髋关节置换术股骨偏心距重建后的临床效果

目的探讨人工全髋关节置换(THA)术中股骨偏心距(FO)重建后的临床效果。方法对67例行单侧THA的患者进行随访,测量对比指标为:手术前后的FO、髋外展肌力臂和双下肢长度、髋关节活动度及Harris评分。结果 67例患者中FO术后重建率83.6%(56/67)。术前髋外展肌力臂为53.67 mm±5.34mm,术后为58.32 mm±6.15 mm,差异有统计学意义(P<0.01)。56例FO重建患者术后髋关节活动度为179.15°±7.24°,术后Harris评分为96.5分±6.1分,11例FO未重建患者术后髋关节活动度为149.27°±7.35°,Harris评分为90.5分±5.8分;两者髋活动度、Harris评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。FO与髋外展肌力臂、髋关节术后活动度、Harris评分均呈正相关(P<0.01)。结论 THA术中FO重建与髋外展肌的力臂增加、髋关节的活动度、功能改善及稳定性增强呈正相关。THA术中FO重建是术后关节功能恢复的重要因素。

人工表面关节置换治疗晚期膝骨性关节炎的临床疗效

目的研究人工表面关节置换术(TKA)治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对2010年3月至2012年3月在我院实施人工表面关节置换术(TKA)治疗晚期膝关节骨性关节炎的35例患者,通过患者的病历和跟踪纪录进行回顾性分析,并应用HSS膝关节评分系统进行分析。35例患者中,4例合并外翻畸形,25例合并内翻畸形,6例合并屈曲挛缩畸形。结果手术优良率为94.29%,患者在手术后膝关节疼痛基本消除、关节活动能力基本恢复正常。结论 TKA是目前治疗膝关节晚期骨性关节炎的最好方法。

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：探讨关节镜下钢丝或螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法：2005年6月～2010年7月对16例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者在关节镜下行钢丝或螺钉固定。其中10例行钢丝固定，6例行螺钉固定，按照Meyers和Mckeever等胫骨髁间嵴骨折分型方法，Ⅱ型7例，Ⅲ型9例。结果：术后手术切口均1期愈合，随访10个月～36个月，根据Ly-sholm评分系统进行评分，患者由术前平均65分提高到术后平均94分，所有患者术后膝关节稳定性良好，1例患者术后遗留有伸膝疼痛，经关节镜下处理，恢复良好。结论：关节镜下通过钢丝或螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，创伤小，近期效果良好。

长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效探讨

目的：探讨长柄人工股骨头置换治疗高龄老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾分析我院2007年3月-2012年3月应用长柄人工股骨头置换术治疗15例（15髋）,高龄（平均年龄81岁）老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料。术前进行Harris评分,术后进行3-56个月（平均20个月）的随访,对Harris评分、X线片、术后并发症等进行评价。结果：术前Harris评分,最高92分,最低67分,平均84分,术后最近一次随访评分,最高95分,最低68分,平均87分。优7例,47%；良5例,34%；可2例,13%；差1例,6%。X线片无松动、感染、假体下沉、骨折等表现,无DVT、肢体短缩等并发症。有1例出现髋关节脱位。结论：长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折近期临床效果良好,有待长期随访。

有限切开扩髓骨泥植骨交锁髓内钉固定股骨干骨折疗效分析

目的探讨采用闭合复位与有限切开自体扩髓骨泥植骨髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的疗效。方法自2007年4月至2011年9月对78例股骨干骨折患者,随机分为两组,即有限切开自体扩髓骨泥植骨组（观察组）及闭合复位组（对照组）,每组均为39例,分别予闭合复位交锁髓内钉内固定治疗和有限切开自体扩髓骨泥植骨交锁髓内钉治疗。对比二者术中情况、骨折愈合情况、并发症及功能恢复情况。结果所有患者获得18～24个月随访,平均20.5个月。观察组及对照组的骨折愈合时间平均分别为（16.2±1.4）周、（16.7±1.2）周。无明显差异。有限切开自体扩髓骨泥植骨组的术后并发症发生率、术后功能恢复优良率分别为0、94.8%,优于闭合复位组的10.25%、92.3%,有差异性。结论采用有限切开自体扩髓骨泥植骨技术治疗股骨干骨折,疗效确切,并发症少,术后功能恢复好,值得临床肯定与推广。

骨肉瘤组织中蛋白酶激活受体-1的表达及MVD测定

目的研究蛋白酶激活受体-1(PAR-1)在骨肉瘤中的表达情况及其与微血管密度(MVD)的相关性,探讨其在骨肉瘤侵袭转移中的作用。方法采用免疫组化法检测38例骨肉瘤及其癌旁组织中PAR-1的表达情况,以CD34为标记,计算MVD。结果 PAR-1阳性表达率及MVD在骨肉瘤组织中分别为89.4%、(42.5±12.8)条,显著高于癌旁组织中的55.3%、(14.8±6.5)条,且二者跟骨肉瘤的Enneking分期、软组织浸润、肺转移有关(P均<0.05)。PAR-1与MVD呈正相关(r=0.748,P<0.01)。结论 PAR-1在骨肉瘤肿瘤组织中存在过度表达,且与肿瘤微血管密度呈正相关,与肿瘤侵袭转移、血管生成相关。