重症医学科收治的神经内科患者发生医院感染的病原菌分布状况及预防措施分析

目的:探讨重症医学科收治的神经内科患者发生医院感染的病原菌分布状况及预防措施。方法:选取我院重症医学科收治的300例神经内科重症患者作为研究对象,采集其各类标本进行细菌培养和鉴定,并进行药敏试验,总结其引发医院感染的病原菌的分布特点。结果:在本研究的300例患者中,有93例患者被确诊发生医院感染,其医院感染率为31.0%。在本组93例发生医院感染患者的痰液、泌尿道分泌物样本中共培养出116株病原菌,其中有66株革兰阴性菌,占56.9%;有17株革兰阳性菌,占14.7%;有33株真菌,占28.4%。在本研究中培养出的66株革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌居多,有29株,占25.0%。在本研究中培养出的17株革兰阳性菌中,MRSA(金黄色葡萄球菌属)居多,有15株,占12.9%。在本研究培养出的33株真菌中,白色念珠菌居多,有21株,占18.1%。亚胺培南对几种革兰阴性菌的抗菌活性最强,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦次之,头孢噻肟、头孢呋辛对革兰阴性菌的敏感性较弱,均不足50%。结论:重症医学科收治的神经内科患者发生的医院感染主要为下呼吸道感染,且多为肺部感染。在临床工作中,我们应为重症医学科收治的神经内科患者采取积极治疗原发病、加强胃肠营养管理及基础护理、合理应用抗生素等综合措施进行治疗和护理,以有效地预防医院感染,促使其更快地康复。

急性重症颅脑损伤患者血清MMP-9和S100B的水平变化及临床意义

目的探讨急性重症颅脑损伤患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和S100B的水平变化规律以及对临床预后的影响。方法选择80例急性重症颅脑损伤患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)和格拉斯哥预后分级(GOS)评分,并选择80例同期住院的轻中度颅脑损伤患者和10例正常人群作为对照,并在入院第1、2、3、4天用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中MMP-9和S100B水平,并分析其与颅脑损伤患者预后和颅脑CT影像学特点的相关性。结果急性重症颅脑损伤患者血清MMP-9和S100B水平在入院第1、2、3、4天较轻中度颅脑损伤组和正常人群皆高,差异有统计学意义(P<0.01)。MMP-9和S100B表达越高,GOS分级评分越低。当颅脑CT显示中线移位≥1 cm、环池消失、脑挫裂伤和并颅内血肿时,患者MMP-9和S100B的水平均明显高于环池正常或受压、单纯硬膜外血肿或局限性脑挫裂伤患者,且具有明显差异(P<0.05)。结论 MMP-9和S100B水平测定可作为早期判断急性重症颅脑损伤患者的病情严重程度和预后的重要指标。

纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:了解并研究重症监护室采用纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎患者的疗效情况,探讨该联合治疗模式的临床使用价值及意义。方法采用随机抽样法随机选择我院重症监护室的呼吸机相关性肺炎患者40例,随机分为研究组和对照组两组,每组20例,对研究组的呼吸机相关性肺炎患者采取纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗,而对对照组的患者则只采取一般传统的抗感染治疗,观察并记录两组患者的恢复情况和并发症的发生情况,采用统计学方法对比分析两组间的差异。结果采取了纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗的研究组其患者的恢复情况要显著好于对照组(<0.05);治疗和康复过程中患者并发症的发生总数要显著少于对照组(<0.05)。结论在我院重症监护室采用纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎患者取得了较好的临床实际效果,建议各级医院推广应用该种治疗模式,以促进呼吸机相关性肺炎患者的早日康复。