脑(室)出血后应激性胃肠道出血的相关因素分析

目的分析脑（室）出血后应激性胃肠道出血的发生率、发生时限、出血持续时间、出血量等因素，探讨其发生机制、对脑（室）出血预后的影响以及有效的防治方法。方法对确诊为胃肠道出血的病人脑（室）出血量根据田明公式计算，结果进行ｔ检验。结果暴发性脑出血、脑室铸形、第Ⅲ、Ⅳ脑室积血或出血量４０ｍｌ以上者预后极差；７８．６％的应激性胃肠道出血发生在脑（室）出血后２～３ｄ内，５９．２％在３～７ｄ内死亡；基底节、丘脑出血破入脑室或出血量２０～４０ｍｌ者，多在３～７ｄ出现应激性胃肠道出血，２周内死亡２５．４％；少于２０ｍｌ的单纯脑叶、基底节出血应激性胃肠道出血发生率低，病死率１５．４％。该组病例应激性胃肠道出血发生率２３％，急性期病死率６０．２％，明显高于同期未发生应激性胃肠道出血者（８．３％），Ｐ〈０．０１。结论凡应激性胃肠道出血发生早、持续时间长、出血量多，伴有中枢性高热的脑（室）出血，预后均差，多在１周左右死亡；对应激性胃肠道出血的防治是多方位的，粘膜上皮的完整与微循环的完善以及抑制胃酸是治疗的关键。