在儿科护理中应用细节护理的实施效果分析

目的将细节护理应用到儿科护理管理中,探究细节护理服务是否可以提高护理质量和护理满意度。方法将2018年1月至2018年10月于我院儿科接受治疗的70例患者随机分为两组,一组为实验组,一组为对照组。实验组采取儿科细节护理模式帮助患儿进行康复,对照组采取传统护理模式帮助患儿进行康复,分别对患儿的治疗时间、花费、不良事件发生概率以及患者及家属满意程度进行对比。结果实验组的患儿治疗时间、花费均明显低于对照组,不良事件发生率也有所降低,并且实验组满意程度明显高于对照组。结论儿科细节护理能够有效的提高儿科的护理质量,明显的降低患儿恢复周期,提高满意度。所以儿科细节护理对于儿科的临床护理有较高的使用价值。

儿童重型吉兰-巴雷综合征与神经节苷脂抗体的相关性

目的探讨重型吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)患儿的临床特点与神经节苷脂抗体(antiganglioside antibodies,AGAs)之间存在的关联性,并依据分析结果,评估神经节苷脂抗体与疾病分型、临床特征的关系,为临床合理治疗、估计疾病预后提供参考。方法回顾性分析2016年1月—2022年6月山东大学齐鲁医院收诊该疾病患儿的病历资料,根据病情及肌电图检查结果,划分为急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP)、急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)、急性运动感觉轴索性神经病(acute motor sensory axonal neuropathy,AMSAN)3个亚型。检测患儿血清神经节苷脂抗体,统计抗体总体阳性检出率、各亚型重症GBS患儿抗体的构成比,比较各亚型抗体阳性组和阴性组患儿的临床表现、实验室指标、疾病治疗效果等。结果AIDP组、AMAN组及AMSAN组研究对象的AGAs整体阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且无性别、年龄差异。AMAN组中GM1-IgG、GQ1b-IgG和GD1a-IgG的阳性检出值均高于AIDP组(P<0.05);AIDP组抗体阳性者,肢体无力、延髓症状(呼吸受累)、肢体麻木、腱反射消失的发生率,入院时下肢肌力减退程度均大于抗体阴性组;脑脊液蛋白升高更明显,肌力改善所需时间更长、出院时下肢肌力更低(P<0.05)。抗体阳性组ΔHughes评分为(1.04±0.80)分,抗体阴性组为(1.69±0.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。AMAN组AGAs阳性研究对象,第Ⅶ对颅神经受累发生率相对更高,对比AGAs阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMAN组中GM1-IgG、GQ1b-IgG和GD1a-IgG的抗体阳性检出率更高,AIDP患儿的AGAs阳性者相对病情更重,预后更差,AMAN患儿第Ⅶ对颅神经受累风险程度更高。

血清降钙素原水平对泌尿系感染定位诊断价值的研究

目的:探讨降钙素原(PCT)对上、下尿路感染的诊断价值。方法:应用ROC曲线分析血清PCT的诊断价值,PCT测定采用免疫化学发光法。结果:急性肾盂肾炎患儿组PCT值明显高于下尿路感染组犤(3.90±3.51)ng/mlvs(0.48±0.39)ng/ml犦,且与肾受累程度相关。预测肾病变,PCT的敏感度为90.47%,特异度为88%。结论:PCT可用于鉴别上、下尿路感染,并与肾受累程度相关(P<0.01)。

套管连接法建立大鼠左向右分流肺动脉高压模型

目的:制作大鼠颈部肺动脉高压动物模型。方法:将雄性Wistar大鼠随机分为实验组(n=15)熏对照组(n=10)。实验组大鼠右颈总动脉和颈外静脉用套管连接法连接。术后满16周测大鼠右心室及肺动脉压力,对肺组织行形态学观察。结果:实验组大鼠肺动脉和右心室收缩压与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001);实验组大鼠右心室/体重及右心室/(左心室+室间隔)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001);组织切片见实验组大鼠肺动脉内膜层及肌层增厚,管腔狭窄。结论:套管连接法可成功制作大鼠左向右分流肺动脉高压模型。

通过医患沟通引导病人就医行为:美国的做法

病人对病情的理解和对医疗信息的记忆能力是医生影响病人就医的基础。耐心的积极教育是病人自愿同意推荐诊疗计划的必须。在协商时尊重病人和知晓病人的期盼对医生如何影响病人的就医行为是很有帮助的。

儿童假性癫疒间发作临床特征与视频脑电图的诊断价值

目的 探讨儿童假性癫疒间发作的临床特征及视频脑电图对其的诊断价值。方法 分析 2 5例假性癫疒间 患儿的临床特征及视频脑电监护结果 ,并与 2 5例癫疒间比较。结果 假性癫疒间 组发病前均有诱发因素 ,临床表现多种多样 ,发作时意识清楚 ,并可记忆发作时的情况 ,视频脑电监护无疒间样放电。结论 视频脑电监护可同步观察患儿发作时的表现和脑电活动情况 ,对鉴别诊断假性癫疒间 有重要临床价值。

共患强迫障碍的Tourette综合征儿童的家庭环境及父母养育方式

目的:探讨共患强迫障碍(OCD)的Tourette综合征(TS)儿童的父母养育方式及家庭环境特点。方法:以33例共患OCD的TS儿童、40例单纯TS儿童和40例正常儿童为研究对象,采用家庭环境量表中文版及父母养育方式问卷中文版对所有受试者的家庭环境及其父母的养育方式进行评定。结果:共患OCD的TS儿童家庭的亲密度和情感表达因子分低于单纯TS组和正常对照组(5.7±1.4/7.1±1.4,7.6±1.2,P<0.05),矛盾性和控制性得分则高于单纯TS组和对照组(4.3±1.2/2.8±1.04,1.4±1.0,P<0.05;4.8±1.7/4.1±1.4,3.5±1.2,P<0.05),共患病儿童组父亲的惩罚严厉和过分干涉(19.9±4.3,21.9±3.3)、过度保护分量表得分(12.8±2.4)高于单纯TS组(17.1±4.2,20.1±3.2,11.4±3.0)和正常儿童组(16.2±5.2,18.7±3.9,10.1±2.6),情感温暖分量表得分低于正常儿童组(43.2±7.3/49.2±8.9,F=5.81,P=0.004),拒绝否认得分高于正常儿童组(10.4±2.5/8.3±2.4,F=6.21,P=0.003),但与单纯TS组差异无显著性。共患OCD的TS儿童组母亲的过分干涉保护和拒绝否认两个分量表得分高于其他两组(F=8.12、10.22、P=0.001,0.000),其惩罚严厉分量表得分高于正常儿童组(F=3.37,P=0.038),而两病例组间无差异。结论:共患OCD的TS儿童生活的家庭环境欠佳,其父母的养育方式存在问题。

不同剂量酚妥拉明对新生儿肺炎伴肺动脉高压的心功能指标的影响

目的:探讨不同剂量酚妥拉明对新生儿肺炎伴肺动脉高压心功能指标的影响。方法:连续监测22例重型肺炎患儿生命体征的变化,分别于应用酚妥拉明前及不同用药剂量时,经彩色多普勒超声测定左心室射血分数(EF),左心室短轴缩短率(FS),二尖瓣口血流频谱E峰、A峰值流速(EV、AV)以及肺动脉压力(PAP)的变化。结果:当酚妥拉明以5μg/(kg.min)速度静滴时,PAP及EF显著下降(P<0.05),加大剂量至10μg/(kg.min)时,PAP进一步下降,但体循环压力也开始出现明显的下降,且心率加快。MVA/E比值随酚妥拉明剂量增加呈下降的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。随酚妥拉明剂量增加,患儿开始出现明显的鼻塞症状。结论:酚妥拉明扩张小动脉,减轻心脏的前后负荷,同时扩张支气管,改善呼吸,静脉应用对重型肺炎伴肺动脉高压患儿有良好的血流动力学效应,宜从小剂量开始,最适剂量为5μg/(kg.min)。

铁缺乏对大鼠学习记忆能力的影响

目的 观察铁缺乏对大鼠学习能力的影响。方法 64只SD大鼠随机分为对照组及实验组 ,均予低铁饮食 ,但对照组每周腹腔注射右旋糖酐铁 5mg。分别于低铁饮食后第 2周、第 1 0周 ,用MG 2型三等分辐射式迷宫检测大鼠学习记忆能力的改变 ,用三电极等离子体原子发射直读光谱仪测定肝组织、脑组织铁含量。结果铁缺乏非贫血期实验组大鼠脑组织铁含量已明显低于对照组 [(1 1 .2± 5 .5) μg/ gvs (2 0 .7± 6 .5) μg/ g] (P <0 .0 1 ) ;其学习记忆能力有降低趋势 ,达标所需反应次数分别为 (51 .9± 1 0 .8)次和 (50 .1± 7.7)次 ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5) ,实验组正确反应率为 (51 .7± 3 .2 ) % ,低于对照组 (50 .5± 4 .9) % ,P >0 .0 5。在缺铁性贫血期 ,实验组大鼠脑组织铁含量进一步降低 [(1 3 .7± 3 .5) μg/ gvs (2 6 .1± 2 .7) μg/ g] (P <0 .0 1 ) ;学习记忆能力显著降低 ,对照组达标所需反应次数 (50 .4± 9.1 )次低于实验组 (72 .1± 8.8)次 (P <0 .0 1 ) ,实验组正确反应率 (58.7± 4 .9) %低于对照组 (66 .4± 8.9) % (P <0 .0 5)。

三种小儿癫癎发作电视录像脑电图分析

目的探讨小儿典型失神发作(TAS)、额叶癫发作(FLES)及婴儿痉挛(IS)的临床表现、发作间期及发作时脑电图的特点。方法对经电视录像脑电图(Video-EEG)监测后诊断为TAS、FLES及IS患儿的临床和脑电图资料进行回顾性分析。结果①TAS32例发作87次,其中复杂性失神28例。发作时脑电图为双侧对称同步的3Hz棘慢波。发作间期睡眠时棘慢波发放不规则。②FLES18例43次,15例具有2种或2种以上发作形式。14例发作间期睡眠时有额区棘(慢)/尖(慢)波,16例发作时额区出现癫性放电。③IS17例22次,发作间期清醒时均为高峰节律紊乱,睡眠期各导棘慢波趋向同步化。发作时为全导弥漫性单个高幅慢波及波幅低平等。结论TAS、FLES及IS的临床表现、发作时和发作间脑电图各有特点,在诊断时要综合分析。Video-EEG有助于上述发作频繁的小儿癫发作的准确诊断。

血清瘦素、肿瘤坏死因子-α、IL-6在高脂诱导肥胖大鼠胰岛素抵抗中的作用

目的:探讨高脂诱导肥胖模型大鼠血清瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNFα-)、白细胞介素6(IL-6)的水平及其在胰岛素抵抗中的作用。方法:大鼠高脂饮食8周后,以体重比对照组重30 g为标准,分出肥胖大鼠,继续饲养4周,空腹麻醉下,心脏取血,分离血清。葡萄糖氧化酶法测血清血糖;放射免疫法(RIA)测血清瘦素、胰岛素;酶联免疫法(ELISA)测血清TNFα-、IL-6水平。以空腹胰岛素/血糖(Insulin/Glu-cose,I/G)比值作为胰岛素敏感指标。结果:与对照组相比,肥胖大鼠空腹胰岛素、I/G比值,瘦素、IL-6水平显著高于对照组(P均<0.05),血清TNFα-水平无差别;肥胖大鼠I/G比值与血清瘦素、IL-6均密切相关(r=0.772,P=0.036;r=0.898,P=0.015),与TNFα-不相关(r=0.341,P=0.254)。结论:肥胖大鼠血清瘦素、IL-6显著增高,参与了肥胖相关的胰岛素抵抗,血清TNFα-未增高,与肥胖相关的胰岛素抵抗无关。

MHC不相合的双份鼠胎血移植后受体鼠混合嵌合体形成(英文)

本室已经建立了MHC不相合单份鼠胎血同种移植的小鼠模型。基于脐血造血干细胞的免疫学特性及临床实践 ,我们认为脐血移植成功的关键除了选择尽可能相合的供者外 ,保证移植细胞的数量更为重要。因此 ,为了提高移植干细胞的数量 ,本研究在前期工作的基础上 ,探讨MHC不相合的双份鼠胎血混合移植的可能性。研究结果表明 ,混合移植组 4 0只受鼠中有 2 6只在 6 0天的观察期内存活下来 ;应用PCR及流式细胞术均检测到受鼠体内有混合嵌合体的形成 ;此外 ,皮肤移植试验也发现受鼠已被诱导形成对供鼠的特异性免疫耐受 ;小肠组织的病理切片显示受鼠仅表现出轻度GVHD。结论 :MHC不相合的双份鼠胎血能够同时植入 ,重建受鼠的免疫与造血系统 ,这为拓宽脐血的临床应用 ,使更多患者能够有机会接受脐血移植做了有益的尝试。

新生儿缺氧缺血性脑病阴离子间隙、电解质与心肌酶研究

目的:分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)阴离子间隙(AG)、电解质及心肌酶特点,探讨其临床意义。方法:测定60例第一诊断HIE患儿的血气分析、血清电解质、心肌酶,并与30例正常足月儿进行对比分析。结果:60例HIE以代谢性酸中毒,且以高AG代酸为主,高AG发生率与病情轻重相关。电解质以低钠、低氯、低钙为主,重度HIE明显低于轻、中度组。血钾水平无明显变化。心肌酶活性随HIE病情加重明显升高。结论:HIE患儿酸碱平衡、血电解质及AG值有明显改变,易合并心肌损伤,需及时处理。

心血管调节肽与先天性心脏病肺动脉高压相关关系的研究

目的 :本文研究两种心血管调节肽———神经肽Y (NPY )、降钙素基因相关肽 (CGRP)和肿瘤坏死因子 (TNF)与先天性心脏病 (先心病 )肺动脉高压 (肺高压 )的关系 ;并检测血清CGRP、NPY浓度作相关分析 ,以判断它们是否具有相关性。 方法 :采用放射免疫法测定 80例先心病患儿 [13例为非肺高压组 ,6 7例为肺高压组 (同时根据肺高压的程度又分为轻、中、重度患儿 ) ]血清NPY、CGRP及TNF浓度 ,将 2组进行比较 ,应用统计学方法进行方差分析 ,t检验。 结果 :非肺高压组与肺高压组轻、中、重度患儿血清NPY及CGRP浓度均存在显著性差异 (P <0 0 1)。手术前后肺高压组轻、中度患儿NPY和CGRP浓度存在显著性差异 (P <0 0 1) ,而肺高压组重度者差异不明显 ;肺高压组外周血NPY与CGRP浓度存在负相关关系。 结论 :3种活性物质在先心病肺高压的发生机制中有重要的作用 ,NPY/CGRP值的升高参与和促进了肺高压的形成和发展。

照射脾脏治疗小儿难治性原发血小板减少性紫癜(附15例临床报告)

目的:探讨脾脏放射治疗小儿难治性原发血小板减少性紫癜(RITP)的临床应用价值。方法:采用直线加速器的高能X线对患者脾脏进行放射治疗,放疗前后观察外周血血小板的数量,临床症状及体征。统计学采用配对计量资料t检验。结果:放疗后血小板数量较放疗前显著增加(P<0.001),临床症状及体征明显好转。放疗结束2月后临床评价,有效率86.7%。1年后复查,有效率66.7%。3年后随诊,有效率60%。未发现与放射治疗有关的并发症。结论:采用脾脏照射是治疗小儿难治性原发性血小板减少性紫癜安全有效的方法,且可避免脾脏切除。

高脂诱导肥胖与肥胖抵抗大鼠血糖、血脂、瘦素及胰岛素敏感性比较

【目的】 研究高脂诱导下的肥胖及肥胖抵抗大鼠血清血糖、甘油三酯 (triglyceride ,TG )、瘦素及胰岛素敏感性的变化。 【方法】 高脂饲料喂养大鼠 8周 ,按体重分出肥胖与肥胖抵抗大鼠 ,检测各项指标。 【结果】 肥胖及肥胖抵抗大鼠血糖、TG都升高 ,但只有肥胖大鼠出现瘦素、胰岛素抵抗。 【结论】 肥胖抵抗大鼠存在着能量代谢紊乱 ,但不易发生瘦素、胰岛素抵抗。