胰岛素联合降糖药物治疗糖尿病的临床效果

探讨对临床社区医院中的糖尿病患者,采纳中药辅助胰岛素联合降糖药物治疗,观察其临床效果。方法 研究中的选取地址为本社区医院,研究对象为在本院进行治疗的糖尿病患者100例,均在2022年1月至2023年1月内实施,将100例患者随机法分组,每组50例,即:对照组、观察组,旨在比较其疗效。结果 予以有效对两组的糖代谢指标实施数据比较,均在治疗后呈现观察组的糖代谢指标(餐后2小时血糖观察指标项、空腹血糖指标观察项、糖化血红蛋白指标观察项目)数据为更低呈现(P<0.05)。用药不良事件实施统计,发现两组患者的发生率在统计学上数据比较显示其均衡(P>0.05)。发现在数据汇总后得出观察组总疗效率为更高情形(P<0.05)。结论 在临床社区医院中,采用中药辅助胰岛素联合降糖药物治疗,可以显著改善糖尿病患者的血糖控制水平,相比于单一药物治疗,该方案具有更高的疗效和安全性,可有效缓解糖尿病患者的症状,是一种可行且优良的治疗方案。

二甲磺酸赖右旋安非他明治疗注意力缺失-多动障碍的研究

目的介绍治疗注意力缺失-多动障碍(attention deficit/hyperactivit disorder,ADHD)的新型药物-二甲磺酸赖右旋安非他明(Lisdexam fetamine dimesylate,LDX)。方法结合文献归纳并综述。结果LDX是美国FDA批准的第二个用于6～12岁儿童与成人ADHD治疗的非中枢兴奋药新型药物,对ADHD症状有显著改善作用。LDX为L-赖氨酸与右旋安非他明以共价键结合而成的前体药物,在体内转化为右旋安非他明后产生功效,从而延长作用时间、减少安非他明样精神病发作,等比剂量的欣快感减弱,降低药物滥用的可能。结论LDX是治疗ADHD的高效、低毒的新型非中枢兴奋性药物。

重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭1例

患者，男，44岁，2017年3月8日无明显诱因下出现上腹部剧痛，呈持续性、无放射性痛，伴恶心，无呕吐，伴呼吸频率加快，遂至当地民营医院治疗，查血生化提示血淀粉酶升高，该院诊断为“急性胰腺炎”，予以禁食、抑酸、抑酶、液体复苏等治疗，患者腹痛未见明显好转，2017年3月11日，患者出现尿量减少，遂转至淮北矿工总医院进一步治疗.

“5+1”分阶段糖尿病管理模式效果评价及影响因素分析

目的:评估"5+1"分阶段糖尿病管理模式(SDTM)对2型糖尿病的社区管理效果及影响因素。方法:采用SDTM管理模式,对参与南京市宁海路社区卫生服务中心"糖尿病小屋"管理的361例糖尿病患者进行2年以上的随访管理,从SDTM平台导出数据,对管理对象的干预前后指标进行比较,并采用多因素Logistic分析血糖控制效果的影响因素。结果:管理前后,患者的血压、空腹血糖、非空腹血糖、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白指标均数及达标率差异具有统计学意义;总胆固醇指标均数也有显著差异(P<0.05)。回归分析结果显示,糖尿病家族史(OR=2.36,95%CI=1.37~4.07)、高密度脂蛋白未达标(OR=1.66,95%CI=1.04~2.66)是血糖控制不达标的危险因素。结论:"5+1"分阶段糖尿病管理模式能够有效地改善糖尿病患者的血糖、血压、血脂控制情况。糖尿病家族史、高密度脂蛋白是影响糖尿病患者血糖控制效果的独立因素。

补肾健脑针法对肝肾不足型脑瘫患儿综合功能影响的观察

目的观察补肾健脑针法对肝肾不足型脑瘫患儿综合功能的影响。方法临床实际观察64例,治疗组采用补肾健脑针法结合康复训练的综合治疗方法。对照组仅采用康复训练法,观察其治疗效果。结果与结论针刺的介入,能有效改善患儿的综合功能;治疗组较对照组在患儿综合功能改善上更为有效;患儿的年龄与疗效呈负相关。

中西医结合治疗霉菌性阴道炎的疗效

目的:观察中西医结合治疗霉菌性阴道炎的疗效。方法:将霉菌性阴道炎患者260例随机分成两组,对照组130例予克霉唑阴道泡腾片阴道内放药,治疗组130例在对照组的基础上加用龙胆泻肝汤,煎水熏洗。5d为一个疗程。结果:治疗组治愈123例,显效7例,无效0例,总有效率为100%;对照组治愈70例,显效34例,无效26例,总有效率为80.0%;两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.01)。治疗后随访3个月,治疗组123例中,复发4例,对照组70例中,复发27例,治疗组复发率低于对照组(P<0.01)。结论:中西医结合治疗霉菌性阴道炎的疗效好,复发率低。

西门子ADVIA2400全自动生化分析仪故障维修四例

西门子ADVIA2400全自动生化分析仪操作简单,测试速度快,具有独特的预稀释微量技术^（[1]）。全开放试剂通道可方便灵活地选择试剂和检验项目,其独有的读点前移设置和自动稀释复查功能相结合,可以准确得到高活性的酶检测结果^（[2]）。仪器内有完善的故障报警系统,保证仪器的正常运行,为临床提供准确可靠的检测数据。

关于“脑梗”患者的社区延伸护理

随着现代护理学的发展,护理服务领域不断得到拓展,我中心在坚持“以人为本”的护理理念的同时充分发挥公共卫生服务在改善居民健康中的作用。针对恢复期的脑梗患者回到社区后为其及家属提供全面的护理帮助,疏导不健康的负面心理,开展康复指导与肢体、语言、吞咽等功能锻炼。对常见并发症提供家中护理以及饮食指导等多方面的医疗护理帮助以减轻了病人的痛苦,提高生活质量,降低了死亡率。

医联体建设临床科研模式构建及实施策略探索

医联体建设作为国家卫生事业发展的关键一环,旨在促进医疗资源共享下沉和合理配置,当前医联体建设阈于分级诊疗及医联体管理等举措,优质科研资源下沉共享存在不足,阻碍了医联体建设改革进程。文章结合现有临床科研协作模式实践探索经验,创造性提出互联网+技术为载体的医联体建设临床科研模式构建新思路,以期为医联体建设改革提供参考范式,提升基层医联体单位临床科研能力水平,提高医联体单位间协作管理效能,从而更好地完善医联体建设体系。

医院-社区联动管理模式在老年骨质疏松高危人群中的应用效果研究

目的:探讨医院-社区联动管理模式在社区老年骨质疏松高危人群中的应用效果。方法:选取某社区骨质疏松高危人群61例,随机分为对照组30例,干预组31例。对照组实施常规健康教育管理,干预组在常规健康教育管理基础上实施为期1年的医院-社区联动管理,比较两组人群在骨密度与代谢指标、跌倒及骨折发生率、健康知识知晓率及健康行为形成率和生活质量的差异。结果:骨密度值干预组上升、对照组下降,两组血清Ⅰ型前胶原氨基末端肽水平上升、血清Ⅰ型胶原羧基末端肽下降,干预前后差值的组间差异有统计学意义(P<0.05);干预组跌倒发生率和骨折发生率显著下降,对照组骨折发生率上升,组内及组间差异无统计学意义(P>0.05);干预组健康行为形成率和生理职能、社会功能维度得分较对照组均显著上升,干预前后差值的组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医院-社区联动管理模式可提高老年骨质疏松高危人群的疾病认知,改变不良生活行为,降低跌倒和骨折的发生,提高生活质量。