胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管鳞状细胞癌的安全性及可行性

目的探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管鳞状细胞癌(鳞癌)的安全性和可行性。方法选择2013年12月至2015年12月齐河县人民医院收治的82例食管鳞癌患者为研究对象,将采用胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的42例患者设为观察组,采用三切口开放手术治疗的40例患者设为对照组。记录两组患者手术时间、出血量、住院时间及淋巴结清扫等情况,随访18个月,记录两组患者并发症发生情况、随访期生存率、复发及转移情况等。结果观察组手术时间比对照组长,术中出血量、术后24 h引流量、住院时间、胸管留置时间少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05);观察组食管旁、隆突下、气管旁、下肺静脉旁淋巴结清扫数量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肺部感染、胃排空障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组肺不张、气胸、心律失常、喉返神经损伤、吻合口狭窄、吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组复发率、转移率、病死率、两年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗食管鳞癌采用胸腹腔镜联合食管癌根治术具有微创优势,能减少术后肺部及胃肠并发症,治疗安全有效。

巨噬细胞因子-1在肺癌早期诊断中的临床应用价值

肺癌是临床上常见的疾病,随着人们生活环境的改变,该疾病发生呈上升及年轻化趋势,成为世界范围内死亡率最高的恶性肿瘤。我国2010年流行病调查结果表明肺癌在我国恶性肿瘤发病率中占首位。肺癌发病早期临床症状缺乏特异性,多数患者确诊时病情已经发展到中晚期,患者5年生存率低于15.0%。

高龄肺癌患者围术期心律失常的相关因素及对策

目的探讨高龄肺癌患者围术期心律失常的原因和治疗对策。方法回顾性分析我院1999年1月至2003年12月手术治疗高龄肺癌患者(≥70岁)363例,术后全部于ICU室进行持续监护至少3天,记录术后发生心律失常者234例。结果高龄肺癌患者术后心律失常发生率64.5%(234/363)明显高于同期非高龄(22～69岁)肺癌患者34.6%(325/938)(P<0.05);术前心电图异常者术后心律失常发生率73.8%(177/240)明显高于术前心电图正常者46.3%(57/123)(P<0.05);全肺切除术后心律失常发生率89.6%(60/67)明显高于肺叶切除、肺楔形切除和剖胸探查者58.8%(174/296)(P<0.05);术前有重度吸烟史者术后心律失常发生率77.8%(168/216)明显高于无重度吸烟史者44.9%(66/147)(P<0.05);术前有心血管病史者术后心律失常的发生率71.2%(203/285)明显高于无心血管病史者39.7%(31/78)(P<0.05)。剖左胸与剖右胸术后心律失常的发生率分别为62.9%(112/178)和65.9%(122/185),两组间差别无显著性(P>0.05)。结论高龄、术前心电图异常及术后刀口疼痛、低血容量和肺部并发症是诱发心律失常的主要因素。术前积极改善心肺功能,严格掌握手术适应症,术后吸氧及加强护理预防肺部炎症等是防治肺癌术后发生心律失常的基本措施。

单操作孔完全胸腔镜肺叶切除术后肺癌患者癌胚抗原和基质金属蛋白酶9的表达

目的探究单操作孔完全胸腔镜肺叶切除术后,肺癌患者癌胚抗原(CEA)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达。方法选取2013年7月至2014年7月间德州市齐河县人民医院收治的90例肺癌患者,按照就诊时间顺序分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者采用单操作孔完全胸腔镜肺叶切除术,对照组患者采用"三孔法"胸腔镜肺叶切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后前3d引流量、术后拔管时间及手术前后血清CEA和MMP-9的表达水平,观察比较两组患者随访2年的复发率、转移率和死亡率。结果治疗后,对照组患者CEA和MMP-9表达水平分别为(8.23±2.19)ng/ml和(1178.34±290.88)ng/μl,观察组患者分别为(6.90±1.99)ng/ml和(790.34±198.34)ng/μl,两组患者与手术前相比,CEA和MMP-9表达水平均降低,且观察组患者下降更加显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者2年复发率、转移率和死亡率分别为17.8%、15.6%和20.0%,观察组患者分别为6.7%、8.9%和11.1%,观察组患者均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后前3d引流量和术后拔管时间分别为(134.23±45.35)min、(145.90±54.20)ml、(13.45±4.29)枚、(789.34±250.39)ml和(5.01±1.23)d,观察组患者分别为(136.19±46.90)min、(149.56±53.23)ml、(13.20±4.39)枚、(810.39±249.49)ml和(5.09±1.09)d,两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与"三孔法"胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌相比,单操作孔完全胸腔镜肺叶切除术治疗更具优势,且降低了CEA及MMP-9的表达水平。