持续质量改进在手术室病理标本管理中的做法

手术标本管理是手术室护理管理中的一项重要内容。因病理标本检查结果是医生诊断和治疗疾病的重要依据,本文针对以往工作中存在的问题制定了相应的管理制度,加强病理标本的环节管理,建立了严格的签名制度,设计了合理的病理标本收取和送检登记本,确保每一份病理标本安全送达病理科。

手术室实习护生锐器伤综合干预效果分析

目的为提高手术室实习护生的职业安全防护,分析综合干预在降低手术室实习护生锐器伤中的效果。方法采取幻灯片知识培训、操作教学演示、模拟训练、定期考核等方法对手术室实习护生进行综合干预,比较干预前后锐器伤发生情况。结果 2015年手术室实习护生锐器伤发生率为4.05%,低于2014年的16.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室实习护生是锐器伤的高危人群,实施综合干预可有效降低锐器伤的发生率。

针对性手术室护理配合应用在人工全髋关节置换术中的效果

目的分析在人工全髋关节置换术中开展针对性手术室护理配合的效果。方法2018年9月至2019年9月的80例接受人工全髋关节置换术治疗患者中随机抽签分为两组,对照组40例进行常规手术配合,观察组40例接受针对性手术室护理配合,比较护理效果。结果观察组术后焦虑SAS评分及抑郁SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组手术用时短于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.00%,低于对照组术后并发症发生率的20.00%(P<0.05)。结论针对性手术室护理配合用于人工全髋关节置换术中可为手术顺利完成奠定良好基础,有效缩短手术时间,减少手术出血,加快术后患者恢复。

全程优质护理在乳腺癌患者围手术期的应用体会

目的探讨全程优质护理在乳腺癌患者围手术期的应用体会。方法选择2016年1~5月本院实施常规护理模式的40例乳腺癌患者作为对照组;选择2016年6~12月本院在常规护理基础上实施全程优质护理服务模式的42例乳腺癌患者作为观察组。比较两组患者围手术期的心率、血压变化情况、疼痛情况、焦虑情况及护理满意度。结果观察组患者麻醉前血压及心率分别为(125.5±5.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(72.0±3.0)次/min,对照组患者麻醉前血压及心率分别为(143.1±3.6)mm Hg、(89.0±4.0)次/min,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉前及术后焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.2%,显著高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者围手术期实施全程优质护理服务模式,特别是心理护理,有助于缓解患者不良情绪,而且提高了手术安全性及患者的护理满意度,值得推广应用。

妇产科腹腔镜手术患者感染的病原微生物分布与护理对策

目的探讨妇产科腹腔镜手术患者围手术期感染病原微生物分布及护理措施。方法选取2015年1月至2018年6月我院妇产科收治的行腹腔镜手术患者497例作为研究对象,分离培养感染患者的病原菌,利用K-B琼脂试验检测病原菌的耐药性,采用Excel2010软件对行腹腔镜手术妇产科患者资料进行回顾性分析。结果497例行腹腔镜根治术患者中感染54例,感染率10.87%;术后感染诊断时间2~10d,平均6.8d;感染部位以切口感染为主,占57.41%;其次为盆腔感染,占33.33%。病原菌标本来源:手术创口分泌物21例(38.89%),尿液16例(29.63%),引流液14例(25.92%),深部痰液3例(5.56%)。主要病原微生物是G-菌34株(62.96%),G+菌20株(37.04%)。G-菌中大肠埃希菌18株(33.33%),肺炎克雷伯菌7株(12.96%),铜绿假单胞菌6株(11.11%),鲍曼不动杆菌2株(3.70%),其他1株(1.85%);G+菌中金黄色葡萄球菌11株(20.37%),粪肠球菌7株(12.96%),表皮葡萄球菌2株(3.70%)。大肠埃希菌对亚胺培南、左旋氧氟沙星敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,粪肠球菌对万古霉素、亚胺培南敏感。结论正确认识妇产科腹腔镜手术感染的病原菌分布,严格按无菌操作,制定精细化个性化护理流程,可降低术后感染率,保证手术效果,提高患者满意度。

吻合器痔上黏膜环切术治疗出血性内痔76例手术配合

痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoidsPPH）最早由意大利的Longo在1998年首先报道,该术式通过特殊的器械在植物神经支配的直肠下端操作,治疗以便血和脱出为表现的痔疮,其原理是根据痔的形成病因来设计的,利用吻合器环形切除内痔上方2～3cm直肠黏膜和黏膜下组织,

急诊颅内动脉瘤夹闭手术的护理配合

本文总结了40例急诊颅内动脉瘤夹闭手术护理配合体会,包括术前准备、术中器械、巡回护士配合及术中要点的观察和护理等。认为良好的手术配合有助于达到最好的手术疗效。

面肌痉挛的临床研究进展

面肌痉挛又称面肌抽搐,是因一侧面神经异常兴奋引起同侧面部肌肉出现阵发非自主无痛性,反复发作的强直或抽搐,该病发病机制尚无定论,其病程进展缓慢,呈渐进性发展。随着微血管减压术的推广及广泛应用,人们对面肌痉挛的发病机制有了更深的认识。本文针对面肌痉挛的临床诊断及内外科治疗的进展进行综述,有助于临床对面肌痉挛的规范诊疗。

新出血性脑卒中评分量表在预测出血性脑卒中患者术后死亡中的应用

目的评价新脑卒中评分量表在预测出血性脑卒中(ICH)患者入院术后病死率的应用效果。方法纳入本院神经外科收治且符合条件的ICH患者,使用新ICH评分量表预测死亡事件建立ROC曲线,并计算曲线下面积来评价预测能力。结果本研究共纳入219名患者,ROC曲线下面积为0.856(95%可行区间[0.802~0.909])。当cut-off值选定最佳3.5时,该量表的预测敏感性为90.9%,特异性为71.0%。本研究还支持新ICH评分与死亡事件频率存在一致的趋势关系(Linear-by-linear association,P<0.001)。结论新ICH评分量表可有效地预测ICH患者入院后30d死亡事件的发生。

神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合

目的探讨神经内镜辅助下经鼻蝶入路脑垂体瘤切除术的护理配合,以提高手术配合质量。方法选取2016年3月—2018年11月的30例垂体瘤患者为研究对象,对其行神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合资料进行回顾性分析。结果 30例垂体瘤患者手术均顺利完成,其中有1例患者术中发生脑脊液鼻漏,经对症处理治疗后患者愈后良好,所有患者均顺利康复出院。结论手术室护士应熟练掌握经鼻蝶入路的手术步骤及神经内镜使用方法,做好充分的术前准备,术中密切配合、快速精准传递手术器械是手术成功的保证。

术后引流管固定方法的改进及效果

目的制作可放置引流管及引流袋的护理腰带,并观察其使用效果。方法将80例术后放置引流管的患者随机分为观察组40例和对照组40例,观察组使用引流管护理腰带,对照组采用S型挂钩固定引流袋,比较2组的引流不良事件发生率。结果观察组引流不良事件(引流不畅、引流管扭曲受压、管道滑脱)发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论引流管护理腰带能有效预防手术患者的引流管滑脱,保持引流通畅。

手术室工作程序表结合FMEA管理系统在手术室管理中的应用效果

目的探讨手术室工作程序表结合失效模式与效应模式(FMEA)管理系统在手术室管理中的应用效果。方法将2019年1~6月在江苏省南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院进行的1235台手术设为对照组,将2019年7~12月进行的1251台手术设为观察组。对照组采用手术室传统管理方式进行管理,观察组采用手术室工作程序表结合FMEA管理系统进行管理。干预2个月后,比较两组研究对象的风险优先指数(RPN),手术配合质量指标及不良事件发生情况。结果干预后观察组各项患者等候,术前探视、术中护理、术后转运RPN值显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前访视.物品准备、查对执行,无菌技术、手术配合、文件书写、术后处理,术后整理等手术配合质量项显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组不良事件总发生率明显低于对照组(34.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室管理中,采用手术室工作程序表结合FMEA管理系统的管理模式能显著提高手术配合程度,降低潜在风险和手术危险程度。

马应龙痔疮膏预防气压止血带致皮肤损伤效果观察

目的探讨马应龙痔疮膏在预防气压止血带导致皮肤损伤的效果研究。方法将患者分为对照组(25例)和实验组(25例),对照组没有使用马应龙痔疮膏,实验组使用马应龙痔疮膏,对两组患者的术后皮肤损伤发生率进行统计分析。结果使用马应龙痔疮膏后的皮肤反应较轻,改善了因使用气压止血带造成的皮肤反应。结论使用气压止血带前,在受压皮肤下涂抹马应龙痔疮膏,可降低受压皮肤损伤的发生率。

改良置胃管法在全麻气管插管病人胃管置入中的应用

目的:研究改良置胃管法在全身麻醉气管插管病人留置胃管中的应用效果。方法:将60例气管插管状态下需留置胃管患者按随机数字表分为对照组30例和观察组30例,对照组按昏迷患者插胃管法插管,观察组用改良置胃管法,比较两组置入胃管一次成功率、置管时间。结果:观察组胃管置入操作用时较对照组短(P<0.0001),观察组患者的置管一次成功率要明显高于对照组患者,组间差异比较明显(P<0.05)。结论:改良置胃管法用于全麻气管插管患者留置胃管,能提高置管一次成功率,缩短操作时间。

听神经瘤切除术的护理配合

总结了5例听神经瘤切除术护理配合的体会,包括:术前护理,术中巡回、器械护士配合及注意事项等。认为良好的手术配合有助于达到最好的手术疗效。

利多卡因乳膏对术前导尿患者复苏期尿路刺激症状的临床分析

目的探讨5%复方利多卡因乳膏用于成年男性患者术前导尿对全麻复苏期尿路刺激症状的影响及临床意义。方法将200例成年男性择期手术患者随机分为两组,对照组按常规方法全麻后行术前导尿,观察组术前导尿时使用5%利多卡因乳膏,观察两组患者在全麻复苏期的尿路刺激症状及相关反应。结果观察组尿路刺激症状及相关反应明显轻于对照组。结论 5%复方利多卡因乳膏用于成年男性患者术前导尿能明显减轻全麻复苏期尿路刺激反应,利于此期的平稳过渡。

快速康复护理模式在单侧人工膝关节置换术患者围术期护理的应用效果

目的分析在单侧人工膝关节置换术患者围术期护理中应用快速康复护理模式的效果。方法方便选择该院2017年2月-2018年11月收治的98例接受单侧人工膝关节置换术治疗的患者,将其中围术期接受常规护理的49例患者视作对照组,将49例在围术期护理中应用快速康复护理模式的患者视作观察组,比较两组护理效果。结果观察组术后1、2、3、4、5 d的膝关节屈曲度均明显大于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月膝关节功能评分为(70.26±5.62)分、(75.66±6.38)分,优于对照组(64.78±5.19)分、(49.66±5.97)分(t=5.014 5、20.829 6,P=0.000 0、0.000 0);观察组术后并发症发生率为8.16%,低于对照组术后并发症发生率22.45%(χ^2=3.857 0,P=0.049 5)。结论在单侧人工膝关节置换术患者围术期护理中应用快速康复护理模式能够加快患者术后恢复,提升患者膝关节功能,可用于广泛推广。

3M加温系统在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用研究

目的研究腹腔镜宫颈癌根治术手术患者术中应用3M加温系统预防术中低体温的应用意义。方法方便选取2015年1月—2016年1月在该院手术室行腹腔镜宫颈癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为观察组30例和对照组30例,对照组在正常室温下手术,手术期间棉被保暖、血制品、输液加温处理、冲洗液加温处理。观察组处理除手术期间棉被保暖、血制品、输液加温处理、冲洗液加温处理外,另外应用3M加温系统,观察两组术前、术中、术后鼻咽部温度,寒颤、躁动、苏醒延长发生率。结果术中对照组体温为(35.55±0.20)℃,明显低于观察组的(36.20±0.14)℃(P=0.000),患者手术结束后对照组体温为(35.36±0.17)℃,明显低于观察组的(36.47±0.17)℃(t=24.962,P<0.05),差异有统计学意义。观察组寒颤发生率6.7%,躁动发生率3.33%,苏醒时间延长发生率6.7%,发生率明显低于对照组的26.7%,40.0%,36.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3M加温系统可以有效减少围手术期低体温的发生,促进患者的恢复,是值得推广的一种保温措施。