山东大学齐鲁医院2007年感染现患率调查

目的了解医院感染的现状及日抗菌药物使用情况,为进一步预防和控制医院感染提供科学依据。方法根据山东省卫生厅对医院感染疾病监测的统一要求,2007年8月22日对山东大学齐鲁医院所有住院患者进行调查,采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,填写统一的个案调查表(包括科室医院感染发生率、抗生素使用率、微生物送检率等),调查医院感染现患率。结果医院感染现患率为5.68%;例次感染率为5.93%,其中以综合ICU最高(36.36%);感染部位以呼吸道感染居首位(58.95%);抗菌药物使用率为51.37%,其中一联药物使用率59.30%;分离病原体31株,检出率62.00%,以G-菌为主,其中主要为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、真菌等。结论通过医院感染现患率调查,全面了解了医院感染的现状,结果提示应重点对中心ICU、烧伤科、血液透析科、血液病科等高危科室开展目标性监测;加强临床标本送检,规范抗菌药物合理使用,从而不断降低医院感染率。

综合性ICU患者相关导管医院感染的目标监测

目的探讨综合性ICU患者相关导管的医院感染情况,并分析其危险因素。方法采用前瞻性的目标监测方法,由专人到病房监测并填写《ICU患者目标性监测登记表》,对2008年1-12月综合性ICU所有住院患者相关导管发生医院感染的情况进行调查研究。结果330例综合性ICU住院患者中,发生医院感染111例,感染发病率为33.64%,与使用呼吸机、动静脉插管、留置尿管相关的感染发病率分别为36.17‰、5.38‰、3.69‰。呼吸机的使用、动静脉插管、泌尿道插管是发生医院感染的高危因素(P<0.01);进一步研究表明,医院感染与相应管道的留置时间有密切关系,也与呼吸机不同使用方式有关。结论综合性ICU患者的医院感染发生率较高,与应用各种导管相关,应加强对ICU患者侵入性操作的管理和护理干预。

胸外科手术患者医院感染危险因素Logistic回归分析

目的针对胸外科手术患者发生医院感染的现状进行目标性监测,并分析发生医院感染的危险因素,为预防与控制医院感染提供参考依据.方法对某三级甲等医院2012年胸外科手术患者进行医院感染的前瞻性调查,共计576例.应用病例对照方法,将医院感染的病例作为"病例组",无感染的病例作为"对照组",分析各相关因素与医院感染的关系.结果 576名术后患者共计发生医院感染45例,50例次,感染发生率为7.8%,感染例次率8.7%.感染部位最多的是下呼吸道,占64%;检出病原菌52株,其中革兰氏阴性杆菌43株,占82.69%,其次为革兰氏阳性杆菌7株,占13.46%,真菌2株,占3.85%.单因素分析结果表明患者年龄、住院季节、手术持续时间、是否输血与医院感染关系较为密切.Logistic回归分析结果显示:性别、住院季节、是否有长期大量吸烟史、是否有糖尿病、手术持续时间、失血量是医院感染的独立危险因素.结论加强医院感染管理,针对胸外科术后患者医院感染现状和特点以及术后感染的危险因素采取有效措施,可降低医院感染的发生率.

泰国医院护士长领导作用与护士工作满意度相关性研究

目的了解泰国医院护士对护士长领导作用的评价及其与护士工作满意度的相关性,为我国护理管理者领导作用的变革性观念提供参考。方法对泰国沙缴省立医院145名护士采用自设的护士对护士长领导作用的评价量表及护理工作满意度调查表进行调查。结果泰国沙缴省立医院护士对护士长领导作用的评价及护士工作满意度均为中等偏上水平,两者呈显著正相关(P<0.01)。结论泰国医院护士对护士长的领导作用评价较高,其领导作用在某种程度上影响着护士工作满意度。我国护理管理者可借鉴泰国医院护士长管理经验,通过改进管理方法,更好地发挥领导职能,以提升护士工作的满意度。

我国医院感染管理现状分析

目的探索促进我国医院感染管理健康、快速发展的策略方针。方法通过对我国医院感染管理现状4个层次的逐一分析,结合有关文献、报导,找出目前制约我国医院感染管理发展的种种问题及其产生的原因,进而一一提出相对应的改进措施和建议。结果医院感染管理是一个系统工程,必须多方协作,齐抓共管。结论医院感染管理是医疗安全和医疗质量的重要保障,必须大力加强基础设施和专业队伍的建设,快速促进其健康发展。

综合性ICU医院感染的危险因素分析

目的了解医院综合ICU患者医院感染的危险因素。方法采用前瞻性监测方法,对医院2008年1-12月330例ICU住院患者发生医院感染与基础疾病、年龄、侵入性操作的关系及病原菌状况等方面进行了综合分析,并根据病情予以分级评定。结果医院感染发病率为33.64%,其中死因与医院感染有关者占死亡例数的35.35%;感染部位以下呼吸道感染为主(68.71%),双重以上感染率为11.21%;病原菌居前3位的分别是铜绿假单胞菌(15.74%)、鲍氏不动杆菌(12.04%)、嗜麦芽寡养单胞菌(11.57%);住院天数、泌尿道插管、呼吸机、昏迷等是医院感染的高危因素(P<0.05)。结论ICU医院感染发生率高,引起医院感染的高危因素多而复杂,应采取有效措施减少ICU医院感染的发生率。

重症监护病房老年患者医院感染危险因素分析

目的了解重症监护病房老年患者医院感染的危险因素,为采取干预措施、降低医院感染的发生率提供科学依据。方法采用整群抽样方法对在山东省某省级医院重症监护病房(ICU)2004—2010年监护的439例医院感染和713例非医院感染老年患者进行调查。结果感染组与非感染组老年患者比较,性别、年龄、病情分级、基础疾病数量、住院时间、使用免疫制剂、动静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、原有糖尿病、原有高血压、原有肺部感染、褥疮、呼吸疾病、脑血管疾病、多发伤、休克情况间差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明,住院时间≥5 d、基础疾病数量≥1种、动静脉插管、气管插管、气管切开和原有肺部感染是ICU老年患者医院感染的危险因素。结论住院时间、基础疾病数量、动静脉插管、气管插管、气管切开和原有肺部感染是ICU老年患者医院感染的危险因素。

ICU老年患者医院感染危险因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)老年住院患者医院感染危险因素,探讨预防和降低医院感染发生的对策。方法对2004年1月1日-2010年12月31日入住ICU的1 152例老年患者(年龄≥60岁),采用前瞻性目标监测方法对医院感染危险因素进行综合分析,并根据病情予以分级评定。结果老年患者医院感染发病率为38.10%(439/1 152),患有基础疾病种类越多,医院感染率及死亡率就越高;感染部位以呼吸系统感染为主,占74.02%(325/439);感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占74.12%(792/1 069);发生昏迷有123例,50例发生医院感染,医院感染率为40.65%(50/123),昏迷与老年患者医院感染率相关(χ2=7.142,P<0.01);患有恶性肿瘤69例,17例发生医院感染,医院感染率为24.63%,恶性肿瘤与医院感染率相关(χ2=5.455,P<0.05);共检出病原菌1 069株,以G-杆菌为主,占74.12%(792/1 069);住院时间长、动静脉插管、呼吸机应用、泌尿道插管、昏迷、恶性肿瘤是医院感染的高危因素。结论老年患者医院感染发生率较高,医务人员应根据医院感染的高危因素,采取有效措施控制其发生。

儿科系统医院感染现患率调查分析

目的了解医院儿科系统医院感染现患率、抗菌药物使用情况,发现医院感染管理中所存在的问题,为制定防控措施提供科学依据。方法采取床边调查和住院病历调查相结合,填写统一个案调查表,对2007年8月22日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果调查住院患儿86例,医院感染现患率及例次感染率均为4.65%;日抗菌药物使用品种19种,使用率为95.35%;感染部位均为上呼吸道,细菌培养送检率仅为14.63%。结论儿科系统应加强抗菌药物的管理和培训,有针对性的合理应用抗菌药物,杜绝抗菌药物的滥用。

重症监护病房医院感染直接经济损失调查

目的研究ICU住院患者因医院感染所造成的直接经济损失,并分析相关因素。方法采用回顾性调查和前瞻性监测的方法,调查2004年1月-2010年12月,某三级甲等教学医院综合性ICU的住院患者2060例,按条件1∶1配比,共成功配对182对,发生医院感染的患者为病例组,未发生医院感染的为对照组,比较其住院费用和住院天数。结果病例组住院总费用中位数为91 977.12元,对照组为31 015.78元,病例组显著高于对照组(P<0.05);费用的增加主要是药费和治疗费;病例组中位数每例患者住院天数为17d,对照组为6d,两组间差异有统计学意义(P<0.05);多部位的感染对住院时间的延长更为显著,每例延长26d(P<0.05)。结论 ICU患者医院感染增加了医疗费用,延长了住院天数,降低了病床周转率,做好ICU患者医院感染监控工作,可获得巨大经济效益和社会效益。

综合性ICU患者医院感染情况及危险因素监测分析

目的了解综合性ICU患者的医院感染情况及危险因素,以便采取相应措施控制综合性ICU的医院感染。方法采用前瞻性目标监测方法,分析2008年1～12月入住综合性ICU的患者医院感染情况。结果330例综合性ICU住院患者中,发生医院感染111例,感染发病率为33.64%,患者日感染率为25.92‰。平均病情严重程度评分为4.40分,调整患者日医院感染发病率为5.89‰。与使用呼吸机、动静脉插管、留置尿管相关的感染发生率为36.17‰、5.38‰、3.69‰。感染部位以下呼吸道为主;病原菌分布以革兰阴性杆菌感染为主,其次为革兰阳性球菌感染;呼吸机、动静脉插管、泌尿道插管和免疫抑制剂的使用是医院感染的危险因素(P<0.05);有侵入性操作者与无侵入性操作者相关部位感染率差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合性ICU患者医院感染发生率较高,应加强对综合ICU的医院感染监管力度,从而逐步降低医院感染的发生率。

ICU老年患者医院感染经济学损失病例对照研究

目的研究ICU老年患者医院感染所造成的直接经济损失。方法采用回顾性调查和前瞻性监测的方法,调查2004年1月1日-2010年12月31日某省级医院ICU的老年患者,共1152例,按条件1∶1配比,发生医院感染的患者为感染组,未发生医院感染的患者为对照组,比较两组的平均住院总费用、药费和住院天数的差异。结果感染组住院总费用平均为91 710.67元/例,对照组住院总费用平均为32 021.51元/例;医院感染经济学损失平均为59 689.16元/例,感染组显著高于对照组(P<0.05);感染组药费平均为48 717.45元/例,对照组药费平均为14 276.88元/例,增加的药费支出为34 440.57元/例,感染组显著高于对照组(P<0.05);感染组住院天数平均为21.0 d/例,对照组住院天数平均为7.5 d/例,每例延长住院天数13.5 d;感染组显著高于对照组(P<0.05)。结论老年患者是医院感染的高危人群,老年患者医院感染造成的经济损失较大,应采取有效措施,降低老年患者医院感染发生率,减少医院感染经济损失。

内科系统医院感染现患率调查

目的了解内科系统医院感染现患率,发现和调整医院感染管理中存在的问题。方法采用横断面调查方法,以床旁调查与病历调查相结合,填写统一的个案调查表。结果调查住院患者428例,现患率为6.5%,例次感染率为6.8%,感染的主要科室为老年心血管科、ICU、内分泌科和神经内科;主要部位为上呼吸道(48.3%)和下呼吸道(37.9%);日抗菌药物使用率为53.5%,细菌培养送检率仅为29.6%。结论加强重点科室医院感染管理,降低呼吸道感染,提高病原学送检率,合理使用抗菌药物,才能有效降低医院感染发生率。

重症监护病房住院患者医院感染状况调查

目的分析综合性重症监护病房(ICU)住院患者医院感染状况及特点,为降低医院感染率提供依据。方法选取山东省某三级甲等医院2004年1月-2009年12月入住ICU患者1 719例,进行目标性监测,由感染科和ICU护士分别记录患者在ICU发生的感染和转出ICU48 h内发生的感染情况。结果 1 719例患者中,发生医院感染530例,医院感染率为30.95%;住院天数共计25 980 d,其中尿管留置率68.93%;动静脉导管留置率为35.65%;呼吸机留置率为44.53%;感染部位以下呼吸道为主,占67.25%;感染病原菌以革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌感染为主,占13.61%,其次是金黄色葡萄球菌,占9.52%。结论 ICU患者是医院感染的易感人群,应加强对ICU的目标性监测,根据监测结果采取针对性干预措施,降低感染发生率,提高医疗质量。

重症监护病房医院感染与患者死亡关系

重症监护病房（ICU）是病情危重患者集中的区域,是医院感染的高危科室。为控制ICU医院感染发生率、降低危重患者的死亡率,本研究对2004-2009年齐鲁医院ICU住院死亡患者进行调查分析,探讨死亡患者与医院感染的关系及相关危险因素,以完善相关预防和控制措施。

急性白血病患者医院感染影响因素调查研究

目的分析急性白血病患者医院感染的临床特点、病原菌分布及医院感染影响因素并提出针对性的预防措施,以提高患者的生存率。方法选取2012年1-12月入住山东省某三级甲等医院血液中心的急性白血病患者作为研究对象,通过前瞻性目标监测以及自行设计的调查表收集并分析急性白血病患者的一般资料以及医院感染发生率。结果共调查急性白血病患者333例,发生医院感染96例、104例次,医院感染率28.83%、例次感染率31.23%;感染部位主要为上呼吸道感染占40.38%,其次为肺部感染占33.65%;共检出病原菌162株,最常见的为革兰阳性菌89株占54.94%,其次为革兰阴性菌67株占41.36%,真菌6株占3.70%;医院感染影响因素的非条件logistic回归分析显示,患者的住院天数、有社区感染、免疫调节剂应用、住院期间进行化疗以及中性粒细胞计数是医院感染发生的影响因素。结论尽量缩短患者住院时间,积极治疗社区感染,适当增加免疫调节剂应用,加强对化疗患者监测以避免中性粒细胞减少,可有效降低急性白血病患者医院感染发生率。

肾移植术后患者医院感染目标性监测及危险因素分析

目的探讨肾移植术后患者发生医院感染的情况及其危险因素,并提出相关的预防控制措施,降低肾移植患者术后医院感染的发生率。方法对2008年1月-2011年12月医院器官移植病房进行同种异体肾移植手术患者的医院感染情况,进行前瞻性监测并填写统一的"肾移植患者医院感染目标性监测登记表"。结果共监测肾移植患者329例,发生医院感染125例,感染率为38.00%;感染部位以泌尿系最多,占60.13%,其次为下呼吸道占26.80%;留置尿管时间越长,泌尿系感染发生率越高(P<0.05);医院感染危险因素中,住院时间长是肾移植患者术后医院感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对肾移植患者术后医院感染危险因素,采取相关有效的防范措施,降低肾移植患者术后感染率,提高患者生存质量。

ICU医院感染前瞻性目标监测调查与分析

目的了解ICU住院患者医院感染率,对医院感染的发生情况进行调查与分析,为制定相关干预措施提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,对2004年1月-2010年12月某省级医院综合性ICU所有住院患者的医院感染进行前瞻性目标监测,并对监测结果进行描述性统计、卡方检验等分析。结果共调查住院患者2060例,662例发生医院感染,医院感染率为32.14%,例次感染率为44.32%;感染部位以下呼吸道为主,占64.35%;病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,占71.79%,其中铜绿假单胞菌最为常见。结论 ICU住院患者医院感染发生率较高,应根据医院感染的发生情况,加强对患者医院感染的前瞻性目标监测,及时采取干预措施,以降低医院感染率。

血液透析住院患者医院感染经济负担调查

目的调查血液透析住院患者因医院感染所造成的经济负担,为降低血液透析患者医院感染发生率,减少其经济负担提供科学依据。方法采用病例对照研究方法,调查2008年1月1日-2012年12月31日医院血液透析病房进行血液透析的尿毒症患者共1115例,发生医院感染122例为感染组,未发生医院感染993例为对照组,比较两组住院费用和住院天数的差异。结果感染组患者的住院总费用中位数为32 269元,对照组为14872元,两组患者住院总费用中位数差值为17 397元,差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者住院天数中位数为41d;对照组为25d,两组患者中位数差值为16d,差异有统计学意义(P<0.05);感染组与对照组患者在床位费、诊疗费、检查费、治疗费、化验费、护理费、药物费和其他费用的中位数差值比较差距较大,差异有统计学意义(P<0.05),经济负担最多的住院费用为西药费占49.31%,其次为治疗费占33.14%,经济负担最少的是诊疗费占0.33%。结论血液透析住院患者发生医院感染后造成的经济负担较未发生医院感染的血液透析住院患者重,应采取有效措施,降低血液透析患者医院感染发生率,减少因医院感染造成的经济负担。