根除幽门螺杆菌对反流性食管炎疗效及复发的影响

目的探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)疗效的影响。方法选择2006年7月—2008年8月在我院门诊及住院部已确诊的Hp阳性RE患者186例,将其随机分成两组:观察组96例,对照组90例。两组患者均给予质子泵抑制剂埃索美拉唑治疗,观察组同时加用克拉霉素和阿莫西林根除Hp治疗,总疗程均为8周。治疗前后对两组患者进行症状评分、内镜检查、24 h食管pH监测,比较两组治疗效果。结果两组患者临床症状评分、内镜下黏膜损害的改善程度、24 h食管pH<4的时间占总时间的百分比及其他参数间差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,观察组和对照组复发率分别为70.8%(63/89)和80.0%(64/80),差异无统计学意义(P>0.05);平均复发时间分别为(140±2)d和(61±1)d,两组患者复发时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于Hp阳性RE患者,无论是临床症状、内镜下黏膜损害程度的改善,还是24 h食管pH值参数变化,是否根除Hp治疗均不产生显著影响,但根除Hp可延长复发时间。

根除幽门螺杆菌对糖尿病胃轻瘫的疗效观察

目的探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)治疗对糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)的疗效。方法将Hp阳性DGP患者随机分为2组。对照组给予吗丁啉10mgtid,治疗2周;治疗组给予丽珠得乐220mgbid,阿莫西林1.0bid,克拉霉素0.5mgbid加吗丁啉10mgtid,口服2周,观察记录治疗前后症状、体征变化,并做X线胃排空试验。结果2型糖尿病伴胃轻瘫病人Hp感染率为76.2%(90/118),不伴胃轻瘫患者Hp感染43%(56/132),两者之间有显著差异(P<0.01)。Hp阳性DGP患者根除Hp后症状缓解,总有效率94.7%,单用吗丁啉治疗组,治疗后症状缓解有效率68%。两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论对DGP病人行Hp检测及根除治疗可显著缓解症状。

169例高龄患者行治疗性ERCP的安全性和有效性探讨

目的通过比较不同年龄段患者内镜逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangiopancre—atography，ERCP）的应用情况，分析和探讨ERCP在高龄患者中应用的有效性和安全性。方法2010年1月～2012年12月，本院进行ERCP操作的患者169例，按年龄分组，其中≥70岁的患者（高龄组）83例，〈70岁的患者（非高龄组）86例。记录患者ASA分级、基础疾病、ERCP操作以及并发症情况，对结果进行统计分析。结果169例患者进行了181次ERCP操作。例数、性别比例在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。ERCP操作成功率、并发症发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。高龄组患者ASA分级比非高龄组高，差异有统计学意义（P〈0．05）。高龄组胆道系统结石及胰腺或胆道恶性肿瘤显著高于非高龄组（P〈0．05）。结论高龄组进行ERCP操作能够取得和非高龄组一样的疗效，ERCP在高龄患者中的应用是安全、有效的。

念珠菌性食管炎23例报告

念珠菌性食管炎是白色念珠菌侵入食管黏膜形成的溃疡性伪膜性食管炎.白色念珠菌为条件致病菌,正常时极少发病,一般只有在大量应用广谱抗生素或机体抵抗力降低时才会发病.内镜技术的发展,为念珠菌性食管炎的诊断提供了有力的依据.现将我院诊治的23例念珠菌性食管炎报告如下.

内镜电切术治疗食管平滑肌瘤

食管平滑肌瘤是临床常见的良性肿瘤,既往多采用外科手术治疗.我院自2001年10月～2003年10月应用内镜下高频电切除术,切除食管平滑肌瘤12例,取得良好效果,现总结如下.

根除幽门螺杆菌和十二指肠溃疡再出血的关系研究

目的观察根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)对预防十二指肠球部溃疡再出血的作用。方法上消化道出血病人，经内镜检查确诊并检测Hp，急性期给予支持治疗。配对分成两组。治疗组34例病人给予雷尼替丁150mg，bid，共30天；羟氨苄青霉素1000mg，灭滴灵400mg，bid，共14天。观察组给予雷尼替丁150mg，bid，共30天，然后给予雷尼替丁150mg，qd，维持1年。所有病人随访观察1年。结果溃疡愈合率治疗组94％，对照组87％，两组差异显著(P<0．05)，两组Hp根除率分别为94％和8％，有显著差异(P<0．01)。1年溃疡复发率分别为7％和28％(P<0．01)，再出血率为0和19％(P<0．05)。结论根除Hp治疗能有效的预防十二指肠球溃疡再出血的发生。

药物致急性肠粘膜出血1例报告

荮物致胃和十二指肠损害引起胃肠粘膜出血，是临床上常见的药物副作用．已引起我们足够的重视．药物也可引起结肠粘膜出血。现将我院最近接诊的1例固服用中药。复方青黛丸”近1月．致结肠粘膜出血者报告如下。

胃多发性平滑肌肉瘤1例

患者。女，47岁。因反复上腹部不适2a，加重伴呕血、便血4d到我院就诊。2a前胃镜检查示“胃溃疡”，建议治疗后复查，但一直未复查。体检：中年女性，贫血面容。心率90次／min。双肺(一)。腹软，剑下压痛，剑下偏右略饱满，未扪及包块。化验：血红蛋白47g／L。

以卜腹痛为主要表现的宫外孕破裂1例报告

患者，女，29岁，因上腹痛伴恶心呕吐10h入院。10h前因去餐馆食酸辣白菜后感上腹不适，随后感急腹痛，以上腹部疼痛为主，成阵发性痉挛性疼痛，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，不含咖啡色样物，伴晕厥1次，持续约2min。曾到当地医院就诊，化验WBC171×10^9／L，Hb126g／L，拟诊为“上感，胆囊炎”给予甲硝唑、青霉素、生脉等药物治疗，效果不佳，急来我院就诊。

气囊扩张治疗贲门失弛缓的临床研究

目的探讨气囊扩张治疗贲门失弛缓的疗效。方法选择2010年2月—2012年2月期间该院收治的贲门失弛缓患者43例,给予3.2cm的气囊扩张,共进行58次治疗,观察对比治疗前后的症状评分及钡餐检查后1min及5min的存钡宽度及高度,以此评价治疗效果。结果本组43例患者于治疗前后主要症状评分均有显著下降,与治疗前相比,P<0.05。且通过气囊扩张的有效治疗,对食管钡剂排空起到显著的改善作用。治疗总有效率为76.74%。结论采取气囊扩张治疗贲门失驰,效果显著,可有效改善患者症状,提升患者生活质量。

原发性腹膜恶性间皮瘤1例报告

某患者，62岁。因腹胀纳差双下肢浮肿20d入院。30a前患肺结核。40d前因“前列腺增生”行部分前列腺摘除术，手术顺利，术后半月出院，出院后仍感腹部隐痛，便前感阵发性绞痛，便后缓解。20d前因生气后出现腹胀，不思饮食，并感双下肢肿胀不适。入院查体：T37．1℃，P84次／min，R21次min，却16／12kPa痛苦病容，精神不振。

内镜局部注射治疗消化性溃疡出血的临床观察

探讨一种疗效好、可靠、副作用少、操作简单的内镜下止血方法。以高渗盐水立止血 (Hypertionicsalinepine reptilase ,HS R)内镜下注射治疗消化性溃疡出血患者 77例为治疗组 ,立即止血率 97.9% ,再出血率 2 .5 %。而对照组高渗盐水副肾素 (Hypertionicsaline epinephrine ,HS E)组立即止血率 87.9% ,再出血率 15 .2 % ;孟氏液 (Monsell,M )组立即止血率 81.4% ,再出血率 13 .9%。HS R组与两对照组止血时间分别为 3 .8± 0 .8分、4.95± 2 .3分、5 .5± 2 .4分。治疗组在止血时间、疗效、再出血率与对照组有显著性差异 (P <0 .0 1) ,两对照组间无显著性差异。治疗组疗效特点主要是对喷出性出血、流出性出血疗效优于对照组。HS R使用后未见明显药物副作用。内镜下注射HS R治疗消化性溃疡出血是一种设备简单、安全。

高龄患者行治疗性内镜逆行胰胆管造影的安全性和有效性探讨

[目的]探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在高龄患者中应用的有效性和安全性。[方法]将行治疗性ERCP操作的患者169例,按年龄分组,其中≥70岁83例(高龄组),<70岁86例(非高龄组);记录2组患者ASA分级、基础疾病、ERCP操作以及并发症情况,对结果进行统计分析、比较2组患者治疗性ERCP的应用情况,[结果]169例患者进行了181次治疗性ERCP操作。2组间例数、性别比例均差异无统计学意义(P>0.05),高龄组患者ASA分级、胆道系统结石及胰腺或胆道恶性肿瘤发生率均显著高于非高龄组(P<0.05);治疗性ERCP后2组操作成功率、并发症发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]高龄组进行治疗性ERCP操作的疗效与非高龄组一致,治疗性ERCP在高龄患者中的应用是安全、有效的。