超声诊断胆囊坏死穿孔并局限性脓肿一例

患者女,41岁,胆囊炎病史20年,近4天持续右上腹疼痛并逐渐加重。查体:腹软、压疼反跳疼,右上腹部扪及肿块。血化验:WBCZ4×10~/L,N0.95,临床诊断:胆系感染,疑诊上消化道穿孔。 超声所见:胆囊6.0×2.2cm,形态不规则,壁厚薄欠均质,最厚处0.5cm,前壁约见0.7cm断续区,周围呈实性不均质性强回声,形态不规则,范围约6.0×1.5cm,肝尾叶体积增大,呈均匀低回声;肝周围及腹腔见大量无回声暗区,内见点,条状强回声飘浮,脾厚4.5cm,脾静脉直径1.1cm。B超提示:胆囊炎考虑坏死穿孔并局限脓肿,腹水、脾大。