民办医学院校卓越医生培养的探索与实践——以齐鲁医药学院为例

卓越医生教育培养计划是国家为提高医学教育教学质量所采取的一项重要措施。在借鉴了省内外医学教育教学改革先进经验的基础上,齐鲁医药学院自2015年开始,针对本科临床医学专业进行了全方位的教育教学改革,充分贯彻"以学生为中心""自主学习"的教育教学理念,构建了新的人才培养模式,整合和优化了课程体系,改革了传统的教学方法、教学模式和考核体系,实现了"强基础、重应用、高素质、具备创新意识"的培养目标,培养具有丰富的人文社会科学知识、深厚的自然科学功底、坚实的医学理论基础和良好的职业素养,具备自主学习和终身学习能力以及初步临床能力的应用型医学人才,从而形成齐鲁医药学院特有的卓越医生培养模式。

临床医学本科《外科学总论》应用线下BOPPPS法的分析和思考

目的:BOPPPS是一种以学生为中心的教学模式,本研究主要针对线下BOPPPS教学模式在《外科学总论》中的应用,分析并思考线下BOPPPS是否适合本课程的需要。方法:2016级临床医学本科专业学生分为实验组和对照组讲授《外科学总论》,其中实验组授课中应用BOPPPS授课,对照组用传统授课法,从后测成绩、总体满意度、学习效果满意度等方面进行评价。结果:实验组后测成绩与对照组相比均有显著差异(P<0.0001),能显著激发了学生的学习兴趣(P<0.0001),提高了学生自学能力(P<0.0001)、增强了学生沟通能力(P<0.0001)等综合能力,但在总体满意度评价中,BOPPPS授课的实验组与对照组之间没有差异。结论:BOPPPS教学能提高学生的成绩和教学效果,但学生总体满意度与传统医学没有差异,说明线下BOPPPS可能存在一些问题,需要进一步研究。

临床医学本科临床实践技能教学内容的研究

此研究从齐鲁医药学院实际情况出发,结合临床实践技能教学情况,对原来分割独立的各门课程的临床实践技能教学内容进行整合,增加没有实践训练的教学内容,删除重复教学的实训项目,同时认真制订每个实践项目的操作标准,编写一本能够满足学校临床医学本科学生(文科和理科)“看得懂、用得上”的临床实践技能操作教材。

局部推拿联合远端针刺治疗肩周炎效果观察

目的 观察局部推拿联合远端针刺治疗肩周炎的临床疗效,为中医临床治疗肩周炎提供参考。方法 选取温州市中医院针灸推拿科2021年6月至2022年6月收治的急性期肩周炎患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,均予布洛芬胶囊口服常规治疗,在此基础上对照组采用局部推拿疗法治疗,观察组在局部推拿的基础上联合远端针刺疗法治疗。观察两组治疗前后肩关节疼痛程度和患侧肩关节功能,并对两组患者的疗效进行评定。结果 治疗后观察组视觉疼痛评分法评分低于对照组,ConstantMurley肩关节功能评分各维度评分高于对照组,总有效率93.3%(28/30)高于对照组的73.3%(22/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 局部推拿联合远端针刺治疗肩周炎效果较好,能明显缓解疼痛,改善肩关节功能。

葛根素对小鼠非酒精性脂肪肝保护作用的研究

目前,非酒精性脂肪肝病已成为肝脏相关疾病的重要研究对象,我国非酒精性脂肪肝患病率也呈逐年上升趋势。然而,非酒精性脂肪肝的治疗方案比较局限,其中中药在其治疗中发挥了优势。将40只健康雄性小鼠随机分成5组:正常组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组8只。除正常组外,其他组按照改良的造模方法高脂喂食35 d制备非酒精性脂肪肝模型(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)。从第36天起低剂量组、中剂量组和高剂量组(60、80、100 mg·kg-1)将葛根素溶解在生理盐水中进行灌胃,其余组小鼠按照灌胃体积公式灌胃生理盐水。给药16 d后对小鼠血清中甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoproteins,LDL)指标进行检测,并取出小鼠的肝脏制备病理切片染色。研究结果显示,中、高剂量的葛根素对NAFLD模型小鼠的血脂相关指标(TC、TG、LDL)有较显著的降低作用,且高剂量的葛根素降低TG的效果最明显(P<0.01)。研究结果表明葛根素对小鼠非酒精性脂肪肝可能有一定的保护作用。

“能力本位、学生主体”的教学模式在诊断学教学中的探索

诊断学是临床医学生从基础医学过渡到临床医学的一门十分重要的必修课程,扮演着桥梁课程的作用,对于培养学生的临床思维能力非常重要。基于诊断课程的特点,真实情境的临床教学对于充分发挥学生的主观能动性和提升其临床实操能力非常重要。但由于教学资源缺乏、医患关系紧张,以及医院管理严格等原因,使学生接触真实患者开展实践并培养临床思维时面临诸多障碍。针对这些现实的困境,在教学中开展“能力本位、学生主体”的教学模式非常有必要。通过查阅以往研究人员在诊断学教学中开展的相关研究发现,在诊断学教学中开展此类教学模式,如以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)、翻转课堂、标准化病人(standardized patients,SP)能够显著提升学生的学习主观能动性和对于课程的兴趣,明显提高诊断学课程理论和实践考核成绩,并有效促进临床技能的训练和临床思维的培养。

以《圣济总录·伤寒门》为例论宋代煮散剂的传承与应用

煮散剂作为传统古老剂型之一,其源于先秦,见于东汉,初名于东晋,定名于唐,鼎盛于宋,后代确有衰落,但被临床沿用至今。《圣济总录》,方论宏富,集北宋方剂学之大成,按病分门,其《伤寒门》中有673首医方采用煮散剂,占方数的66.3%,可反映宋代煮散剂盛行之况。对“煮散剂”进行应用研究,探讨“煮散”的数量、制法、剂量、服法、用法等特点,以期为煮散剂现代标准化研究提供参考依据。煮散剂发展到宋代达到其鼎盛时期,且成为宋代特色主流剂型,除自身剂型节省药材等特点外,还有着深刻的社会历史原因。在中医药发展历程中,煮散剂一直发挥其重要的临床效用,但煮散剂的临床应用价值不可全面概之,需辨证对待。

《圣济总录·面体门》美容方剂用药规律研究

目的:从《圣济总录·面体门》美容方剂中挖掘用药规律,为中药美容现代临床应用、理论研究、护肤产品开发及新药研发提供依据。方法:检索收集《圣济总录·面体门》美容方剂,运用中医传承计算平台(V3.0)、Excel(Microsoft Office 2016)建立基础数据库,对医方用药频次、关联规则、聚类情况进行数据挖掘。结果:共收集医方61首,涉及中药157味,常用药物29味,性以温、寒、平为主,味以辛、甘、苦为主,归经以脾、肺、胃、肝为主。常用药物组合31组,核心药物组合3组。结论:《圣济总录·面体门》美容临证用药多用以解表散邪,兼以补虚温里、行气活血、化痰去湿、清热解毒,并以“审因论治,整体用药”为组方原则。

小鼠灌肠装置的改进与应用

目的改进小鼠灌肠实验装置,优化小鼠灌肠实验方法,解决传统灌肠方法的不足。方法使用6Fr导尿管联合自制肛塞改进小鼠灌肠装置,优化小鼠灌肠方法,通过小鼠灌肠实验,与传统灌肠方法进行比较。将60只雌性昆明小鼠随机分为5组(n=12),空白组不做处理,A、B、C组分别使用传统方法中的聚乙烯管、直头灌胃针、6Fr导尿管进行实验,D组使用改良后的灌肠装置6Fr导尿管联合自制肛塞进行实验,每组均给予0.4ml生理盐水进行灌肠,每日1次,连续14d。记录对比各组小鼠的一般状态及生存率;观察灌肠后漏液情况并进行评分;收集灌肠14d后小鼠的新鲜粪便并综合粪便性状和隐血或血便情况进行粪便评分;实验结束后,剖取肠组织,通过HE染色观察肠组织病理损伤情况。结果C、D组小鼠一般状态稍好于A、B组,各组间小鼠的存活率均无统计学差异(P>0.05);D组灌肠后漏液评分低于A、B组(P<0.05);D组粪便评分低于A组(P<0.05);HE染色显示,D组结肠组织病理损伤情况相较于A、B组明显减轻。结论改良后的小鼠灌肠装置比传统灌肠方法减少了灌肠后漏液,减轻了结肠及肛周组织损伤,具有操作简单、材料廉价的优点,可为相关研究提供借鉴。

关于“翻转课堂”教学模式的讨论

当今是知识、经济、信息相融合快速发展的社会,MOOC、SPOC等网络平台应运而生。"翻转课堂"教学形式,其新颖的教学理念近年来在国际上传播甚广。现今中国甚至全世界正处在抗击新型冠状病毒性肺炎疫情这场没有硝烟的战争中,各大院校教与学都面临着巨大的困难,为了保证以人为本,生命至上,各大院校都在进行着"停课不停学"的策略,这时"翻转课堂"新型教学模式都在积极探索中。

微信平台在毒理学教学中的应用

随着信息技术的发展,通过运用微信移动教学平台打破传统"灌输式"教学模式,建立教师和学生共同参与、共同交流的信息化、交互式教育新模式,从而不再是教师单方面知识传授,而是通过微信移动教学平台交流教学中的心得和体会,实现一对一、一对多、多对多的交流,提高了学生自主学习能力,优化了课堂教学方式。应用微信平台辅助毒理学教学,可节省大量时间,实现师生实时互动交流,有效提高教学效果。

康复治疗学专业儿童康复课程建设研究

康复治疗学是一门医学技术类专业,着重培养学生对各种功能障碍实施康复评定和康复治疗的临床工作能力,课程设置多以成人康复为主。儿童康复作为康复的重要分支,其培养模式有别于成人康复。因此理清课程框架体系,优化内容设置,将有利于高校培养专门的儿童康复治疗人才。

分析早期综合康复治疗应用于脑外伤偏瘫患者治疗中的价值

目的探究早期综合康复治疗应用于脑外伤偏瘫患者的效果,分析其临床应用价值。方法选取2014年7月至2015年7月在我院接受治疗的脑外伤偏瘫患者82例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各41例。观察组患者采用早期综合康复治疗,对照组患者采用常规治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者的日常活动能力恢复情况优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论对脑外伤偏瘫患者采取日常活动锻炼、肢体功能锻炼、体位训练等早期综合康复治疗,可有效地改善患者的日常活动能力,促进患者的康复。

《圣济总录·伤寒门》药名考述

《圣济总录》为北宋三大官修方书之一,卷帙浩繁,体例完备,以病分门,载方宏富,但是该书载方之药名较前人医籍有所变化。通过对《圣济总录·伤寒门》1015首医方进行逐一考证分析,发现其医方除自身医学成就之外还引源于前人15部经典医籍。但《圣济总录》并不是将前人医方进行简单的摘录,而是在医方之医论、药物组成、药物名称、药物剂量、剂型及炮制方法等方面或有所调整,反映宋代医家对医方新的认识与见解。就《圣济总录·伤寒门》医方药名方面,据粗略统计有45类药物名称较前人医籍发生变化。中药历史悠久,“同药异名”“异药同名”“药物分化”现象普遍,故在此对药名发生变化之药物进行药名源流考述,考证其药名自汉魏至北宋年间的变化情况,辨章其药名发生变化原因进而揭示《圣济总录》中药物名称特点。

岗位需求为导向构建康复治疗学专业实训教学体系的研究

物理治疗师、作业治疗师和言语治疗师作为康复医学科的主要基础治疗岗位,对临床各种功能障碍者进行功能训练。而儿童康复作为康复医学的重要分支,其儿童康复治疗师主要针对小儿脑性瘫痪和孤独症等患儿进行功能训练。岗位不同,对治疗师的要求也存在一定差异。因此通过改革与探索以岗位需求为导向,构建康复治疗学实训教学体系的研究将有力推动康复专业人才的培养。

儿童肾功能损害不同时期血清胱抑素C的变化及意义

目的探讨儿童肾功能损害不同时期的血清胱抑素C(Cys C)的变化及临床意义。方法选取2011年1月至2014年12月福州中医院收治的肾疾病患儿作为研究对象,通过检测内生肌酐清除率,按内生肌酐清除率(Ccr)值分为肾功能正常组(Ccr≥80 mmol/L)50例、肾功能不全组(50 mmol/L≤Ccr<80 mmol/L)50例、肾功能不全失代偿组(30≤Ccr<50 mmol/L)50例和肾衰竭组(Ccr<30mmol/L)50例,并选取同期到本院体检50例健康儿童作为对照组。给予所选研究对象微粒子增强比浊法测定血清Cys C,同时检测血清肌酐、血清尿素氮(BUN)、血清β2微球蛋白(β2-MG),并将测定结果进行比较。结果肾衰竭组、肾功能不全失代偿组、肾功能不全组Cys C、Cr、BUN、β2-MG显著高于肾功能正常组和对照组[(6.69±1.15)mg/L、(3.61±0.62)mg/L、(1.98±0.34)mg/L比(0.93±0.23)mg/L、(0.81±0.11)mg/L;(572±127)μmol/L、(371±61)μmol/L、(158±32)μmol/L比(38±7)mmol/L、(36±5)μmo I/L;(38.17±8.93)mmol/L、(25.21±3.82)mmol/L、(11.97±3.14)mmol/L比(3.67±0.19)mmol/L、(3.49±0.15)mmol/L;(11.96±1.62)mg/L、(5.13±1.35)mg/L、(4.39±0.92)mg/L比(2.31±0.71)mg/L、(1.87±0.42)mg/L],肾衰竭组和肾功能不全失代偿组Cys C、Cr、BUN、β_2-MG指标显著高于肾功能不全组(P<0.05),肾衰竭组以上指标显著高于肾功能不全失代偿组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能正常组Cre、BUN、Cys C、β2-MG与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Cys C可反映出肾功能损害情况,为医师在诊断早期肾功能损害中提供了有效依据,可大力推广及应用。

平台—模块—特色模式构建康复治疗学本科课程体系的研究与实践

通过在康复治疗学专业构建"五平台N模块一特色"课程体系的研究,探索提高本科人才培养质量、提升学生的创新精神和岗位实践能力,希望通过此种课程体系既兼顾学生的全面发展和个性发展需求,解决必修与选修课程、理论与实践课程的结构合理,又解决了课程之间、课程模块之间的有机衔接。

不同浓度茉莉花茶水对甲醛染毒小鼠保护作用的研究

目的:观察不同浓度的茉莉花茶水对甲醛染毒小鼠器官损伤的保护作用。方法:取25只健康小鼠随机分为正常组、甲醛染毒组、3g/L茉莉花茶水灌胃组、5g/L茉莉花茶水灌胃组、7g/L茉莉花茶水灌胃组;28天后处死小鼠,取各组小鼠肺脏、肝脏、胃、肠道、肾脏做病理切片。结果:甲醛染毒组各脏器损伤最为严重,三组茉莉花茶水灌胃组各脏器损伤程度较甲醛染毒组轻,且5g/L茉莉花茶水灌胃组各脏器损伤在三组茉莉花茶水灌胃组中损伤最轻。结论:茉莉花茶水对甲醛染毒小鼠具有保护作用,且5g/L茉莉花茶水保护作用最强。

超声微泡造影剂携绿色荧光蛋白质粒转染大鼠股骨头的研究

以SD大鼠为实验对象,研究超声微泡造影剂携绿色荧光蛋白质粒转染股骨头的可行性和安全性.分组实验后发现各组大鼠大体形态状况以及HE染色观察未发现骨组织损伤;应用超声微泡造影剂为载体的大鼠股骨头,绿色荧光蛋白质粒表达高于其他各组.故认为超声微泡造影剂携绿色荧光蛋白质粒转染大鼠股骨头组织是安全和可行的.

推拿联合温针灸治疗原发性冻结肩的效果观察

目的 观察推拿联合温针灸治疗原发性冻结肩的临床效果.方法 选取温州市中医院在2018年4月至2019年4月收治的原发性冻结肩患者30例为研究对象,根据入院时间的不同将其分为观察组和对照组,每组15例.对照组应用温针灸治疗,观察组患者在此基础上联合推拿治疗,对比观察两组患者在治疗后的总有效率与视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分.结果 观察组总有效率为93.33%(14/15),高于对照组的73.33%(11/15)(χ^2 =3.294,P <0.05);观察组治疗后 VAS 疼痛评分为(1.05 ± 0.22)分,低于对照组的(3.13 ± 0.43)分(t=2.493,P=0.000).结论 推拿联合温针灸治疗原发性冻结肩,相比于单一手段治疗效果更加显著,能缓解患者疼痛程度,是一种安全有效的治疗措施.